双極性障害患者における fMRI の研究

表1

双極性障害患者における fMRI の研究が含まれています。

勉強サンプルFC関連する結果PoM仮説との関連性
アナンド(2009)[ 13 ]*11 BD(躁病 6 名、うつ病 5 名)vs . 15 MDD(全員無投薬)vs . 15 HCはい↓BDとMDDの両方において、HCと比較した線条体と前帯状皮質膝下部の間、および
前帯状皮質膝下部と視床背内側部の間のFC
不利
Chepenik et al . (2010年)[ 14 ]15 BD(8 正常気分障害、5 混合/軽躁/
躁病、2 うつ病)10 HC
はい左 vPFC – 左扁桃体: HC の方が BD よりも陰性相関が大きい。左 mvPFC – 右半球: BD の方が HC よりも陽性相関が大きい。左 vPFC – 背前頭葉および頭頂葉: BD の方が HC よりも陰性相関が大きい。不確実
ディクスタイン(2010年)[ 15 ]小児BD 15例vs HC 15例はい左 DLPFC-右 STG: BD の方が HC よりも陰性相関が高い。右 STG-左 MFG、右 SFG、左視床/尾状核: BD の方が HC よりも陰性相関が高い。右 STG-右海馬傍回: BD の方が HC よりも陽性相関が高い。不確実
チャイ(2011)[ 16 ]14 BD とマニアvs 15
HC
はいmPFC-両側 dlPFC: HC で陰性相関、BD で NS 相関; mPFC-右 vlPFC: BD で陽性相関、HC で陰性相関; mPFC-左島: BD で陽性相関、HC で陰性相関不確実
C.-H. Liu et al . (2012年)[ 17 ]21 BD-I vs . 21 マッチした MDDいいえ↓ 左上頭頂小葉と左後島皮質の ALFF; ↓ BDとMDDでは右背側前島皮質の ALFF不確実
C.-H. Liu et al . (2012年)[ 18 ]26 BD vs 26 マッチした HCはい↑MDDとHCの左内側前頭回と左下頭頂葉におけるReHo ;BDとHCの間には差なし不確実
C.-H. Liu et al . (2012年)[ 19 ]うつ病のBD 26名vsマッチしたHC 26名いいえ↑ 左島皮質、右尾状核、側頭回、両側 IFG、後小脳葉の ALFF、および ↓ 左中心後回、左海馬傍回、小脳の ALFF は、うつ病を伴う BD とHC とで異なる。これは前頭前野辺縁系ネットワークおよび関連する線条体系の機能障害を示唆する。好意
C.-H. Liu et al . (2013年)[ 20 ]うつ病を伴う BD 21 名vs MDD 21 名vsマッチした HC 26 名いいえうつ病を伴う BD とMDDとでは、↓ 右後帯状皮質、右腹側前島皮質、右海馬傍回の ReHo、および↑ 右 MFG、右背側前島皮質、右後小脳回、左前小脳回の ReHo が異なります。↓ うつ病を伴う BD と HCとでは、右海馬傍回の ReHo が異なります。↓ 右 MFG、右背側前島皮質、右後小脳回、および↑ MDDHC とでは、右後帯状皮質の ReHo が異なります。不確実
リャン(2013)[ 21 ]17 BD vs 16 MDD vs 16
HC
いいえ↑ BD における右島皮質、左中前頭回、左楔前部、左後頭葉、左頭頂葉、左上前頭回、左視床における ReHo。↓ 右前小脳葉、橋、右中心前回、左中心後回、左 IFG、右帯状回における ReHo。↑ 左中後頭葉、右下頭頂小葉、右楔前部、左回旋における ReHo。↓ 左海馬傍回、右中心前回、左中心後回、左中心前回、左帯状回における ReHo不確実
シャオ(2013)[ 22 ]
躁病を伴う薬物治療中の小児BD 15例vs.
マッチしたHC 15例
いいえ↑ 両側海馬、右前帯状皮質、右海馬傍回、左尾状核における ReHo; ↓ 両側楔前部、両側中心前回、両側 SFG、両側上頭頂葉、右 OFC、右 STG における ReHo好意
テンら( 2013)[ 23 ]15 BD-I16 HCはい↑ BD vs. HCでは、基底核から左視床(視覚ネットワーク)、右海馬傍回(腹側デフォルトモードネットワーク)、左頭頂回、楔前部、角回(実行制御ネットワーク)、および左前島へのFC。↓基底核から楔前部、右後帯状皮質および後部帯状皮質(腹側デフォルトモードネットワーク)、および右尾状核(右実行制御)へのFC好意
ラインケ(2013)[ 24 ]21 名の正常胸腺BD20名の
適合HC
はい↓胸腺正常BD vs. HCにおけるヘシュル回/側頭平面と左STG/MTG間のFC; ↑胸腺正常BD vs. HCにおける前頭葉および側頭葉皮質と右IFG/中心前回および島皮質間のFC不確実
トーリシ(2013)[ 25 ]20 名の胸腺機能正常 BD-Iと20
名のマッチした HC
はい↑ BDとHCにおける右扁桃体と右vlPFC間のFC ;BDの活動は部分的に前帯状皮質を介して媒介される好意
勉強サンプルFC関連する結果PoM仮説との関連性
ママら 2013)[ 26 ]35 BD vs 25 統合失調症vs 33
HC
はい↓BDでは帯状蓋蓋部および小脳顕著性ネットワークでFCがみられる。↓統合失調症ではBDよりもFCがみられ、顕著性および前頭頭頂小脳ネットワークでもFCがみられる。不確実;好意があるほうが多い
メダら(2012)27 ] #統合失調症患者 70 人 vs. 影響を受けていない第一度近親者 70人 vs.精神病伴う BD 患者 64人vs.影響を受けていない第一度近親者 52 人vs.マッチした HC 118 人はい↓統合失調症および精神病を伴うBDにおける前頭後頭葉とデフォルトモード前頭葉ネットワーク間のFC;↓統合失調症における中脳傍辺縁系と感覚運動ネットワーク間のFC;↑前頭側頭傍辺縁系と中脳傍辺縁系ネットワーク間のFC不確実
メダら(2014)28 ] #統合失調症患者 296 人vs.影響を受けていない第一度近親者 179 人vs.精神病を伴う BD 患者 300 人vs.影響を受けていない第一度近親者 206 人vs.
マッチした HC 324 人
はい↓統合失調症および精神病を伴う BD の FC は、mPFC および前帯状皮質に焦点があるデフォルト モード ネットワーク内に存在する。統合失調症および精神病を伴う BD の線条体と前帯状皮質間の接続に異常がある。統合失調症とその一次親族の間では異常は類似しているが、
後者ではその程度は低い。
精神病を伴う BD の一次親族には異常は見られない。
不確実;わずかに有利
アンティセビッチら​(2013年)[ 29 ]精神病歴のある正常気分障害BD 68名vs.
マッチしたHC 51名
はい↓mPFC内の接続性、↑mPFCと扁桃体間の接続性、↓BDにおけるdlPFCと扁桃体間の接続性、これらは皮質抑制の線条体抑制と一致する好意
アンティセビッチら​(2014年)[ 30 ]47 正常胸腺BD(16.5% 薬物治療なし)vsマッチしたHCはい↑ BDにおける前頭-視床の連結不確実
アンティセビッチら​(2014年)[ 31 ]統合失調症 90 例vs.精神病歴 33 例(精神病歴あり) 73 例vs. HC 146 例はい統合失調症では内側背側視床前頭前野および外側膝状体後頭葉の連結不全がみられるが、BDでは一貫性は低く、精神病歴のあるBDではより重度である。小脳との連結不全は統合失調症ではみられるがBDではみられない。不確実
アンティセビッチら​(2015年)[ 32 ]統合失調症 73 例vs.精神病歴33
例(精神病歴あり)
正常気分障害 BD 73例 vs. HC 56 例
はい↓ 統合失調症および精神病歴のある BD における前帯状皮質-PFC の FC; ↓ 精神病歴の有無にかかわらず BD における前帯状皮質-PFC の FC および ↑ 前帯状皮質-扁桃体 FC好意
アルジェラン(2014)[ 33 ]統合失調症 18対BD 19
HC 32
はい↓ FCは統合失調症とBDでは傍帯状回と右視床で認められ、統合失調症では他の領域でもさらに↓ FCが認められた。不確実
ファヴレ(2014)[ 34 ]20 正常胸腺 BD vs . 20 HCはいmPFC-dlPFC: HC で陰性相関、BD で NS 相関; mPFC-扁桃体: BD で陽性相関、HC で NS 相関不確実
ガオら( 2014)[ 35 ]
うつ病を伴う小児BD 17名vs. HC 18名
(10~18歳)
いいえ↓ BDとHCにおける内側前頭回、両側中前頭回、中側頭回、右被殻の ReHo好意
ラシッド(2014)[ 36 ]統合失調症または統合失調感情障害60名vs気分安定型BD38名vs性別構成
が異なるマッチしたHC61名
はい統合失調症/統合失調感情障害およびBDにおけるdmPFC、両側角回、両側楔前部を含むさまざまなデフォルトモード構成要素における異常なFCパターン不確実
ラシッド(2016)[ 37 ]統合失調症または統合失調感情障害60名vs気分安定型BD38名vs性別構成
が異なるマッチしたHC61名
はいこれまでの結果の機能的ネットワーク接続分析。この分析により、以前の研究と同様に、被験者をBD、
HC、統合失調症/統合失調感情障害に分類することができました。
不確実
シンら( 2014)[ 38 ]BDの両親の健康な子供24人(8~17歳)と、
家族に罹患していないHCの子供24人を比較した。
はい↑ BDリスク群とHC群のvlPFCと左実行制御ネットワークの他の前頭頭頂領域におけるFC ;↓左扁桃体と前帯状皮質の間、下帯状
皮質と補足運動野の間、
および左vlPFCと左尾状核の間のFC
好意
勉強サンプルFC関連する結果PoM仮説との関連性
H. Liu et al . (2014) [ 39 ]統合失調症 18対
BD 18HC 18
はい統合失調症とHCとで、 ↓外側基底核/中心正中扁桃体と左dlPFC/左中帯状皮質間のFC、および↑外側基底核と左前頭PFC間のFC 。↓BDHCとで、外側基底核と右腹側および中帯状皮質間のFC。↓統合失調症とBDとで、外側基底核/中心正中扁桃体と右dlPFC間のFC 。↓BDと統合失調症とで、外側基底核と前帯状皮質前部/前部PFC間のFC。↓BDHCとで、中心正中扁桃体と右腹側前帯状皮質/左前帯状皮質/両側前部PFC間のFC 。 ↓ 統合失調症vs. HCにおける浅部扁桃体と両側 dlPFC/左中帯状皮質間の FC、および↑ 浅部扁桃体と左吻側/dlPFC 間の FC。 ↓ BD vs. HC における浅部扁桃体と左腹側前帯状皮質/右吻側 PFC 間の FC。↓ 統合失調症vs. BDにおける浅部扁桃体と両側 dlPFC 間の FC 。↓ BD vs.統合失調症における浅部扁桃体と前膝部/腹側帯状皮質/吻側 PFC/側頭極まで延びる両側 OFC 間の FC不確実
ルー(2014)[ 40 ]躁病のBD-I 18名 vs マッチし
HC 18名
いいえ↑ 両側尾状核と左側淡蒼球の ALFF、↓ BD-IとHCにおける左側楔前部、左側上頭頂小葉、両側下後頭回の ALFF好意
徐ら(2014)[ 41 ]29 BD vs 29 マッチした HCいいえ↑ BD vs. HCでは、vm/vlPFC、dlPFC、前頭視野、島皮質、および腹側線条体まで広がる被殻の ALFF が vm/vlPFCより小さい ↓ BD vs. HCでは、舌回の ALFF が vm/vlPFC より小さい好意
ヤンら( 2014)[ 42 ]慢性統合失調症の独立したサンプル
(患者90名と71名)
BD 73名対HC 220名
はい統合失調症のサンプルでは安静時の変動が広いが、BDやHCではそうではない(全脳信号の分析)不確か、関連性なし
イップ(2014)[ 43 ]薬物未治療の正常胸腺BD-II 15例vsマッチしたHC 20例はい↑ 側頭葉島皮質安静時ネットワークにおける FC (↑ 右尾状核、左前中心回および後中心回、左 IFG、左補足運動野、両側被殻、両側島皮質の領域にわたる関与) 胸腺正常 BD-IIとHCとの比較不確実
ダスら( 2014)[ 44 ]16 BD vs 14 境界性人格障害vs 13 HCはい↑ BD と境界性人格障害における社会的顕著性ネットワーク (背側前帯状皮質、OFC 島皮質、IFG、後上側頭溝、下頭頂小葉、側頭頭頂接合部) と右前頭頭頂ネットワーク、楔前部、vmPFC のそれぞれとの間の FC、およびデフォルト モード ネットワークと楔前部との間の FC。↑ BD と HC におけるデフォルトモードと楔前部との間の FC、および社会的顕著性と vmPFC との間の FC (多重比較テストで差異は検出されなかった)好意
Knöchel et al . (2014年)[ 45 ]21 BD vs .
21 統合失調症vs .
21 HC
はいBDとHCでは海馬と左前頭葉の間の FC が↓ 統合失調症と HC では海馬と左前頭葉 / 右レンズ核 / 被殻、左視床の間の FC が↓ 統合失調症HCでは両側海馬傍回と両側帯状皮質の FC が↑不確実
Oertel- Knöchel(2015年)[ 46 ]21 名の正常胸腺 BD21 名の
適合 HC
はい↓BD vs HCにおける前頭葉内および前頭葉と側頭葉/海馬/辺縁系領域間のFC 、↑BD vs HCにおける前頭葉-辺縁系FC関連なし、不明
ロイス(2015)[ 47 ]30 名の正常胸腺 BD-I35 名の
適合 HC
はい↑ BD-IとHCにおける中脳/傍辺縁系 (扁桃体、海馬、海馬傍回、側頭葉) と右前頭頭頂ネットワーク間の FC不確実
ルイら( 2015)[ 48 ]統合失調症 37 人vs影響を受けていない一親等親族 38 人vs精神病性 BD 57 人vs影響受けていない一親等親族 28 人vs HC 59 人
はい↓統合失調症ではOFCと帯状皮質にALFFがあり、BDとその健常者ではALFFが少ない。↑BDでは線条体-視床-皮質ネットワークにALFFがある。
↑BDでは視床と両側島皮質の間にFCがある。
好意
Y. Liu et al . (2015) [ 49 ]17 BD17 MDDはい↑ BDとMDDにおける mPFC と後帯状皮質、および右下頭頂皮質と左海馬/右島皮質間の接続強度。↓/
BD における mPFC/右島皮質と両側海馬間の接続強度は不明。
不確実
勉強サンプルFC関連する結果PoM仮説との関連性
デュら( 2015)[ 50 ]BD 20 名vs.統合失調症 20 名vs.躁病を伴う統合失調感情障害 20 名vs.うつ病を伴う統合失調感情障害 13 名vs. HC 20 名いいえ↑BDの右前部活動はBPRSスコアと負の相関関係にある。BDの活動は他のグループよりもHCに似ている不確実
ジー(2015)[ 51 ]21 BD vs 25 MDD vs 23 HCいいえ↑ BDとMDD 、HCとの比較で前帯状皮質の活動。他の構造でも違いが報告されている。好意
ジー(2015)[ 52 ]21 BD vs 25 MDD vs 23 HCはい↑ BDとMDDのデフォルトモードのような仮説関連構造におけるFC。IFG、dlPFC、小脳でも違いが報告されている。わずかに有利
リー・C.-T.。 (2015年)[ 53 ]正常胸腺機能BD 20名vs
正常胸腺機能BD 20名vs
適合HC 20名
はい↓ BD vs.兄弟姉妹およびBDと兄弟姉妹vs. HCにおけるdlPFC-扁桃体FC; ↓ dlPFCから大脳辺縁系構造へのトップダウン制御好意
リー・M.(2015) [ 54 ]躁病の BD 18 名vsうつ病の BD 10 名vs HC 28 名はい↓ BD の扁桃体-IFG(眼窩)/線条体/右舌回/後小脳葉 FCHC。↑ 躁病の BD の扁桃体-海馬 FC と うつ病BD好意
サッタースウェイト(2015)[ 55 ]うつ病を伴う BD 27 例(BD-I 21 例)vs MDD 25 例vs
HC 33例
はい左腹側線条体の結節結合強度は、BDとMDDの両方においてうつ病の重症度(BDIスコア)と逆相関していた。腹側線条体と視床の間、および腹側被蓋野とvmPFCの間のエッジネットワーク結合は、より大きなうつ病とともに減少した。好意
Z. Wang(2015)[ 56 ] #統合失調症患者 220 人vs.第一度近親者 150 人vs.統合失調感情障害患者 147 人vs.
第一度近親者 126 人vs.
精神病性 BD 患者 180 人vs.
第一度
近親者134 人vs. HC 患者 242 人
いいえ構造的MRIと安静時のfMRIスキャンを組み合わせて、構造的/機能的変化の「融合」データを作成しました。統合失調症、統合失調感情障害、BDとHCでは、デフォルトモードネットワークと機能的前頭前野-線条体-視床-小脳ネットワークの変化に構造異常が複合的に見られ、統合失調症と統合失調感情障害では側頭葉に融合した変化が見られましたが、BDでは見られませんでした。親族グループでは変化は検出されませんでした。不確実
ストッダード​(2015年)[ 57 ]14 BD vs 19 重度の気分調節障害vs 20 HC(9~18.5 歳)はい↑ BD vs.気分調節障害vs. HCにおける左基底外側扁桃体-内側左前頭極と基底外側扁桃体-後帯状皮質/楔前部間のFC (基底外側、中心内側、浅扁桃体に関する接続性のみに焦点を当てる)不明
ストッダード​(2016年)[ 58 ]39 BD(10~22歳22人、22~50歳以上17人)(27人が気分安定型、3人が混合型/軽躁型、7人がうつ病型)78 HC(10~22歳36人、
22~50歳以上42人)
はい↑ BDとHCにおける右下頭頂小葉、右後帯状皮質、左 STG、左中心前回の FC の比較不明
Y. Wang et al . (2015) [ 59 ]うつ病の無投薬BD-II 26名vs HC 40名はい↓うつ病を伴う BD-IIとHCにおける mPFC (デフォルトモードネットワークの中核) と ITG (大脳半球間同期) の FC不確実
Y. Wang et al . (2015) [ 60 ]うつ病を伴う BD-II 患者 36 名
(投薬なし 24 名)vsうつ病を伴う MDD 患者 32 名
(投薬なし 23 名)vs HC 患者 40 名
はいうつ病を伴う BD-II とうつ病を伴う MDD の FC には違いはありません。うつ病を伴う BD-II と HC では、紡錘状回/舌回、前小脳葉と後小脳葉の FC が↓低下しています。うつ病を伴うMDD
HC では、後帯状皮質、紡錘状回/舌回、後
小脳葉のFC が↓低下しています。BD -II と MDD はどちらも大脳半球間の異常を示しています。
不確実
Y. Wang et al . (2016) [ 61 ]うつ病を伴う無投薬BD-II 37例vs HC 37例はい↓うつ病を伴うBD-II と HC における両側 mPFC、両側 MTG、左楔前部、右後帯状皮質 (デフォルト モード ネットワーク)、右縁上回および角回、右 SFG、右上頭頂回の FC 強度。↑うつ病を伴う BD-IIHC における両側側頭極 (海馬傍回および扁桃体を含む)、左前帯状皮質、左 STG、右舌回、左前小脳葉の FC 強度。この結果は、BD-II におけるうつ病中のデフォルト モードおよび大脳辺縁系の機能低下と一致する。不確実
勉強サンプルFC関連する結果PoM仮説との関連性
アルティナイら(2016)[ 62 ]躁病/軽躁病患者 30 名とうつ病患者 30 名(いずれも無投薬)HC 患者 30 名を比較
はい↑ 左背側線条体と中脳の間の FC;↑ 躁病/軽躁病を伴う BD における腹側線条体と視床の間の FC;↑ うつ病を伴う BD における背側線条体と島皮質および側頭皮質の間の FC;一方では線条体、他方では皮質、中脳、および辺縁系構造の間の BD 接続における広範な異常好意
Goya- Maldonado(2016年)[ 63 ]うつ病を伴う BD 20 名vs MDD 20 名はい↑ BD の前頭頭頂ネットワークの FC; ↑ MDD のデフォルトネットワークの FC; ↓ MDD の前帯状皮質、前膝部、膝下帯状皮質の FCわずかに有利
彼ら2016 [ 64 ]BD 13 名vs. MDD 40 名vs. HC 33 名、
すべて無投薬
はい↑ BD と MDD とを比較した dlPFC と vlPFC の前帯状皮質における FC好意
Lv et al . (2016) [ 65 ]うつ病を伴う BD 23 例、気分安定型 BD 19 例(ベンゾジアゼピン系薬剤使用)vs . マッチした HC 28 例はい↓うつ病を伴うBDとHCにおける言語領域(IFGの左三角部、IFGの左蓋部、左中側頭回、左角回)のFC強度不確実
Magioncalda​(2016年)[ 66 ]40人のBD(躁状態11人、うつ病11人、混合状態7人、
気分安定状態11人)40人のマッチしたHC
はい↓BDとHCにおける前帯状皮質周囲から後帯状皮質およびITG(デフォルトモードネットワーク)間のFC、および顕著性ネットワーク(前帯状皮質上およびvlPFC)内のFC。BDにおける前帯状皮質周囲FCと標的領域内の変動性間の分離。うつ病を伴うBDにおける前帯状皮質周囲と上帯状皮質間のFC、および躁病を伴うBDにおける前帯状皮質周囲と後帯状皮質間のFCわずかに有利
マルティーノ(2016)[ 67 ]うつ病患者 20 BD vs躁病患者20 BD vs気分安定患者 20 BD vs HC 40はい↑ うつ病を伴う BD におけるデフォルト モードの FCと感覚運動ネットワークの比較。↑ 躁病を伴う BD における感覚運動ネットワークとデフォルト モードの FC の比較。気分安定を伴う BD ではバランスのとれた活動。一方、躁病では逆の地形パターンが観察された。不確実
レイら(2016)[ 68 ] *27 BD(15 人が気分安定型 12 人が非気分安定型:うつ病 7 人、軽躁病 3 人、混合状態 2 人)27 マッチした HCはい↑ BD vs. HCにおける左扁桃体-左膝下前帯状皮質および後帯状皮質の FC 。↓ 非胸腺正常 BD における右扁桃体と膝下前帯状皮質間の FC。↓ 胸腺正常 BD における後帯状皮質と膝下前帯状皮質間の FC。↑ 胸腺正常 BD における膝下前帯状皮質と右 vlPFC 間の FCうつ病と軽躁病/混合型をひとまとめにするため評価不可能
Skåtun et al . (2016) [ 69 ]統合失調症 71BD 43
HC 196
はい↓高中心性クラスターにおけるFC、すなわち統合失調症では感覚領域、統合失調症とBDの両方で皮質下領域。↑統合失調症では前頭葉と頭頂葉のクラスターにおけるFC、BDでは中間の変化不確実
Solé-Padullés et al . (2016年)[ 70 ]統合失調症患者の子孫 27 人vs BD 患者の子孫 39 人vs HC 患者の子孫 40 人 (3 つのサンプルはすべて
7 歳から 19 歳)
はいBD患者の子孫とHC患者の子孫のFCに差はない。統合失調症患者の子孫の左大脳基底核ネットワークHCのFCは↓。FCは左尾状核灰白質の容積と相関していた(すなわち、灰白質の損失が大きいほど、接続性は低かった)。患者関連のサンプルが結果を導いた。不確実
Souza- Queiroz(2016年)[ 71 ]32 BD(ほとんどが薬物治療中)47
HC
はいvmPFC と扁桃体または海馬の間の FC には違いがなく、BDとHC の鉤状束の一般的な分数異方性にも違いはありません。不明-不確実
ブレイディ(2016)[ 72 ]躁病BD 28名vs気分安定BD 24名(全員薬物治療中)vsマッチしたHC 23名はい↓ 躁病 BD と胸腺正常 BD における扁桃体と前帯状皮質の間の FC の比較。↑ 躁病 BD と胸腺正常 BD における扁桃体と補足運動野の間の FC の比較。↑ 躁病 BDHCにおける扁桃体と左小脳の間の FC の比較。↑ 胸腺正常 BD躁病 BD における左 vlPFC と前帯状皮質の間の FC の比較。↑躁病 BD と HCにおける OFC と小脳の間の FC の比較不確実

*これらの研究では、逆相の BD 患者を区別しませんでした。結果の解釈には注意が必要です。#このグループは、これら 2 つの研究で同じ方法論を使用して異なる結果を見つけました。同じグループによるさらに 2 つの研究では、統合失調症スペクトラムについて報告され、多数の統合失調感情障害患者が対象となりました。3 つの研究間で患者が異なるか部分的に重複しているかを定義せずにサンプルを報告したこれらの研究の診断の一貫性は疑わしいものです。

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