---

1. はじめに

• 近年、マインドフルネス（今この瞬間の体験に意識を集中すること）とアクセプタンス（体験をあるがままに受け入れること）を取り入れた**認知行動療法（CBT：Cognitive-Behavioral Therapy）**が広く使われるようになり、今もなお発展を続けています。
• 研究の進展により、これらの概念を治療に組み込むことの有効性が科学的に裏付けられ、CBTの理論や技法と結びつけられています。

2. CBTに取り入れられている主なマインドフルネス・アクセプタンス療法

以下のようなアプローチは、マインドフルネスとアクセプタンスの手法を取り入れ、実際に有効性が証明されています：

• 弁証法的行動療法（DBT：Dialectical Behavior Therapy）
• マインドフルネスに基づく再発防止療法（MBRP：Mindfulness-Based Relapse Prevention）
• アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT：Acceptance and Commitment Therapy）
• マインドフルネスに基づく認知療法（MBCT：Mindfulness-Based Cognitive Therapy）
• マインドフルネスに基づくストレス軽減法（MBSR：Mindfulness-Based Stress Reduction）
• 統合的行動カップル療法（IBCT：Integrative Behavioral Couple Therapy）

3. マインドフルネスとアクセプタンスの定義

• マインドフルネスとは：
  • 今この瞬間の体験に完全に注意を向けること（Marlatt & Kristeller, 1999）
  • 目的を持って意識を向け、評価や判断をせずに、今起きていることをありのままに観察すること（Kabat-Zinn, 2003）
  • 内面的な体験（思考・感情・身体感覚）や外界の刺激（音・光景）に注意を向けることを含む（Baer, 2003）
• アクセプタンスとは：
  • 今この瞬間の現実をそのまま体験しようとする姿勢（Roemer & Orsillo, 2002）
  • 思考、感情、欲求、身体感覚などを押し込めたり抑えつけたりせずに、意図的にそのまま受け入れること
  • 避けてきた内面的な体験に向き合うことを重視（Hayes & Wilson, 2003）

🔎 共通点：
両者とも「今この瞬間の体験を意識し、評価を加えずに受け入れること」を強調しており、互いに重なり合う概念です。

4. CBTにおける「変化」と「受容」の役割

• 従来のCBTは、問題を特定し、その問題を解決するために「変化」を促すことを重視してきました。
• しかし、どうしても変えられないことや、すぐには解決できない問題も存在します。

📌 なぜアクセプタンスが必要なのか？

• 変化を望んでいてもすぐに実現できない場合、変わらない現実に対してイライラしたり、苦しみが強くなったりします。
• そのため、「変えられないものを受け入れる」ことが、苦しみを軽減し、前に進むための選択肢となります。

📊 変化と受容の関係

状況	説明
✅ 変化できる場合	問題に対処し、解決に向けて行動する
✅ 変化できない場合	その現実を受け入れ、苦しみを減らす
❌ 変化も受容もできない場合	状況にとらわれ、苦しみが続く（行き詰まり）

• 受容とマインドフルネスは、「変化できないものを受け入れる」という代替手段を提供し、苦しみを軽減します。
• 変化が難しい状況でも、受容を通じて「行き詰まり」から抜け出し、より柔軟な対応が可能になります。

5. まとめ

• マインドフルネスは「今この瞬間に意識を向け、評価せずに観察すること」
• アクセプタンスは「変えられない現実をあるがままに受け入れること」
• 変化が難しい場合でも、受容によって苦しみを減らし、前に進む力を養うことができる
• CBTには、これらの概念を統合したさまざまなアプローチが存在し、その有効性が研究によって裏付けられている

このように、マインドフルネスとアクセプタンスはCBTにおいて重要な役割を果たし、特に「変化が難しい状況」において苦しみを和らげ、より良い生活を送る手助けをします。

以下は、マインドフルネスとアクセプタンス（受容）が認知行動療法（CBT）にどのように取り入れられ、どのような背景を持つかについて。

---

1. マインドフルネスとアクセプタンスが果たす役割

• マインドフルネスとアクセプタンスは、不適応な行動（問題を悪化させる行動）の代わりに役立つ適応的なスキルと考えられる。
  • 適応的なスキル：状況にうまく対応し、苦しみを軽減できる能力
  • 不適応な行動：状況を悪化させたり、問題を解決できない行動

📌 具体的な働き方：

1. オペラント行動（反応を強化する行動）
   • マインドフルネスを行うことで苦しみが減るため、その行動が続けられる（負の強化と呼ばれる仕組み）。
   • 例：「不安を感じたときにマインドフルネスを実践すると気持ちが落ち着くため、続けるようになる。」
2. 刺激制御（状況への反応を変える方法）
   • 変えられない、または変えたくない状況に対し、その状況に対する見方を変えることで、新しい考え方や感情、行動を生み出す。
   • 例：「嫌なことがあっても、その状況に対する受け止め方を変えれば気持ちが楽になる。」
3. 曝露（ばくろ）法との関係
   • マインドフルネスは、嫌な感情や状況に慣れるための曝露法としても働く。
   • 例：「不安を感じる状況に繰り返し意識を向けることで、次第に不安が薄れていく。」
4. 認知再構成（考え方を組み直す方法）
   • マインドフルネスは考え方を柔軟にする手助けをする。
   • 例：「『この状況は最悪だ』ではなく、『この状況はこういうものだ』と考え方を変える。」

---

2. マインドフルネスの起源と背景

• 東洋と西洋、両方の伝統に根ざしている。

📚 東洋の起源

• 仏教に由来し、2500年以上の歴史を持つ。
• 仏教ではマインドフルネスは単独の実践ではなく、**「他者に害を与えない生き方」**という大きな枠組みの一部。
  • Kabat-Zinn（2003）は、マインドフルネスが仏教の瞑想の「核心（heart）」であると述べている。

📚 西洋の起源

• 20世紀のヨーロッパで発展した実存主義哲学や心理学にも、マインドフルネスに通じる考えがある。
  • 例：Binswanger（1963）は、「世界の中での存在（Being-In-the-World）」を3つの側面で説明した。

Binswangerの3つの世界観	説明
自然の世界（Umwelt）	物理的な環境・自然界に存在すること
関係の世界（Mitwelt）	他者との関係性の中で存在すること
自己の世界（Eigenwelt）	自分自身との関係において存在すること

• これらはいずれも、目の前の体験に意識を集中し、今この瞬間を完全に体験することを強調している。

---

3. CBTにおけるマインドフルネスの導入

• マインドフルネスは、東洋の影響を受けながらも宗教的な要素を排除し、実践しやすい形でCBTに取り入れられた。
  • 目的：宗教や文化に関係なく、できるだけ多くの人が利用できるようにすること。
  • Kabat-Zinn（2003）は、「CBTでのマインドフルネスの目的は仏教を教えることではない」と述べている。

📌 宗教的なルーツを切り離すことの課題

• Dimidjian & Linehan（2003）は、マインドフルネスを宗教的背景から切り離すことで「本質的な何かが失われる可能性」があると指摘。
• 解決策：
  • 伝統的なマインドフルネスの指導者と交流し、CBTに取り入れる際もその本質を失わないようにする。
  • 例：「マインドフルネスを教えるセラピストの専門性を保つために、伝統的な知識から学ぶことが重要である。」

---

4. 科学と宗教の融合に関する課題

• 宗教的・精神的な実践を科学的な治療に組み込むには、いくつかの課題がある。
  • Hayes & Wilson（2003）は、マインドフルネスとアクセプタンスはもともと宗教的な背景を持つため、科学的な根拠がない「前科学的」なものから出発したと説明。

📌 科学的に信頼性を確保するためには：

• マインドフルネスを具体的に定義し、効果を測定することが必要。
• これにより、精神的な実践から科学的な治療法へと進化させることが可能になる。

---

5. まとめ

• マインドフルネスとアクセプタンスの役割：
  • 苦しみを和らげ、不適応な行動を減らす適応的なスキルとして機能する。
  • 刺激制御、曝露法、認知再構成の一部としても利用される。
• マインドフルネスの起源：
  • 東洋の仏教にルーツを持ち、西洋の実存主義哲学にも関連している。
• CBTへの統合：
  • 宗教的要素を取り除き、多くの人が利用できる形で導入。
  • しかし、元の精神性から切り離すことで失われるものがある可能性があるため、伝統的な知識との対話が重要。
• 科学との関係：
  • もともとは宗教的な実践だったが、科学的な治療法にするために具体化と評価が求められている。

以下は、マインドフルネスとアクセプタンス（受容）が心理療法において「前科学的（prescientific）」な背景を持つことによって生じる問題や、マインドフルネスの定義、効果の仕組みについて。

---

1. マインドフルネスの定義における曖昧さとその影響

• 「前科学的」とは？
  • 科学的な研究が十分に行われる前の段階を指す。
  • マインドフルネスはもともと宗教的・哲学的な実践から始まったため、科学的に一貫した定義が確立されていない。

📌 曖昧さの原因と問題点

1. 複数の定義や概念が存在する
   • 研究者によってマインドフルネスの捉え方が異なるため、統一された説明がない。
2. 研究の妨げになる
   • マインドフルネスが何を指すのか明確でないと、その効果や仕組みを科学的に調べることが難しい。
   • 例：ある研究では「マインドフルネスを技法」とし、別の研究では「心理的な変化を生むプロセス」とするため、結果を比較できない。

📚 異なるマインドフルネスの捉え方の例

定義・概念	説明
技法・戦略	注意を集中させる方法や練習を指す。
複数の技法の集合	さまざまな技法をまとめたもの。
心理的なプロセス	心の中で起こる変化の仕組み。
介入（治療）の目的	マインドフルネスを身につけること自体が目的。

• 例：Bishopら（2004）は、マインドフルネスを「意識のあり方（mode of awareness）」とし、心理的なプロセスと見なしている。
• 一方、Teasdaleら（2003）は、「マインドフルネスはそれ自体が目的ではなく、問題解決のための多面的な道の一部」と述べている。

---

2. マインドフルネスの統一された定義の提案

• Bishopら（2004）は、マインドフルネスをより明確に理解し、研究しやすくするために、次のような二要素からなる操作的定義を提案した。

📌 Bishopらの二要素モデル

1. 注意の制御
   • 今この瞬間の体験に意識を集中させること（他のことに気を取られない）。
2. 受容的な姿勢
   • 自分の体験に対して、好奇心を持ち、開かれた心で受け入れること。

• この定義は、Brown & Ryan（2003）が提案した「意図的な注意のコントロール」と「現実をありのままに広く捉えること」とも似ている。

✅ 統一された定義を使うことで、マインドフルネスの効果やメカニズムを科学的に研究しやすくなる。

---

3. マインドフルネスと心理的問題の関係

• 疑問：「マインドフルネスが心理的な問題の予防や改善に本当に役立つのか？」
  • **Hayes & Wilson（2003）**は、「科学的な治療法であるためには、マインドフルネスが実際に問題を改善する仕組みを明らかにする必要がある」と述べている。

📌 マインドフルネスが治療に役立つ理由は何か？

• マインドフルネスと受容の向上が心理的な変化を引き起こす正当な仕組み（メカニズム）なのかを証明する必要がある。
• **Roemer & Orsillo（2003）**は、「マインドフルネスは複数の要素から成り立ち、それらが組み合わさって治療効果を生む可能性がある」と主張。
• **Baer（2003）**は、マインドフルネスが効果を発揮する仕組みとして、次の5つを挙げた。

---

4. マインドフルネスの変化を生む5つの仕組み

仕組み	説明
曝露（ばくろ）	つらい感情や考えに向き合い、慣れることで苦しみを減らす。
認知の変化	固定観念を柔軟にし、状況の受け止め方を変える。
自己管理	感情や行動をコントロールし、衝動的な反応を減らす。
リラクゼーション	心と体をリラックスさせ、ストレスを軽減する。
受容	不快な体験を避けずにそのまま受け入れる。

---

5. 曝露としてのマインドフルネス

• **Linehan（1993）**によると、マインドフルネスは「自然に生じる考えや感情に曝露すること」であり、これによって感情への恐怖が軽減される。
• 例：「不安を避けずに観察することで、不安に対する恐れが薄れる。」

📌 マインドフルネスと受容の相互作用

• 受容することで変化が生まれ、変化が受容をさらに深めるという弁証法的（対話的）なプロセスが起こる。

📚 慢性痛（慢性的な痛み）の例

• **Baer（2003）は、Kabat-Zinn（1982）のマインドフルネス・ストレス低減法（MBSR）**が痛みに対して有効だと述べた。
  • 仕組み：痛みに向き合い続けることで、「痛み＝恐ろしいもの」という認識が弱まり、苦しみが減少する。

✅ 結果：

• 痛みに対する過剰な反応が減り、日常生活の質が向上する。

以下は、認知療法とマインドフルネスの違い、マインドフルネスの効果、そして行動療法の進化について。

---

1. 認知療法とマインドフルネスの違い

📌 伝統的な認知療法（Cognitive Therapy, CT）の特徴

• 主な目的：不合理な考え（歪んだ思考）を特定し、修正することに焦点を当てる。
• 例：「どうせ失敗する」という考えを、「成功する可能性もある」とより現実的な考えに変える。

📌 マインドフルネスアプローチの特徴

• 主な目的：**考えを「修正する」よりも、「そのまま観察する」**ことに焦点を当てる。
• 具体的には以下の3つを行う：
  1. 考えを考えとして認識する（現実ではなく、一時的なものと捉える）。
  2. 特定の出来事が考えを引き起こすことを観察する（何がその考えを生じさせたのか気づく）。
  3. その出来事や考えに伴う感情を観察する（感情を避けるのではなく、認識する）。
• これにより、状況や考えに対する感情的な反応（リアクション）を減らすことができる（Fruzzettiら, 2008）。

---

2. 考えとの関係を変えることの重要性

• **Baer（2003）**によると、マインドフルネスを続けることで、自分の考えに対する姿勢や態度が変わることがある。
• **Roemer & Orsillo（2003）**は、認知療法とマインドフルネスの違いを次のようにまとめている：

認知療法	マインドフルネス
考えの内容を変えることを目指す。	考えとの関係を変えることを目指す。
「考えは現実を正確に反映していないかも」と考える。	「考えはただの考えであり、現実そのものではない」と認識する。

---

3. 脱中心化（Decentering）の効果

• **Segal、Teasdale、Williams（2004）は、マインドフルネスを取り入れたマインドフルネス認知療法（MBCT）**が、うつ病の再発防止に有効だと述べている。

📌 脱中心化（Decentering）とは？

• 自分の考えや感情を「自分そのもの」と思わず、一時的な出来事として距離を置いて捉えること。
• 例：「自分はダメな人間だ」と思っても、その考えを事実と受け取らず、「そう考えている自分がいる」と認識する。

📌 他の治療法との共通点

1. アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
   • 「脱言語化（deliteralization）」：考えを文字通り受け取らないことを促す（Hayesら, 1999）。
2. 弁証法的行動療法（DBT）
   • 「観察」と「記述」のスキル：考えの事実性と、考えが引き起こす感情・行動を区別する（Linehan, 1993b）。

---

4. マインドフルネスの多様な応用と注意点

📌 マインドフルネスの効果

• 研究によれば、マインドフルネスは以下の問題に対して改善をもたらす可能性がある（Baer, 2003）。
  • 痛みの軽減
  • ストレスの低下
  • 不安の軽減
  • うつ病の再発予防
  • 摂食障害の改善

📌 無差別な使用への警告

• **Teasdaleら（2003）**は、マインドフルネスをどんな問題にも無差別に適用することには慎重であるべきだと警告している。
• 理由：
  • マインドフルネスは「単純で万能な技術」として使うと効果が薄れる可能性がある。
  • 治療者は、対象とする精神的な問題を理解し、マインドフルネスがどのように役立つかを明確にする必要がある。

---

5. マインドフルネスと他のCBT戦略の統合

• Teasdaleら（2003）は、マインドフルネスと従来の認知行動療法（CBT）の技法は補完し合うと述べている。

📌 CBTの主要な技法

1. 曝露：不安や恐怖を引き起こす状況に慣れるようにする。
2. 認知の修正：非合理的な考えを現実的に修正する。
3. 自己管理：感情や行動をコントロールする。
4. リラクゼーション：体と心を落ち着かせる。

• 結論：治療効果を最大化するためには、治療する問題に応じて、どの技法を重視するかを適切に調整する必要がある。

---

6. 行動療法の進化（Hayes, 2004）

📌 行動療法の3つの世代

世代	特徴
第1世代	– 精神分析を否定し、目に見える行動の変化を重視。- 例：古典的条件づけ、オペラント条件づけ。
第2世代	– 認知療法を導入し、思考や認知の修正を取り入れる。- 例：認知行動療法（CBT）。
第3世代（第3の波）	– マインドフルネスとアクセプタンスを導入。- 問題行動そのものではなく、行動の「意味」を変える。

• 第3の波の考え方：
  • 問題行動を直接変えようとするだけでなく、その行動が持つ意味や機能を変えることに重点を置く。
  • 例：不安を消すのではなく、不安と上手に付き合う力を育む。

---

✅ まとめ

• マインドフルネスは、考えを変えるのではなく考えとの関係を変えることに焦点を当てる。
• 認知療法との組み合わせで、うつ病、不安、ストレスなどの改善に効果を発揮する。
• 行動療法は「第3の波」に入り、マインドフルネスとアクセプタンスが重要な要素となっている。

以下は、CBT（認知行動療法）における「第三の波」の議論や、マインドフルネスと受容の歴史、そしてREBT（論理情動行動療法）の役割について。

---

1. CBT（認知行動療法）における「第三の波」をめぐる議論

📌 「第三の波」は本当に新しい考え方か、それとも従来の方法の延長か？

CBTの専門家の間では、「第三の波」が本当に新しい理論に基づくものなのか、それとも従来の方法にマインドフルネスや受容を組み込んだだけなのかについて意見が分かれています。

• 第三の波とは？
  • CBTにおける新しいアプローチで、マインドフルネス（今この瞬間に意識を向けること）や受容（ありのままを受け入れること）を重視する。
• Hofmann & Asmundson（2008）の意見
  • 受容戦略は、感情が生じた後にそれにどう反応するかに焦点を当てる「反応志向の感情調整戦略」である。
  • 従来のCBT戦略は、感情が生じる前の考え方に注目し、感情が生まれる原因を変えようとする「原因志向の戦略」である。
  • しかし、どちらも最終的な目標は共通しており、感情をコントロールし、生活の質を向上させることを目指している。
• **受容を重視する治療法を開発した専門家（例：Marsha LinehanやAdrian Wells）**も、自分たちの治療法を「CBTの一部」と考えており、別の新しいアプローチとは捉えていない。

---

2. マインドフルネスと受容の科学的な背景と発展

📌 マインドフルネスの科学的な研究は1970年代から

• マインドフルネスや瞑想（めいそう）に対する科学的な関心は、1970年代から始まった。
  • **Wallace & Benson（1972）**の研究：「瞑想の生理学（The Physiology of Meditation）」
  • **「覚醒した低代謝状態（wakeful hypometabolic state）」**という概念を提唱。これは、瞑想によって心と体がリラックスした状態になることを指す。
• 瞑想の種類
  1. 超越瞑想（Transcendental Meditation）：シンプルなマントラ（特定の言葉）を繰り返す瞑想法。
  2. CBTで使われるマインドフルネス瞑想：マントラを使わずに、「今この瞬間」に意識を集中する瞑想。
• 瞑想の役割（Marlattら, 2004）
  • 瞑想は精神的・行動的な実践であり、「グローバル脱感作（global desensitization）」の一種と考えられる。
  • つまり、瞑想はネガティブな感情や症状を和らげるための対抗条件づけとして機能する。

---

3. マインドフルネスと受容戦略の多様性

📌 マインドフルネスと受容がCBTに組み込まれるまでの流れ

• 第二次世界大戦後、人間性心理学ではマインドフルネスと受容が使われ始めたが、CBTにはすぐに取り入れられなかった。
• 東洋の仏教的思想や西洋の実存主義（例：Binswangerの理論）は、CBTに影響を与えるまでに時間がかかった。
• 統合の過程
  • CBTにマインドフルネスと受容を取り入れる方法は、治療法ごとに大きく異なっている。

---

4. 論理情動行動療法（REBT）の役割と受容との関連

📌 REBTとは？

• **アルバート・エリス（Albert Ellis）**が開発した心理療法。
• 最初は**論理情動療法（RET）と呼ばれていたが、後に論理情動行動療法（REBT）**と改名された。

📌 REBTの基本的な考え方

1. 不合理な思考が心の苦しみを引き起こす
   • 例：「自分は絶対に失敗してはいけない」と考えると、失敗したときに過剰に落ち込む。
2. 感情や行動の問題は、柔軟な思考ができないことが原因
   • 固定観念や「～すべき」という考えを緩めることが大切。

📌 REBTにおける受容の重要性

• 自己受容：自分を無条件に受け入れる（成功・失敗に関係なく）。
• 他者受容：他人をありのまま受け入れる（公平・有能でなくても）。
• 人生受容：人生を受け入れる（幸運・不運にかかわらず）。
• エリスの言葉（2005年）：
  「大切なことに成功しようが失敗しようが、他人に認められようが認められまいが、あなたは自分を完全に受け入れるべきだ。」

---

5. REBTとマインドフルネスの共通点と違い

📌 共通点

• どちらも現実をあるがままに受け入れることを重視している。
• マインドフルネス介入（特にMBSR）はREBTの理論と多くの共通点がある（Ellis, 2006）。

📌 違い

REBT	マインドフルネス
合理的な考え方を重視し、思考を修正することを目指す。	思考を変えずに観察し、受け入れることを目指す。
例：「人生は不公平だ」という事実を認めることで受容を促す。	例：「この考えが浮かんでいる」と気づき、距離を取る。

• 結論：REBTは従来のCBTに近いが、受容を重視している点で「第三の波」とも共通している。

以下は、**マインドフルネスストレス低減法（MBSR）と再発予防（Relapse Prevention）**について。

---

1. マインドフルネスストレス低減法（MBSR）

📌 MBSRとは？

• **マインドフルネスストレス低減法（MBSR：Mindfulness-Based Stress Reduction）**は、**ジョン・カバット・ジン（Jon Kabat-Zinn）**が1982年に開発したプログラムです。
• 慢性痛（長引く痛み）やストレス関連の疾患を抱える患者のために、行動医学（医学と心理学を結びつける分野）の現場で作られました。

📖 行動医学とは？
心と体の関係に注目し、心理学的な方法を使って身体的な病気を改善する分野です。

📌 MBSRの目的

1. 医療患者に対する効果的なマインドフルネス瞑想の訓練を提供すること
   • 特に、ストレス、痛み、病気への対処に応用する。
2. 他の病院や医療機関で使えるモデルを作ること
   • 医師からの紹介で、従来の治療では改善しない患者に対して補助的な治療を行う。

📌 MBSRの考え方

• 目的は「問題を解決すること」ではない
  • 「どこかに到達しよう」「何かを治そう」とするのではなく、今この瞬間をそのまま受け入れることを大切にする。
• 現在の体験を深く観察することで、自己の健康に積極的に関わる力を育てる。

🗣️ カバット・ジンの言葉（2003年）
「マインドフルネスは、自分の健康に責任を持ち、より高いレベルの健康へ向かうための能力を育てることを目指す。」

📌 MBSRの実践方法

• 伝統的な瞑想を基にしており、じっと座る瞑想を行う。
• 痛みを感じても姿勢を崩さず、その感覚を批判せずに観察する。

📌 MBSRの効果

• 痛みへの反応を変える
  • 痛みを否定したり逃げたりせず、「痛みそのもの」を受け入れることで、感情的・認知的な反応（心の中で起こる自動的な考えや感情）が和らぐ。
• 痛みとの関係性を変える
  • 痛みをコントロールできないものとして恐れるのではなく、痛みと共に生きる力を養う。
  • 暴露療法に似た効果があり、不快な体験に対する耐性が強くなる。

---

2. 再発予防（Relapse Prevention）

📌 再発予防とは？

• **再発予防（Relapse Prevention）**は、**アラン・マーラット（Alan Marlatt）**らが1980年代に開発した治療法です。
• 薬物乱用や依存症の再発を防ぐための認知行動療法（CBT）の一種です。

📌 再発予防モデルの基本概念

• **薬物使用の原因（引き金）**に注目し、再発を防ぐための対処法を学ぶ。
• **引き金（リスク要因）**には以下のようなものがあります：

引き金の種類	説明
状況的要因	特定の場所や出来事（例：飲み会など）
社会的要因	友人・知人からの誘い
感情的要因	ストレス、不安、孤独、怒りなどの感情
認知的要因	「1回くらいなら大丈夫」といった考え方

---

📌 再発の仕組み

• 高リスクな状況での行動パターンは以下のように進行します。

1. 高リスク状況に直面する
2. 対処法がある → 再発しない
3. 対処法がない → 自己効力感の低下（「自分にはできない」という感覚）
4. 自己効力感が下がると、薬物使用の可能性が高まる

---

📌 再発予防の重要な概念

1. 自己効力感（Self-efficacy）
   • 自分が状況をコントロールできるという自信。
   • 対処法を学ぶことで、自己効力感が高まり、再発リスクが低下する。
2. 禁酒（禁薬）違反効果（Abstinence Violation Effect, AVE）
   • 「1回失敗したらもうダメだ」という考え方が、再発の大きな要因となる。
   • これを防ぐためには、失敗を学びの機会と捉える視点が大切。

考え方	再発のリスク
「また使ってしまった…ダメだ」	再発の可能性が高まる
「失敗したけど学べることがある」	再発の可能性が低くなる

---

📌 再発予防の目標

• 高リスク状況に対処するスキルを身につける。
• 1回の失敗を大きく捉えず、学びのチャンスと考える。

---

📌 MBSRと再発予防の共通点と違い

項目	MBSR	再発予防
目的	ストレス・痛みに対する反応を変える	薬物・アルコールの再発を防ぐ
アプローチ	受け入れることで苦痛を軽減	対処法を学ぶことで再発を防止
理論的基盤	仏教のマインドフルネス思想	認知行動療法（CBT）
具体的な方法	瞑想、痛みの観察と非反応	高リスク状況の認識と対処スキル習得
共通点	自己観察と感情・反応の変容に注目	認知的変化を促し、行動を変える

このように、MBSRと再発予防は異なる課題に対処しますが、どちらも自己認識と受容を重視し、より良い生活を目指します。

以下は、**マインドフルネスを取り入れた再発予防（Mindfulness-Based Relapse Prevention; MBRP）**について。

---

1. マインドフルネスを取り入れた再発予防（MBRP）とは？

• 再発予防は、行動スキルトレーニング（行動の変え方を学ぶ練習）と、認知介入（考え方を変えるアプローチ）を組み合わせた治療法です（Marlatt & Donovan, 2005）。
• 最近では、マインドフルネスを使って、薬物を使いたい気持ち（渇望）に対処する方法が注目されています。

---

2. MBRPの具体的なアプローチ

📌 ①「渇望（かつぼう）」への対処法

• 「渇望」とは？
  　薬物やアルコールを強く求める気持ちのこと。
• 「渇望」に対処する方法として、**「欲求の波乗り（urge-surfing）」**という技法を教えます。
  • 欲求を波に例えることで、その欲求が強まっても、しばらくすると自然に消えていくことを体験します。

🧘‍♂️ 欲求の波乗りのやり方

1. 体に生じる「薬を使いたい」という感覚を波だとイメージする。
2. その波が大きくなったり小さくなったりする様子を、判断せずに観察する。
3. 波が過ぎ去るまで、ただその感覚と一緒にいる。

---

📌 ② マインドフルネスと依存症の関係

• マインドフルネスは、「今この瞬間の変化し続ける体験を受け入れること」を意味します（Marlatt, 1994）。
• 依存症は「今の現実を受け入れられず、薬物などで逃げようとすること」と考えられます。
• マインドフルネスを学ぶことで、「渇望」を受け入れたり、考え方を変えたりできるようになります。

---

📌 ③ 自己モニタリングの重要性

• 自己モニタリングとは、自分の考えや感情、行動に気づくことです。
• 渇望やその引き金（薬を使いたくなる状況や感情）に気づくことで、再発を防ぐチャンスが増えます。

🌟 自己モニタリングで意識すること

• どんな状況で薬を使いたくなるか？（例：ストレスがたまったとき）
• そのときの気持ちは？（例：イライラ、不安）
• どうすれば他の方法で対処できるか？

---

3. なぜマインドフルネスは依存症に効くのか？

📌 ① 「負の強化」を防ぐ

• **負の強化（Negative Reinforcement）**とは、嫌な気持ちを避けるために、薬を使うことで楽になることを繰り返すことです。

🧠 例
「嫌な気分を消したくて薬を使う」→「気分が楽になる」→「また使いたくなる」

• マインドフルネスを使うと、以下のように依存症の悪循環を断ち切ることができます。

行動	依存を強める場合	依存を弱める場合
薬を使いたい時	すぐに薬を使う → 渇望が強くなる	使わずに欲求を観察 → 渇望が弱くなる
結果	依存行動が強化される	依存行動が弱まり、自己コントロールが向上

---

📌 ② 渇望のシステムを断ち切る

• 依存症における「渇望」は、以下のように複雑な仕組みで強まります。

要因	説明
環境の引き金	飲み会や薬物を使った場所などの状況
固着した考え	「薬を使えば楽になる」という強い期待
正の強化	薬を使うことで快感を得ること
負の強化	不快な感情や禁断症状から逃れること

• マインドフルネス瞑想は、この仕組みを中断し、渇望に対する反応を変えます。

---

4. MBRPの目的と効果

📌 ① MBRPの目的

• 思考や感情、体の感覚を気づきと受容を通して理解する。
• 高リスクな状況でも、対処スキルを使えるようにする。

📌 ② 伝統的な認知行動療法（CBT）との違い

• CBTでは、刺激をコントロール（引き金を避けたり、環境を変えたり）することを重視します。
• MBRPでは、引き金をコントロールするのではなく、刺激に対する関係性を変えることを目指します。

特徴	伝統的なCBT	MBRP
アプローチ	刺激を避けたり再条件づけする	刺激そのものを変えず、反応を変える
目的	渇望をなくす	渇望を受け入れ、反応をコントロールする
例	飲み会を避ける	飲み会に行っても、薬を使わない練習をする

---

📌 ③ マインドフルネスは「ポジティブな依存」になりうる

• **ポジティブな依存（Positive Addiction）**とは、健康的で心を満たす習慣のことです（Glasser, 1976）。
• マインドフルネスは、薬物使用に代わる満足感を提供できるため、依存症の治療に役立ちます。

🌟 まとめ

• MBRPは、薬物使用に対する渇望を受け入れ、反応を変えることで再発を防ぐ治療法です。
• マインドフルネスは、単なる対処法ではなく、薬物使用の代わりになる新しい生き方を提供します。

以下は、**弁証法的行動療法（Dialectical Behavior Therapy; DBT）**について、。

---

1. 弁証法的行動療法（DBT）とは？

• DBTは1970年代に、自殺願望、自傷行為、そして**境界性パーソナリティ障害（BPD）**の治療法として開発されました（Linehan, 1993a, 1993b）。
• この治療法は、自殺未遂を繰り返す人を対象にした標準的な行動療法を応用したものです（Robins, Schmidt, & Linehan, 2004）。
• 治療の目標は、患者が「生きる価値のある人生」を築けるようにすることです。

📌 治療アプローチの進化

• 初めは「変化を促すこと」に重点を置いていましたが、患者には効果がありませんでした。
• 逆に「現状を受け入れること」だけを強調しても、問題は解決しませんでした。
• どちらか一方に偏ると、患者は「自分自身が否定された」と感じ、治療を受け入れにくくなることが分かりました（Robins et al., 2004, p. 31）。

✅ そこでDBTでは、「変化と受容（ありのままを受け入れること）」の両方を大切にしています。

---

2. DBTの基本的な考え方

📖 ①「弁証法的な世界観」とは？

• **弁証法（べんしょうほう）**とは、対立する考え（矛盾）を調和させ、新しい考えを生み出すプロセスです。
  • テーゼ（命題）：ある意見や考え
  • アンチテーゼ（反命題）：それに対立する意見や考え
  • ジンテーゼ（総合）：両方を受け入れ、新しい考えを作る

💡 DBTでは、「受け入れること」と「変わること」のバランスを取ることが重要です。

• 変化するには、今の問題に向き合い、その痛みを一時的にでも受け入れる必要があります（Fruzzetti et al., 2008）。
• 受け入れることができなければ、変化は起こせません。

---

📖 ② 受容（ありのままを受け入れること）

• 受容は、DBTにおいて重要な考え方であり、目的でもあり活動でもあるとされています（Robins et al., 2004）。
• 受容とは？
  • 「物事をありのままに見ること」
  • 「自分がどう思いたいか、どうなってほしいかという考えを手放すこと」

🔎 特に衝動的で感情が激しい人には、現実をありのまま受け入れることが重要です。

• 今この瞬間に集中すること
• 物事を自分勝手な思い込みで判断しないこと
• 現実を受け入れ、批判しないこと

---

3. DBTの理論的基盤

📖 ① バイオソーシャル理論（生物・社会モデル）

• **境界性パーソナリティ障害（BPD）**は、感情を調整する能力の問題が原因とされています（Fruzzetti, Shenk, & Hoffman, 2005; Linehan, 1993a）。
• 感情調整の問題は、以下の2つの要因によって生じます。

要因	説明
生物学的要因	感情に敏感で、強く反応し、元の状態に戻るのが遅い（感情が不安定になりやすい）。
社会的要因	周囲の人から感情を軽視される（「大げさだ」「気にしすぎ」などの否定的な反応を受ける）。

---

📖 ② DBTの4つの主要スキル

DBTでは、以下の4つのスキルを学びます。

スキル	目的
1. マインドフルネス	今この瞬間に集中し、状況を冷静に観察・受け入れる。
2. 感情調整	強い感情をコントロールし、過剰な反応を防ぐ。
3. 苦痛耐性（ストレス対処）	苦しい状況を乗り越え、衝動的な行動を避ける。
4. 対人関係スキル	健康的な人間関係を築き、自己主張しながら他人と良好に関わる。

---

4. マインドフルネスとDBT

📖 ① マインドフルネスとは？

• DBTでは、マインドフルネスを最も重要なスキルとしています（Linehan, 1993b）。
• マインドフルネスは、以下のような態度を身につける練習です。

何をするか（WHATスキル）	どのようにするか（HOWスキル）
観察する（Observe）	判断せずに受け入れる（Non-judgmentally）
言葉にする（Describe）	一度に1つのことに集中する（One-mindfully）
参加する（Participate）	目的に合った行動をとる（Effectively）

---

📖 ② マインドフルネスの役割

• 感情を安全に体験する練習になります。
  • 例えば、「悲しみ」を感じても、それが永遠に続くわけではないと理解できるようになります。
• 自己管理力を強化し、問題行動を防ぎます。
• 長期的な目標を意識し、短期的な苦痛に耐える力を養います。

💡 マインドフルネスを通じて、「受け入れる力」と「変わる力」を統合し、より良い人生を築くことを目指します。

以下は、**アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（Acceptance and Commitment Therapy; ACT）**について。

---

1. アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）とは？

• ACTは、1999年にスティーブン・C・ヘイズたちによって開発された心理療法です（Hayes et al., 1999）。
• 行動分析を基盤とし、特に**状況主義（コンテクスチュアリズム）**という考え方に基づいています（Hayes, 2004）。

📌 状況主義とは？

• 状況主義では、心理的な出来事を以下のように捉えます。

「生き物（人間）」が、「これまでの経験（歴史）」と「今の環境（状況）」の中でどのように行動しているか

• つまり、人の行動は、その人の過去の経験と今の状況に影響を受けるという考え方です。

---

2. ACTの基本的な考え方

📖 ① 行動の「形」ではなく「働き」を重視

• ACTは、伝統的な行動療法と同じく、**行動の「働き（機能）」**に注目します。
• 重要なのは、その行動が「どんな形（見た目）か」ではなく、「どんな影響（働き）を持つか」です。

✅ たとえば…

• ネガティブな感情（悲しみ・不安など）も、必ずしも「悪いもの」とは限りません。
• その感情が「人生を豊かにするかどうか」を基準に、治療の対象とするか決めます（Hayes, 2004, p. 9）。

---

📖 ② ACTの基盤：関係フレーム理論（RFT）

• ACTは、**関係フレーム理論（Relational Frame Theory; RFT）**という言語と思考の理論に基づいています。

📌 RFTのポイント

• 言葉は人間にとって非常に強力なツールですが、苦しみの原因にもなります。
• 例：「つらい気持ちは消さなければならない」という考え方は、言語によって作られたものです。
  → この考えにとらわれると、心理的な苦痛から逃れようとし、逆に問題が悪化します。

✅ ACTは、言葉が生む苦しみを和らげるためのアプローチです。

---

3. ACTが目指すこと

📖 ① 「体験の回避」が問題を引き起こす

• ACTでは、多くの心理的な問題を**「体験の回避（Experiential Avoidance）」**として説明します。

📌 体験の回避とは？

• 不快な体験（感情・思考・記憶・身体感覚など）に向き合うことを避けること。
• これを避けるためにとる行動が、かえって人生を悪化させることがあります。

✅ 例

• 不安を感じるから学校に行かない（回避行動）
  → その場では楽になるが、友達との関係が悪くなったり、学習が遅れたりして、長期的には問題が増える。

---

📖 ② 「認知フュージョン」が柔軟性を奪う

• ACTでは、**認知フュージョン（Cognitive Fusion）**という考え方も重要です。

📌 認知フュージョンとは？

• 自分の考えや言葉を絶対的な事実だと思い込むことです。

✅ 例

• 「私はダメな人間だ」と思ったときに、それが事実であるかのように感じる。
  → 考えにとらわれることで、新しい行動がとれなくなります。

---

4. ACTの目標：「心理的柔軟性」を育てる

• ACTの最終的な目標は、**心理的柔軟性（Psychological Flexibility）**を高めることです。

📌 心理的柔軟性とは？

• 困難な状況でも、自分の価値観に基づいて行動できる能力です。
• これを実現するために、ACTでは以下の2つのスキルを使います。

スキル	説明
1. 受容とマインドフルネス	不快な体験を避けず、今この瞬間に注意を向ける力。
2. コミットメントと行動変容	自分が大切にする価値に基づき、前向きな行動をとる力。

---

📖 ① 受容とは？

• 受容（Acceptance）は、「ありのままを受け入れること」です。

✅ ポイント

• 「我慢する」ではなく、抵抗せずに体験をそのまま感じることを意味します。
• 例：悲しみや不安を「悪いもの」として押しのけるのではなく、そのまま認める。

---

📖 ② マインドフルネスの役割

• マインドフルネスとは、今この瞬間に意識を向け、評価せずに観察することです。

✅ なぜ重要？

• **考えにとらわれる（認知フュージョン）**のを防ぎ、より柔軟な対応ができるようになります。

---

📖 ③ コミットメントと行動変容

• コミットメントは、自分が大切にする価値に基づいて行動することです。

✅ 例

• 「友達との関係を大切にしたい」→ 不安を感じても学校に行くことを選ぶ。

---

5. まとめ

• ACTは、不快な体験を避けるのではなく、受け入れながら自分の価値観に沿った行動をとることを目指します。
• そのために、以下の2つの柱があります。

1. 受容とマインドフルネス：今の体験をありのままに受け入れる。
2. コミットメントと行動変容：価値に基づいて行動を選び、前に進む。

この柔軟な考え方と行動が、より充実した人生を築く助けとなります。

以下は、**マインドフルネス認知療法（MBCT）と統合的行動カップル療法（IBCT）**について。

---

1. マインドフルネス認知療法（MBCT）

📌 MBCTとは？

• MBCTは、1995年に**ティーズデール（Teasdale）、セガル（Segal）、ウィリアムズ（Williams）**によって開発された心理療法です。
• **認知行動療法（CBT）**と、受容（アクセプタンス）に基づくアプローチを統合したものです。
• 目的は、うつ病の再発を防ぐことです（Segal et al., 2001）。

---

📖 ① MBCTの特徴

• 治療は、順番にステップを踏んで進める形で行われます。
• CBTだけでなく、以下の療法の要素も取り入れています：

療法	説明
DBT（弁証法的行動療法）	感情を調整し、対人関係スキルを向上する。
MBSR（マインドフルネス・ストレス低減法）	瞑想などでストレスを減らす。
ACT（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）	体験を受け入れ、自分の価値に基づいて行動する。

---

📖 ② MBCTの基本的な考え方

1. うつ病の再発の原因

• うつ病が再発するのは、以下のようなネガティブな考え方が再び活性化されるからです（Segal et al., 2001）。

✅ うつ病を再発させるパターン

• 自己批判：「私はダメな人間だ」
• 絶望感：「もう何も良くならない」
• 反すう思考：「なぜこんなにツラいんだろう？」（同じことを何度も考え続ける）

→ これらの考えが頭の中で繰り返されると、気分が落ち込み、さらに悪化します。

---

2. 「反すう思考」を防ぐことが重要

• 反すう思考とは、ネガティブな考えを繰り返し考えてしまうことです。
• この思考が続くと、うつ病が再発しやすくなります。

✅ MBCTでは何をする？

• マインドフルネスを使って、今の瞬間に意識を向けることで、反すう思考から抜け出します。

---

📖 ③ 「するモード」と「あるモード」

• MBCTでは、2つの心のモードを区別します（Segal et al., 2004）。

モード	説明
するモード	問題を解決しようと考え続ける（＝反すう思考に陥る）。
あるモード	ありのままの経験をそのまま受け止め、解決を急がない。

✅ MBCTでは、「あるモード」に切り替える練習を行います。

• これにより、ネガティブな考えに振り回されず、うつ病の再発を防ぎます。

---

📖 ④ 早期発見と回避の防止

• うつ病の再発を防ぐためには、初期のサイン（気分の落ち込みや不安）に早く気づくことが大切です。
• しかし、多くの人はそのサインを見ないふりをします（回避）。

✅ MBCTは、回避を防ぎ、早めに対応する力をつける療法です。

---

2. 統合的行動カップル療法（IBCT）

📌 IBCTとは？

• IBCTは、1996年に**ジェイコブソン（Jacobson）とクリステンセン（Christensen）**によって開発された、カップル向けの心理療法です。
• **伝統的な行動カップル療法（TBCT）**を改良したものです。

---

📖 ① TBCTとIBCTの違い

特徴	TBCT	IBCT
目的	行動を変えて問題を解決する。	相手を受け入れ、理解を深める。
アプローチ	問題行動を直すことに焦点を当てる。	感情と関係性全体を深く掘り下げる。
目指すゴール	行動の変化（例：もっと褒める、手伝う）。	お互いの違いを受け入れる。

---

📖 ② IBCTの考え方

1. 相手の受容を深める

• パートナーの欠点や気に入らない部分を、ただ直そうとするのではなく、受け入れることを大切にします。

✅ 例

• 「パートナーが口うるさい」と感じた場合：
  → なぜその行動を取るのかを理解し、違いを受け入れる姿勢を養う。

---

2. 感情に注目し、共感を深める

• 互いの感情に焦点を当て、非評価的・共感的な態度で話し合います。

✅ 例

• 「忙しくて話を聞いてくれない」と感じるとき：
  → 怒りではなく、「寂しさ」を共有し、相手の気持ちも理解する。

---

📖 ③ 危険な行動は対象外

• IBCTでは、身体的暴力や薬物乱用など、危険な行動を受け入れることはしません。
  → これらの行動は、別の専門的な介入が必要です。

---

3. まとめ

療法	目的
MBCT（マインドフルネス認知療法）	うつ病の再発を防ぎ、反すう思考を止める。
IBCT（統合的行動カップル療法）	パートナーを受け入れ、関係を改善することに重点を置く。

• MBCTは、自分の考えに振り回されず、うつ病を防ぐために役立ちます。
• IBCTは、お互いの違いを受け入れ、共感を深め、より良い関係を築くための療法です。

以下に、原文を高校生にもわかるように噛み砕いて、逐語的に正確に翻訳しました。必要に応じて箇条書きを使用しています。

---

認知行動療法（CBT）におけるその他のアクセプタンス（受容）とマインドフルネスのアプローチ

CBTにおけるマインドフルネスとアクセプタンスの広がり

マインドフルネスやアクセプタンスの概念は、これまでに紹介した治療法よりもはるかに広くCBTに取り入れられています。そして、これらのアプローチを用いた他の治療法にも、科学的な根拠（エビデンス）が存在します。

例えば、以下のような問題に対して、CBTにマインドフルネスとアクセプタンスが統合されています。

• 摂食障害（Wilson, 2004）
• 不安障害（Borkovec & Sharpless, 2004; Orsillo, Roemer, Block Lerner, & Tull, 2004; Roemer & Orsillo, 2002）
• トラウマ（Follette, Palm, & Rasmussen Hall, 2004）
• カップルや家族の問題（Carson, Carson, Gil, & Baucom, 2004; Fruzzetti & Iverson, 2004; Hoffman, Fruzzetti, & Buteau, 2007）

これらの治療法はそれぞれ独自のアプローチを持っていますが、基本的な介入方法は共通しています。そのため、本レビューではすべての応用例を網羅するわけではありませんが、CBTにおけるマインドフルネスやアクセプタンスの基本概念や戦略について紹介します。

---

マインドフルネスとアクセプタンスの臨床応用

CBTにはさまざまな種類があり、それぞれの治療法でマインドフルネスやアクセプタンスの手法が取り入れられています。これらの手法には共通するテーマが多く、以下のような基本的な介入戦略が含まれます。

• 非判断的な気づき（nonjudgmental awareness）
• 注意のコントロール（attention control）
• 現在の現実をそのまま受け入れること（allowing the experience of present reality）

治療法によって、これらのスキルの使い方や重点の置き方は異なりますが、基本的にはどの治療法でも密接に関連し合っています。

---

マインドフルネスをスキルとして学ぶ

マインドフルネスは、スキルとして学び、実践することができます。これについては、**マーション・リネハン（Linehan, 1993b）が詳しく説明しており、彼女はベトナムの僧侶であるティク・ナット・ハン（Thich Nhat Hanh, 1975）**のマインドフルネスの教えに基づいています。

リネハンは、**弁証法的行動療法（DBT）**の一環として、マインドフルネスのスキルを次の2つのカテゴリーに分けています。

1. 何をするか（What Skills）：マインドフルな状態で行う活動
   • 観察する（Observing）
   • 言葉で表現する（Describing）
   • 積極的に参加する（Participating）
2. どのようにするか（How Skills）：マインドフルに活動する方法
   • 非判断的に行う（Nonjudgmental stance）
   • 「今ここ」に集中する（Focusing on the present moment）
   • 人生をより良くする行動を選ぶ（Choosing effective actions for a meaningful life）

これらのスキルを同時に実践することで、マインドフルネスがより効果的になります。

---

観察する（Observing）

「観察する」とは、気づきを得るための基本的なスキルです。観察することで、自分自身や周囲の状況に意識を向けることができます。

観察の具体例

例えば、会話をしているときにマインドフルでいるには、次のようなことに注意を向ける必要があります。

• 相手が何を言っているか（言葉の内容）
• 相手の話し方や表情、ジェスチャー（非言語的な要素）
• 会話の背景や状況
• 自分の考え、感情、欲求、衝動がどのように影響を受けているか

また、観察することで、特定の行動を引き起こす可能性がある感情や思考にも気づくことができます。例えば、相手が自分に何かを求めていると気づくと、不安や恐れを感じたり、相手を評価・判断する気持ちが生まれることもあります。

観察と注意のコントロール

観察するためには、**注意を向ける力（注意のコントロール）**が必要です。
特に、刺激が強くないもの（あまり目立たないもの）に気づくには、意識的に注意を向ける必要があります。

---

言葉で表現する（Describing）

「言葉で表現する」とは、自分が観察したものに対して、評価を交えずに正確な言葉を使うことです。

例：評価を含まない表現

通常、私たちは物事を「良い」「悪い」と評価しがちですが、マインドフルな視点では、評価をせずに具体的に表現することを重視します。

• 「このセーターはダサい」 → 「このセーターは赤くて、穴が開いている」
• 「この車はひどい」 → 「この車は故障していて、燃費が悪い」
• 「あの人は嫌なやつだ」 → 「あの人は私にとって話しづらい」

言葉で表現することのメリット

• 物事をありのままに捉え、不要な感情的反応を抑えることができる（非反応性の向上）
• 注意を向ける力が鍛えられる（注意のコントロール）

例えば、何かを表現するには、まず注意深く観察する必要があります。注意が散漫だと、適切な言葉で表現することは難しくなります。

---

まとめ

マインドフルネスとアクセプタンスのアプローチは、さまざまなCBTの治療法に取り入れられており、その基本的なスキルには「観察する」「言葉で表現する」といった要素があります。

これらのスキルを実践することで、私たちは自分自身や周囲の状況に気づきを向け、より適切に対応できるようになります。

---

参加する（Participating）

マインドフルネスは、必ずしも注意を狭く集中させたり、言葉を使って考えたりすることだけではありません。むしろ、**深いレベルでの気づき（awareness）**を持つことが重要で、これは一般的な思考の中では見られにくいものです。

「自分を忘れる」体験

多くの人は、次のような活動をしているときに「自分を忘れて没頭する」経験をしたことがあるでしょう。

• 歌うこと
• スポーツをすること
• 踊ること
• 楽器を演奏すること
• ハイキングをすること

このような状況では、深いレベルでの注意や気づきはあるものの、頭の中で言葉を使って考えたりすることは少なくなります。

スポーツの世界では、選手が極めて集中している状態を「無意識（unconscious）」と表現することがあります。これは、自己意識（self-conscious awareness）や評価（evaluation）にとらわれることなく、完全にその活動に没頭していることを意味します。

「参加する」ことのポイント

• 何かをしているときに、その活動に完全に集中する。
• 考えすぎたり、自分を評価したりせずに、ただその活動に没頭する。
• 問題を解決しようとしたり、頭の中で分析したりすることをやめ、その瞬間の体験そのものになる。

---

非判断的な姿勢（Nonjudgmental Stance）

私たちは普段から「判断する」ことをたくさんしています。そのため、多くの人は自分が判断をしていることに気づきにくいです。

判断の例：芸術作品

たとえば、美術作品について考えてみましょう。ある作品が「美しい」や「醜い」と広く認識されることがありますが、これらは実は「判断（judgment）」です。

マインドフルな視点では、次のように表現できます。

判断的な表現	マインドフルな表現
「この絵は美しい」	「私はこの絵を見るのが楽しい」
「この作品は醜い」	「私はこの作品を好まない」

このように、作品そのものが美しい・醜いのではなく、私たちの感じ方がそうさせているのです。

人の行動に対する判断

同じ考え方は、人間関係にも当てはまります。例えば、ある人が次のような行動をしたとします。

• 配偶者に意地悪をする
• ゲームでズルをする
• 自分の利益のために他人を犠牲にする

通常、私たちはこれらの行動を「良い」または「悪い」と判断しがちです。しかし、マインドフルな視点では、「その人がどんな行動をしたか」だけを客観的に記述することが重要です。

非判断的な視点のメリット

• 現実をありのままに捉えられる。
• 主観的な評価を避けることで、冷静に状況を理解できる。
• 自分や他人を責めるのではなく、行動に対して適切に対応できる。

非判断的な視点を持つことで、自分が無意識に「判断的な思考」をしていることに気づき、代わりに事実をありのままに表現する習慣を身につけることができます。

---

一つのことに集中する（One-Mindful Engagement）

現代社会では、「マルチタスク（同時に複数のことを行う）」が求められることが多いですが、一度に一つのことに集中する能力はとても重要です。

一つのことに集中することのメリット

• 問題解決が上手くなる
• 良い人間関係を築きやすくなる
• 車の運転を安全にできる
• 新しいスキルを学びやすくなる

このスキルは、主に**注意のコントロール（attention control）**に関係しています。一つのことに集中すると、自然とその活動への気づきも深まります。

---

効果的であること（Being Effective）

マインドフルネスのスキルの多くは、結果として「効果的に行動すること」につながります。

しかし、単に「注意を向ける」だけでは十分ではありません。たとえば、次のような行動は「集中している」からといってマインドフルとは言えません。

• 自傷行為（自分を傷つけること）
• 他人への暴力や攻撃的な行動

これらの行動は、たとえ意識的に行われたとしても、「問題を引き起こす可能性が高い」ため、マインドフルネスの目的にはそぐわないのです。

効果的なマインドフルネスのポイント

• 自分や他人に害を与えない行動を選ぶ
• 本当に自分の人生に役立つ行動を意識する
• 「今ここ」で適切な判断を下し、行動する

---

マインドフルネスのスキルを習得する方法

CBTでは、マインドフルネスのスキルを次のステップで学ぶことができます。

1. スキルの基本を学ぶ（理論や使い方を理解する）
2. 最初の練習を行う（ガイドに従って実践する）
3. 継続して練習し、フィードバックを受ける（スキルを強化する）
4. 実生活に応用する（より良い結果につながるように使う）

最終的に、マインドフルネスのスキルは日常生活の一部になります。

「練習」と「実践」の違い

• 初めは「練習」として意識的に取り組む。
• しかし、続けるうちに、それが自然な習慣となり、「ただマインドフルに生きる」ことにつながる。

つまり、マインドフルに生きること自体が、最高の練習になるのです。

---

感情的な反応を減らす：思考を「ただの思考」として観察する

強い感情を引き起こす思考

マインドフルネスを身につける上で、多くの人が抱える問題の一つは、特定の考えが強いネガティブな感情を引き起こしてしまうことです。

例えば、以下のような思考は、強い感情を伴うことがあります。

思考の種類	具体例	関連する感情
判断的な思考	「私はダメな人間だ」	自己否定、悲しみ
評価的な思考	「面接でうまくできなかった」	不安、後悔
記述的な思考	「配偶者が離婚を望んでいる」	ショック、悲しみ

こうした感情反応のすべてが悪いわけではありません。感情は、時に適応的（生きていく上で役に立つ）なものです。しかし、もし強く苦しい感情反応が何度も繰り返されると、それは問題になってしまいます。そのため、思考と感情の結びつきを弱めることが役立つ場合があります。

---

思考を「ただの思考」として観察する

感情的な反応を減らす方法の一つは、「思考はただの思考である」と認識することです。

これはつまり、次のように考えることです。

• 思考は脳が作り出したものにすぎない。
• 脳には生物学的な特性、個人の経験、特定の状況が影響を与える。

例えば、「駐車場で車が見つからない」と考えたとします。

思考の内容	客観的な事実か？
「車が見つからない」	事実（実際に探しているが見つからない）
「私はバカだ……自分の車も見つけられない」	思考にすぎない（自己否定）
「誰かが車を盗んだに違いない！」	思考にすぎない（推測や不安）

ここで「思考はただの思考であり、現実そのものではない」と気づくことで、感情のコントロールがしやすくなります。

また、「今、自分は焦っていて冷静に探せていない」と気づければ、落ち着いて行動できるようになります。例えば、

• 自分の行動を冷静に振り返る（「どこに駐車したか思い出そう」）
• 状況に意識を向ける（「焦っていて見落としているかもしれない」）

---

マインドフルな思考の仕方を学ぶ

マインドフルネスでは、思考に対する反応を変え、ネガティブな感情と結びついた行動パターンをやめることが重要です。

さまざまな心理療法では、この練習をサポートするために、異なる方法を用います。

療法の種類	具体的な練習方法
DBT（弁証法的行動療法）	「思考を観察する」練習をする。冗談を交えて、現実ではないことを考えてみる（例：「私はオリンピックのバスケットボール代表だ」など）。
ACT（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）	メタファー（比喩）を使い、思考を「ただの言葉」として認識する。
CBT（認知行動療法）	強い感情を引き起こす思考を何度も繰り返して、徐々に感情と切り離す。特に強迫的な思考に対して有効。

---

感情体験とその背景を観察する

一次感情と二次感情の違い

心理的な苦しみの大きな原因の一つは、「二次的な感情反応（secondary emotional reactions）」です。

• 一次感情（primary emotions）
  • 生まれつき持っている、自然な感情反応。
  • 何の判断もなく、純粋に状況に対する反応として生じる。
• 二次感情（secondary emotions）
  • 一次感情に対して「反応」することで生じる感情。
  • 過去の経験や考え方の癖に影響を受ける。

例えば、以下のような違いがあります。

状況	一次感情（自然な感情）	二次感情（反応から生じる感情）
大切な人を失う	悲しみ、失望、喪失感	「こんなに悲しむのは弱い証拠だ」と思い、恥ずかしさを感じる
危険な状況に直面する	不安、恐怖	「怖がるなんて情けない」と思い、怒りを感じる
価値観に反する行動をする	罪悪感、恥ずかしさ	「自分は最低の人間だ」と自己否定する

---

マインドフルネスの視点での対処法

マインドフルネスでは、「今、この瞬間の感情や状況に気づくこと」が大切です。

• 「判断すること」や「現実を受け入れないこと」が二次感情の原因になる
  • 例：「私はこんな感情を持つべきではない」と思うことで、さらに苦しみが増える。
• 自分の感情をありのままに観察することで、一次感情に素直に反応できる
  • 例：「私は今、悲しいんだな」とそのまま受け止める。

一次感情に正直でいると、周りの人も共感しやすくなります。例えば、

• 自分が悲しいと認めると、周りの人も慰めや励ましをしやすくなる。
• 怒りのような二次感情ではなく、一次感情を伝えることで、相手とより良い関係を築ける。

---

まとめ：マインドフルネスで感情をコントロールする

1. 思考はただの思考であり、現実ではないと認識する。
2. 感情と結びついた反応パターンを変える。
3. 一次感情と二次感情を区別し、自然な感情に素直に反応する。
4. 自分の感情を判断せず、ありのまま受け止めることで、周囲とも良い関係を築く。

このように、マインドフルネスの視点を取り入れることで、感情の波に振り回されず、より冷静に対応できるようになるのです。

---

一次感情を大切にし、二次感情から離れるために

マインドフルネスを通じた感情のコントロール

マインドフルネスの実践を通じて、二次感情ではなく一次感情を大切にすることができるようになります。

• ネガティブな感情や批判的な思考が出てきたとき、それを「合図」として使う
  • その瞬間に「気づく」ことで、注意を今の状況に向け直す
  • 自分の感情を観察し、「今、自分は何を感じているのか？」と整理する

このようにして、二次感情が生じそうになったときに、それに巻き込まれずに済むようになります。
例えば、「イライラする！」と感じたときに、「あ、今のイライラは本当はどんな気持ちから来ているのか？」と立ち止まることで、より素直な感情（一次感情）を感じることができます。

一次感情を大切にすることは、回避的な行動（逃避）を防ぐことにもつながります。極端な場合、回避的な行動として、以下のような問題行動が起こることがあります。

回避的な行動	具体例
物質の使用	ストレスから逃れるためにお酒や薬に頼る
自傷行為	感情をコントロールできず、自分を傷つける
引きこもり	人との関わりを避けてしまう
攻撃的な行動	怒りをぶつけてしまう

しかし、一次感情を受け入れることができれば、このような逃避行動に頼る必要がなくなります。

---

「受け入れること」：つらい経験を受け入れ、耐える力をつける

痛みや苦しみを「なくそう」とするのではなく、受け入れる

人は誰でも、強い苦しみや痛みを感じたときに、それを変えたいと思うものです。

マインドフルネスは、以下のような方法で変化を促すことができます。

• 痛みを早い段階で自覚する
• どんな状況や行動が、苦しみを引き起こしやすいかを理解する
• 他人への共感を深める

しかし、どんなに努力しても、すぐには変えられない苦しみもあるのが現実です。

そのようなとき、人は衝動的に「今すぐこの苦しみを減らしたい」と思い、短期的な対処法に頼ることがあります。
例えば、

• お酒や薬に頼る（ストレスを紛らわせるため）
• 自傷行為をする（感情を発散するため）
• 過食や拒食をする（不安を和らげるため）

しかし、これらの行動は、一時的には苦しみを和らげても、結果的にさらに苦しみを増やすことになります。

そのため、本当の意味で苦しみを乗り越えるためには、「受け入れる力」をつけることが大切です。

---

マインドフルネスの実践：受け入れる力をつける方法

1. 苦しい経験を一時的にでも耐えられるようになる（「苦痛耐性（distress tolerance）」）
2. 「今すぐ楽になること」ではなく、「自分の目標や価値に合った生き方」に意識を向ける
3. 苦しみの意味を捉え直す（リフレーミング）
   • 「もう耐えられない！」→「この苦しみは、私にとって大切な何かがあるからこそ感じるもの」
   • 「最悪だ……」→「この経験は、私が本当に大切にしたいことを知るきっかけになるかもしれない」

例えば、何かに失敗して「自分はダメだ」と思ったとき、それを「この経験は、次にもっと良い結果を出すためのステップ」と考えることができると、苦しみの感じ方が変わります。

また、マインドフルネスの視点では、どんな感情も否定せず、そのまま受け入れることが大切です。

• 感情を「感じる」ことを避けるのではなく、「感じたうえで、どう行動するか」を選べるようになることが重要。

---

「他者との関係」におけるマインドフルネスと受容

人間関係におけるマインドフルネスの役割

私たちの生活の中で、他人との関わりは大きな影響を持ちます。
人はときに、他人との関係を通じて、特定の感情を避けたり、抑えたりしようとすることがあります。

しかし、マインドフルネスを人間関係に取り入れることで、より深い理解と受け入れが可能になります。

人間関係におけるマインドフルネスのポイント

マインドフルネスの実践	具体的な効果
相手を意識し、よく観察する	相手の気持ちや考えを深く理解できる
一次感情を大切にし、自分の感情を受け入れる	自分の本当の気持ちを素直に表現できる
相手を受け入れ、共感する	相手も安心し、関係がより良くなる

このような関係性は、家族、友人、恋人、職場の人間関係、さらにはセラピー（心理療法）の場面でも非常に重要です。

例えば、

• 相手が悲しんでいるとき、「泣かないで」と否定するのではなく、「そうだよね、つらいよね」と共感する。
• 相手が怒っているとき、「怒るな」と言うのではなく、「何があったの？」と理解しようとする。

---

まとめ：マインドフルネスの実践による変化

1. 一次感情を大切にし、二次感情に振り回されないようにする。
2. 苦しい感情をすぐに消そうとせず、受け入れる力をつける。
3. 長期的な目標や価値観に意識を向け、衝動的な逃避行動をしないようにする。
4. 他人との関係においても、マインドフルな姿勢で接し、共感や理解を深める。

このような実践を通じて、感情に振り回されず、自分の価値観に沿った生き方を選べるようになるのです。

---

ラディカル・アクセプタンス（Radical Acceptance）

「受け入れる」ことの本当の意味

楽しいことや気持ちのいいことを「受け入れる」のは簡単です。
しかし、「ラディカル・アクセプタンス（徹底的な受容）」とは、つらいことや不快なこと、耐えがたいほどの苦しみすらも、ありのまま受け入れる力のことを指します。

もしそれが簡単にできることなら、「ラディカル（徹底的）」とは言いません。
この考え方は、マインドフルネスや受容の戦略を「最もつらい状況」においても活用することを意味しています。

ラディカル・アクセプタンスのポイント

• 「嫌だ」「苦しい」などの否定的な部分に意識を向けるのではなく、それも人生の一部として受け入れる。
• 現実を「逃げる」「否定する」「ごまかす」のではなく、そのまま受け止める。
• 「本当はこうであってほしかったのに……」という願望に固執せず、「今、この瞬間に起きていること」を受け入れる。

例えば、「こうあるべきだったのに……」という考えに囚われずに、「今、これが現実なんだ」と認識することが大切です。
これは、「今起きていることは、過去の出来事の積み重ねによって必然的に起こった」と理解することでもあります。

ラディカル・アクセプタンスの効果

• 過去の出来事を悔やんだり、「もしこうしていれば」と考え続けることが減る
• 今の現実を受け入れることで、逃避するのではなく「今できること」に集中できる
• 未来に向けて、自分の価値観に合った生き方を選べるようになる

---

セラピスト（心理療法士）に求められるマインドフルネスと受容

セラピストもマインドフルネスを実践する必要がある

これまで紹介してきたマインドフルネスや受容の方法は、クライアント（相談者）に向けたものでしたが、セラピスト自身にも必要なものです。

異なる種類の心理療法（セラピー）では、それぞれ異なる形でセラピストのマインドフルネス実践が求められます。

例えば：

• マインドフルネス認知療法（MBCT）やマインドフルネスストレス低減法（MBSR）では、セラピスト自身が毎日マインドフルネス瞑想を実践することが求められる。
• その他の心理療法では、必ずしも毎日の瞑想が求められるわけではない。

なぜセラピスト自身もマインドフルネスを実践するのか？

• クライアントに教える方法を、セラピスト自身が体験的に理解するため
• マインドフルネスや受容は、「知識」だけでなく、「実際の体験」を通じて身につくものだから

セラピストが単に理論を知っているだけではなく、実際に自分でも実践し、その効果を実感していることが大切です。

---

結論（Conclusions）

マインドフルネスと受容の考え方は、認知行動療法（CBT）の中心的な手法になった

マインドフルネスや受容の手法は、ここ30〜40年の間に発展し、現在では認知行動療法（CBT）の主要な技法の一つになっています。

CBTにおけるマインドフルネスと受容の共通点

CBTのさまざまな方法の中で、マインドフルネスと受容を取り入れたアプローチには共通点があります。

共通する考え方	具体的な内容
現実を受け入れる（Acceptance of Reality）	物事を否定せず、「今ここにあるもの」をそのまま受け入れる
判断をしない（Nonjudgmental Awareness）	「良い・悪い」と決めつけず、ただ観察する
現在に意識を向ける（Being in the Present）	「過去の後悔」や「未来の不安」にとらわれず、「今」に集中する
経験をありのまま受け入れる（Allowance for Experiences）	感情を押し殺すのではなく、そのまま認める
効果的な行動に集中する（Focus on What Works）	現実を受け入れたうえで、今できることを考える

マインドフルネスと受容の効果

研究によると、マインドフルネスや受容の技法を取り入れることで、治療の効果が高まり、再発の防止にも役立つことがわかっています。

ただし、まだまだ研究が進められている段階であり、「なぜ効果があるのか」「どのように活用するのが最も効果的なのか」について、今後さらなる研究が必要です。

---

今後の展望

以前は、マインドフルネスや受容は「CBTの主流ではない」と考えられていましたが、現在では科学的に効果が証明され、多くの治療に活用されています。

今後の研究によって、マインドフルネスや受容がどのように人間の心理的な幸福に関わるのか、また、CBTの中で最も効果的に活用する方法が明らかになっていくでしょう。

---

参考文献（References）

マインドフルネスの研究と臨床応用

• Baer, R.（2003年）：「マインドフルネス・トレーニングの臨床介入としての活用：概念的・実証的レビュー」
  • 掲載誌：Clinical Psychology: Science and Practice（臨床心理学：科学と実践）
  • 巻・ページ：第10巻、125–143ページ
• Bishop, S. 他（2004年）：「マインドフルネスの概念的定義の提案」
  • 掲載誌：Clinical Psychology: Science and Practice
  • 巻・ページ：第11巻、230–241ページ
• Brown, K. W., & Ryan, R. M.（2003年）：「今この瞬間にいることの利点：マインドフルネスと心理的幸福の関係」
  • 掲載誌：Psychological Science（心理学科学）
  • 巻・ページ：第14巻、822–848ページ
• Dimidjian, S., & Linehan, M.（2003年）：「マインドフルネスの臨床応用に関する今後の研究課題の定義」
  • 掲載誌：Clinical Psychology: Science and Practice
  • 巻・ページ：第10巻、166–171ページ

---

マインドフルネスと受容の心理療法への応用

• Borkovec, T. D., & Sharpless, B.（2004年）：「全般性不安障害（GAD）：認知行動療法を現在の価値ある瞬間に適用する」
  • 収録書籍：「Mindfulness and Acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition（マインドフルネスと受容：認知行動療法の発展）」
  • 編集者：S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan
  • 出版社：Guilford Press（ニューヨーク）
  • ページ：209–242
• Christensen, A. 他（2004年）：「カップルセラピーにおける受容、マインドフルネス、変化」
  • 収録書籍：「Mindfulness and Acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition」
  • 編集者：S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan
  • 出版社：Guilford Press
  • ページ：288–309
• Ellis, A.（2005年）：「論理療法（REBT）とアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）は統合できるか？」
  • 掲載誌：Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy
  • 巻・ページ：第23巻、153–168ページ
• Feigenbaum, J.（2007年）：「弁証法的行動療法（DBT）のエビデンスの進展」
  • 掲載誌：Journal of Mental Health（メンタルヘルスジャーナル）
  • 巻・ページ：第16巻、51–68ページ
• Follette, V. M. 他（2004年）：「受容、マインドフルネス、トラウマ」
  • 収録書籍：「Mindfulness and Acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition」
  • 編集者：S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan
  • 出版社：Guilford Press
  • ページ：192–208

---

心理療法の理論と歴史的背景

• Binswanger, L.（1956年）：「実存分析と心理療法」
  • 収録書籍：「Progress in Psychotherapy（心理療法の進展）」
  • 編集者：E. Fromm Reichmann & J. L. Moreno
  • 出版社：Grune & Stratton（ニューヨーク）
  • ページ：144–168
• Binswanger, L.（1963年）：「世界に存在すること（Being-in-the-world）：ルートヴィヒ・ビンスワンガーの論文集」
  • 翻訳者：J. Needleman
  • 出版社：Basic Books（ニューヨーク）
• Dryden, W., & Still, A.（2006年）：「心理療法におけるマインドフルネスと自己受容の歴史的側面」
  • 掲載誌：Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy
  • 巻・ページ：第24巻、3–28ページ
• Ellis, A.（1961年）：「合理的な生き方のためのガイド」
  • 出版社：Prentice-Hall（ニュージャージー州エングルウッド・クリフス）
• Ellis, A.（1962年）：「心理療法における理性と感情」
  • 出版社：Citadel（ニュージャージー州セコーカス）
• Greenberg, L. S., & Safran, J. D.（1989年）：「心理療法における感情」
  • 掲載誌：American Psychologist（アメリカ心理学会誌）
  • 巻・ページ：第44巻、19–29ページ

---

家族・カップルセラピーと感情調整

• Carson, J. W. 他（2004年）：「マインドフルネスに基づく関係性向上」
  • 掲載誌：Behavior Therapy（行動療法）
  • 巻・ページ：第35巻、471–494ページ
• Christensen, A. 他（2004年）：「伝統的カップルセラピーと統合的行動カップルセラピーの比較」
  • 掲載誌：Journal of Consulting and Clinical Psychology（コンサルティング・臨床心理学ジャーナル）
  • 巻・ページ：第72巻、176–191ページ
• Fruzzetti, A. E.（2006年）：「対立の多いカップル：弁証法的行動療法（DBT）を用いた平和と親密さの回復」
  • 出版社：New Harbinger Press（カリフォルニア州オークランド）
• Fruzzetti, A. E. 他（2005年）：「境界性パーソナリティ障害（BPD）の発達における家族の相互作用：相互作用モデル」
  • 掲載誌：Development and Psychopathology（発達と精神病理学）
  • 巻・ページ：第17巻、1007–1030ページ

---

まとめ

この参考文献リストには、マインドフルネスや受容の心理療法への応用、カップルや家族セラピー、心理療法の歴史と理論に関する重要な研究が含まれています。これらの研究は、認知行動療法（CBT）や弁証法的行動療法（DBT）におけるマインドフルネスと受容の役割を深く理解するための貴重な情報源です。

---

翻訳（参考文献リスト）

1. Hayes, S. (2004).
   「アクセプタンス＆コミットメント・セラピーと新しい行動療法：マインドフルネス、受容、関係性」
   S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan（編）『マインドフルネスと受容：認知行動療法の伝統を広げる』(pp. 1–29) に収録。
   出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press.
2. Hayes, S. C., Luoma, J. B., Bond, F. W., Masuda, A., & Lillis, J. (2006).
   「アクセプタンス＆コミットメント・セラピー：モデル、プロセス、そして成果」
   『行動研究とセラピー（Behaviour Research and Therapy）』第44巻、1–25ページ。
3. Hayes, S. C., & Shenk, C. (2004).
   「不必要な執着を伴わないマインドフルネスの実践的定義」
   『臨床心理学：科学と実践（Clinical Psychology: Science and Practice）』第11巻、249–254ページ。
4. Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (1999).
   『アクセプタンス＆コミットメント・セラピー：行動変容の体験的アプローチ』
   出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press.
5. Hayes, S. C., & Wilson, K. (2003).
   「マインドフルネス：方法とプロセス」
   『臨床心理学：科学と実践（Clinical Psychology: Science and Practice）』第10巻、161–165ページ。

---

Hoffman, P. D., Fruzzetti, A. E., & Buteau, E. (2007).
「家族を理解し、関わる：境界性パーソナリティ障害に影響を受けた親族のための教育、スキル、サポートプログラム」
『メンタルヘルスジャーナル（Journal of Mental Health）』第16巻、69–82ページ。

Hoffman, S., & Asmundson, G. (2008).
「アクセプタンスおよびマインドフルネスベースのセラピー：新しい波か、それとも古典か？」
『臨床心理学レビュー（Clinical Psychology Review）』第28巻、1–16ページ。

Jacobson, N., & Christensen, A. (1996).
「カップルセラピーにおける受容と変化：関係を変革するためのセラピストのガイド」
出版地：ニューヨーク、出版社：Norton。

Jacobson, N. S., Christensen, A., Prince, S. E., Cordova, J., & Eldridge, K. (2000).
「統合的行動カップルセラピー：受容を基盤とした、カップル間の不和に対する有望な新しい治療法」
『臨床心理学とカウンセリングジャーナル（Journal of Consulting and Clinical Psychology）』第68巻、351–355ページ。

Kabat-Zinn, J. (1982).
「慢性痛患者のための行動医学外来プログラム：マインドフルネス瞑想実践に基づく理論的考察と予備的結果」
『一般病院精神医学（General Hospital Psychiatry）』第4巻、33–47ページ。

---

Kabat-Zinn, J. (2003).
「文脈におけるマインドフルネスベースの介入：過去、現在、未来」
『臨床心理学：科学と実践（Clinical Psychology: Science and Practice）』第10巻、144–156ページ。

Linehan, M. M. (1993a).
「境界性パーソナリティ障害の認知行動的治療」
出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Linehan, M. M. (1993b).
「境界性パーソナリティ障害治療のためのスキルトレーニングマニュアル」
出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Marlatt, G. A. (1994).
「依存症、マインドフルネス、そして受容」
In S. C. Hayes, N. S. Jacobson, V. M. Follette, & M. J. Dougher (Eds.), Acceptance and change: Content and context in psychotherapy（pp. 175–197）。出版地：Reno, NV、出版社：Context Press。

Marlatt, G. A. (2002).
「仏教心理学と依存症行動の治療」
『認知行動実践（Cognitive and Behavioral Practice）』第9巻、44–49ページ。

---

Marlatt, G. A., & Donovan, D. M. (2005).
「再発予防：依存症行動治療における維持戦略（第2版）」
出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (1985).
「再発予防：依存症行動治療における維持戦略」
出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Marlatt, G. A., & Kristeller, J. (1999).
「マインドフルネスと瞑想」
In W. R. Miller (Ed.), Integrating spirituality into treatment（pp. 67–84）。出版地：ワシントンD.C.、出版社：American Psychological Association。

Marlatt, G. A., Witkiewitz, K., Dillworth, T. M., Bowen, S. W., Parks, G. A., Macpherson, L. M., et al. (2004).
「ヴィパッサナー瞑想：アルコールおよび薬物使用障害の治療法として」
In S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive-behavioral tradition（pp. 261–287）。出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Melbourne Academic Mindfulness Group. (2006).
「マインドフルネスベースの心理療法：概念的基盤、実証的証拠、および実践的考慮のレビュー」
『オーストラリア・ニュージーランド精神医学ジャーナル（Australian and New Zealand Journal of Psychiatry）』第40巻、285–294ページ。

Nhat Hanh, T. (1975).
「マインドフルネスの奇跡：瞑想に関するマニュアル」
出版地：ボストン、出版社：Beacon Press。

---

Nhat Hanh, T. (2007).
「何もすることはない、どこにも行かない：自分を目覚めさせる」
出版地：バークレー、CA、出版社：Parallax Press。

Orsillo, S. M., Roemer, L., Block Lerner, J. B., & Tull, M. T. (2004).
「受容、マインドフルネス、認知行動療法：比較、対比、そして不安への適用」
In S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive-behavioral tradition（pp. 66–95）。出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Robins, C. J., & Chapman, A. L. (2004).
「弁証法的行動療法：現在の状況、最近の進展、および今後の方向性」
『パーソナリティ障害ジャーナル（Journal of Personality Disorders）』第18巻、73–89ページ。

Robins, C. J., Schmidt, H., & Linehan, M. M. (2004).
「弁証法的行動療法：根本的受容と巧みな手段の統合」
In S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive-behavioral tradition（pp. 30–44）。出版地：ニューヨーク、出版社：Guilford Press。

Roemer, L., & Orsillo, S. (2002).
「全般性不安障害の概念化と治療の拡大：マインドフルネス/受容ベースのアプローチと既存の認知行動モデルの統合」
『臨床心理学：科学と実践（Clinical Psychology: Science and Practice）』第9巻、54–68ページ。

---