- Expert Review
- Published: 07 February 2020
The origin of our modern concept of mania in texts from 1780 to 1900
Molecular Psychiatry volume 25, pages1975–1985 (2020)Cite this article
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Abstract
The development of the modern concept of mania is explored by a review and analysis of 28 psychiatric texts in English, French, and German published in Western Europe and North America from 1780 to 1900. From 1780 until the 1820s, mania was consistently viewed as a disorder of reasoning/judgment manifest by total insanity and/or the state of undifferentiated fury. For the next 30 years, the consensus shifted, and mania was understood to be largely a disorder of elevated mood. This concurrence of opinion broke down around 1860. For the remaining years of the 19th century, the mood-based model of mania competed for dominance with the view that mania arose primarily from accelerated mental processes and to a lesser degree that mania resulted from psychomotor excitation. While most authors advocated for one of these three positions, a number suggested that two or all three of these processes were central to the etiology of mania. Faculty psychology played an important role in these discussions, providing a framework within which to place the mental disturbance considered foundational to the manic syndrome. When the viewpoints shifted away from mania as a primary disorder of judgment, new approaches were needed to understand the emergence of grandiose delusions. Utilizing the concept of understandability, a number of authors suggested that manic delusions could arise directly from a euphoric mood. The history of mania shares some important similarities and differences with the history of melancholia during this same period. Both histories suggest that our major psychiatric categories evolved through a complex process involving both observations of symptoms, signs and course, and conceptual developments and a priori theories.
1780年から1900年にかけて西ヨーロッパと北アメリカで出版された英語、フランス語、ドイツ語の精神医学書28冊のレビューと分析によって、躁病の近代的概念の発展を探る。
1780年から1820年代まで、躁病は一貫して、完全な狂気および/または未分化の激情状態によって現れる理性/判断の障害とみなされていた。
その後30年間、コンセンサスは変化し、躁病は主として気分の高揚の障害であると理解された。
この意見の一致は1860年頃に崩れた。19世紀の残りの数年間は、躁病の気分ベースのモデルは、躁病は主に精神的なプロセスの加速から生じ、躁病は精神運動興奮から生じるという見解と優位性を争った。
ほとんどの著者がこれら3つの立場のいずれかを主張する一方で、躁病の病因にはこれら2つまたは3つすべての過程が中心的であることを示唆する著者も少なくなかった。教員心理学はこれらの議論において重要な役割を果たし、躁病症候群の基礎と考えられる精神障害を位置づける枠組みを提供した。
躁病が第一義的な判断の障害であるという見方から脱却したとき、誇大妄想の出現を理解するために新たなアプローチが必要となった。理解可能性の概念を利用して、多くの著者は躁妄想が多幸気分から直接生じる可能性を示唆した。
躁病の歴史は、同時期のメランコリアの歴史といくつかの重要な類似点と相違点を共有している。どちらの歴史も、われわれの主要な精神医学的カテゴリーが、症状、徴候、経過の観察と、概念的発展や先験的理論の両方を含む複雑な過程を経て発展してきたことを示唆している。
