概要
問題解決療法（PST）は、建設的な問題解決の態度とスキルを向上させることを目標とする、臨床介入における積極的なアプローチです。 PSTは、精神病理を軽減し、心理的および行動的機能を強化し、再発や新たな臨床問題の発症を予防し、生活の質を最大化することを目指しています。 PSTは、社会問題解決モデルとストレスと幸福の関係/問題解決モデルに基づいています。これらのモデルは、ストレスフルな生活上の出来事に対する個人の認知的評価と対処行動が精神的健康と幸福に影響を与えることを示唆しています。 PSTは、問題の定義と定式化、代替案の生成、意思決定、解決策の実装と検証という4つの主要な問題解決スキルを教えることに焦点を当てています。 PSTは、統合失調症、うつ病、全般性不安障害、介護者、肥満、頭痛、癌、糖尿病、犯罪者など、幅広い心理的、行動的、健康上の問題を持つ人々に有効であることが示されています。
目次
第7章 問題解決療法
- 導入: 問題解決療法 (PST) は、建設的な問題解決の態度とスキルのトレーニングに焦点を当てた、臨床介入への積極的なアプローチであり、精神病理の軽減と心理的および行動的機能の強化を目的としています。
- 理論的および経験的基礎
- 社会問題解決モデル: 現実世界の問題解決を指す「社会的問題解決」の概念を掘り下げ、それを学習プロセス、一般的な対処戦略、自己制御方法として位置づけます。
- 主要な概念の定義: 社会的問題解決、問題、解決策という3つの主要な概念を定義し、それらの相互作用を強調します。
- 問題解決の主要な側面: 問題解決能力を構成する2つの主要なプロセス、問題指向性と問題解決スキルについて説明します。
- 関係/問題解決モデル: 社会的問題解決が、幸福に影響を与えるストレスの悪影響を軽減する上で重要な役割を果たすことを強調しています。
- ストレスと健康の関係: ストレスを、対処資源に負担をかけ、幸福を脅かす要求として定義し、問題解決の役割を強調します。
- 関係/問題解決モデル: ストレスの多いライフイベント、感情的ストレス/幸福、問題解決コーピングという 3 つの主要な変数間の相互関係を調べます。
- 理論の実証的裏付け: PST の理論的根拠を裏付ける、PST のプロセスと問題解決変数を調査した研究を紹介します。
- 臨床応用
- 問題解決療法の実践: 一般的なガイドラインと臨床上の考慮事項: PST の効果的な実施を導くための、実用的な考慮事項を含む一般的なマニュアルの概要を説明します。
- PSTトレーニングモジュール: PST マニュアルに含まれる 14 のトレーニング モジュールの表と、各モジュールの主なトレーニング目標とアクティビティを示します。
- 補助的なトレーニング戦略の使用: 指導、コーチング、モデリング、シェーピング、リハーサル、フィードバック、ポジティブな強化など、PST の実施を促進するための追加の戦略を強調します。
- 患者マニュアル: ストレスに効果的に対処するための 5 つの問題解決ステップ (ADAPT という頭字語で表される) に焦点を当てた、自助型の問題解決トレーニングガイドブックについて説明します。
- 問題解決療法の有効性: アウトカム研究の概要: さまざまな集団における PST の有効性を評価した、2000 年以降に実施されたアウトカム研究の概要を示します。
- 統合失調症の患者: 統合失調症患者における PST の有効性に関する研究をレビューし、問題解決能力とロールプレイスキルの向上を強調しています。
- うつ病: うつ病の治療における PST の有効性を裏付ける証拠を提示し、それがうつ病の症状を軽減するための証拠に基づいた介入として認識されていることを示唆しています。
- 全般性不安障害: 全般性不安障害の治療における PST の有効性を調査した研究をレビューし、不確実性に対する不寛容、心配、認知回避に対処することの重要性を強調しています。
- 介護者: 医学的問題のある人の介護者における PST の有効性に関する調査結果をまとめ、負担を軽減し、対処スキルを向上させる可能性を強調しています。
- 肥満: PST が行動的な減量介入への遵守を促進し、体重減少の維持をサポートできることを示唆する調査結果を紹介します。
- 再発性頭痛: PST と応用リラクゼーションを組み合わせた場合の効果を調べ、頭痛の頻度と強度の軽減に有効であることがわかりました。
- 癌: がん患者とその家族における PST の利点を強調し、対処メカニズムを改善し、心理的苦痛を軽減する能力を強調しています。
- 糖尿病: 糖尿病管理における問題解決の役割を探り、自己効力感と自己管理行動を改善する上でのその重要性を強調しています。
- 犯罪者: さまざまな犯罪者集団を対象とした PST の有効性に関する調査結果を提示し、再犯を減らし、社会的スキルを向上させる可能性を強調しています。
- まとめ: PST は、建設的な問題解決の態度とスキルを促進することにより、精神病理に対処し、幸福を改善することを目的とした、十分に裏付けられた介入です。
- 要約と結論: PST の理論的基盤、臨床応用、経験的裏付けを要約し、さまざまな集団におけるその有効性を強調しています。
