Moods, misattributions and mania: an interaction of biological and psychological factors in the pathogenesis of mania.

-01 Jan 1989 –

– Vol. 7, Iss: 1, pp 49-70

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TL;DR: It is proposed that changes in circadian rhythm dysfunction lead to the typical clinical picture of mania when distorted cognitively by mechanisms similar to those found in depression.

Abstract: Circadian rhythm dysfunction has recently been suggested to have a causal role in major depressive disorders. Against this background, experiments on circadian rhythms are outlined that yield a state of sustained sleepless activity. Such states can be brought about it seems by manipulation of the external zeitgebers to which rhythms are synchronized rather than by any alteration of the circadian clock. This can be expected to yield a disorganized rhythmic state rather than any discrete phase shifting or desynchronization of rhythms. This state it is suggested should lead to a mild dysphoria, psychomotor activation and a subtle disordering of thought form. It is proposed that these changes lead to the typical clinical picture of mania when distorted cognitively by mechanisms similar to those found in depression. There are a number of implications of this hypothesis. Firstly, mania should commonly be precipitated by similar psychosocial factors to those which precipitate depression. Secondly, similar neuroendocrine findings should be found in both depression and mania. Thirdly, similar agents should be effective in the treatment of mania and depression. Fourthly, cognitive therapy may play a significant part in the management of acute episodes of mania and reduce liability to chronicity.

ムード、誤認、そしてマニア：マニアの病因における生物学的および心理的要因の相互作用

デビッド・ヒーリー
1989年1月1日
精神医学の発展 – 第7巻、第1号、pp 49-70
64回引用

要約: 概要：サーカディアンリズム（概日リズム）の機能不全が、主要な抑うつ障害の原因として最近示唆されています。この背景に対して、概日リズムに関する実験が概要され、持続的な不眠状態が生じることが明らかになりました。このような状態は、概日時計の変化ではなく、リズムが同期する外部の時間指標（zeitgebers）の操作によってもたらされるようです。これにより、リズムの特定の相転移や同期解除ではなく、無秩序なリズム状態がもたらされることが期待されます。この状態は、軽度の不快感、精神運動の活性化、そして思考形式の微妙な障害を引き起こすべきであると示唆されています。この変化が、抑うつに見られるメカニズムに似た認知的な歪みによって典型的なマニアの臨床像を引き起こすと提案されています。

この仮説にはいくつかの含意があります。第一に、マニアは抑うつを引き起こすものと似た心理社会的要因によって一般的に誘発されるべきです。第二に、抑うつとマニアの両方において、同様の神経内分泌的な所見が見られるべきです。第三に、抑うつとマニアの治療に同様の薬剤が効果的であるべきです。第四に、認知療法は急性のマニアエピソードの管理に重要な役割を果たし、慢性化の可能性を減少させるかもしれません。

解説すると、

ムード、誤認、そしてマニア: マニアの病因における生物学的および心理的要因の相互作用

この研究では、マニアという病気がどうやって起こるかについて説明しています。マニアは、非常に興奮したり、エネルギッシュになったりする精神的な状態です。この研究では、次のようなことが提案されています。

サーカディアンリズム（概日リズム）：これは、私たちの体が昼夜のリズムに従って調整されることです。例えば、昼に目が覚めて夜に眠ることが普通です。このリズムが崩れると、マニアやうつ病になる可能性があります。
実験結果：実験で、リズムを乱すような操作をすると、不眠や活動し続ける状態が生じることがわかりました。この状態は、私たちの体内時計の直接の変化ではなく、外部の要因（例えば、光や音）によって引き起こされます。
マニアの症状：リズムの乱れは、軽い不快感、体の活性化（例えば、動き回りたい気持ち）、思考の混乱を引き起こすことがあります。この変化が、認知の歪み（物事を間違って考えること）によってさらに悪化し、マニアの症状が現れるとされています。

仮説の重要な点

心理社会的要因：マニアは、抑うつと同じような心理社会的なストレス（例えば、人間関係の問題や仕事のストレス）によって引き起こされる可能性があります。
神経内分泌的所見：マニアと抑うつの両方で、体内のホルモンや神経伝達物質（脳内の化学物質）に同じような変化が見られるかもしれません。
治療法：抑うつとマニアの治療には、同じような薬や治療法が効果的である可能性があります。
認知療法：認知療法は、マニアの急性エピソード（症状がひどくなった状態）を管理し、慢性化（長引くこと）を防ぐのに役立つかもしれません。

このように、マニアという病気は体内のリズムや外部のストレスによって引き起こされる可能性があり、その治療には特定の薬や認知療法が効果的であると考えられています。