概要
ミシェル・ブーラン著の研究論文「双極性障害における混合状態：DSM-5のジレンマ」は、双極性障害における混合状態の概念、歴史、診断上の課題を考察しています。この論文では、古代から現代のDSM-5に至るまで、混合状態の概念の変遷を辿り、クレペリンやワイガントの先駆的な業績を強調しています。また、不安定な混合状態や気分の不安定性など、この分野への後の貢献についても論じています。ブーランは、混合躁病と混合うつ病の診断基準を提案したマッケルロイやベナッツィの研究など、新たな定義に向けた取り組みを強調しています。この論文は、混合状態の複雑な性質と、明確な診断基準の必要性、さらなる研究の重要性を強調するものです。
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提供された情報源は、双極性障害における混合状態の診断と治療における課題と、DSM-5のような国際的な分類システムの制限について論じています。ジレンマは、混合状態を診断するための明確で具体的な基準がないことです。12 この診断の難しさは、臨床医が混合状態を誤診し、適切な治療法を処方できない可能性があるため、問題となっています。12
臨床医が混合状態の診断に苦労する理由をさらに詳しく説明すると、以下の点が挙げられます。
●混合状態の現在の定義は多数あり、あまり具体的ではありません。3
●国際的な分類システムから一部の著者が提案している基準まで、目標は主にデータの標準化です。1 しかし、具体的な診断基準がなく、異なる症候群や症状が体系的に合計されているなど、多くの制限があります。1
●混合状態の性質と発生に関する十分な説明データがないため、現在、明確なカテゴリー定義に関するコンセンサスが得られていません。3
結果として、混合状態を診断するための明確な科学的コンセンサスがないため、臨床医はジレンマに直面しています。
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