CBT-H-9-3　認知療法　3　学習補助

用語集

認知療法（CT）: 思考、感情、行動の関係に焦点を当てた、構造化され、短期的な、問題志向型の心理療法

スキーマ; 過去の経験に基づいて世界を理解するための枠組みを提供する、根底にある信念や仮定認知

トライアド: うつ病における否定的な思考パターン。自分自身、世界、未来に対する否定的な見方を含む

自動思考: 意識的思考なしに自然と頭に浮かんでくる、しばしば否定的または役に立たない思考

認知エラー: 世界の認識を歪める、偏ったまたは不正確な思考パターン

ソクラテス的質問: 患者が自分の信念を深く探求し、洞察を得るのを助けるために使用される質問のスタイル

下向き矢印: 自動思考の根底にある意味と信念を明らかにするために使用される質問のテクニック

機能不全思考の日記 (DRDT): 患者が自分の思考、感情、行動を監視し、特定するのに役立つ自己モニタリングツール

活動のスケジュール: 設定患者が喜びと習熟をもたらす活動に従事することを奨励するために使用される行動テクニック

突然の改善: 認知療法中に発生する、症状の突然かつ大幅な改善

練習問題

**指示：**次の各質問に 2 ～ 3 文で答えてください。

1. 認知療法 (CT) の主な目標を説明してください。
2. うつ病における「認知トライアド」とは何か、その 3 つの要素を説明してください。
3. CT では、スキーマとは何か、人の精神的健康にどのように影響を与える可能性がありますか？
4. 4 つの一般的な認知エラーを挙げ、それらがどのようにして否定的な思考パターンに寄与するかを説明してください。
5. CT で使用されるソクラテス的質問の目的は何ですか？
6. 「下向き矢印」テクニックを説明し、治療セッションでどのように使用されるかを示す例を挙げてください。
7. 機能不全思考の日記 (DRDT) は何のために使用されますか？
8. CT で活動のスケジュールが立てられる 3 つの理由を挙げてください。
9. CT における「突然の改善」とは何か、なぜそれが重要なのでしょうか？
10. 認知療法における治療提携の役割は何ですか？

解答例

1. 認知療法 (CT) の主な目標は、患者が自分の問題となる思考パターンを特定し、修正するのを助けることです。 CT は、これらの思考が感情や行動にどのように影響するかを理解し、よりバランスの取れた適応的な思考方法を開発することを目指しています。
2. うつ病における「認知トライアド」とは、自分自身、世界、未来に対する否定的な見方を特徴とする、相互に関連した 3 つの否定的な思考パターンのセットを指します。 3 つの要素は、(1) 自己に対する否定的な見方（例：「私は失敗者だ」）、(2) 世界に対する否定的な見方（例：「世界は危険な場所だ」）、(3) 未来に対する否定的な見方（例：「物事は決して良くならないだろう」）です。
3. CT では、スキーマは、過去の経験に基づいて世界を理解するための枠組みを提供する、根底にある信念や仮定です。 スキーマは役に立つ場合もあれば、役に立たない場合もあります。役に立たないスキーマは、自分自身や他の人に対する否定的な思考パターン、感情、行動に寄与する可能性があり、精神的健康に悪影響を与える可能性があります。
4. 4 つの一般的な認知エラーには次のようなものがあります。(1) 過度の一般化（単一のイベントから広範な結論を導き出す）、(2) 心の読み方（証拠なしに他人の考えを知っていると仮定する）、(3) 破滅的な思考（最悪のシナリオを想定する）、(4) 個別化（自分に関係のないイベントの責任を負う） これらのエラーは、現実の偏った不正確な見方に寄与し、否定的な思考パターンを永続させる可能性があります。
5. ソクラテス的質問は、患者が自分の信念を深く探求し、導かれた発見を通じて洞察を得るのを助けるために CT で使用されます。 質問するのではなく、セラピストは患者に自分の考え方に疑問を投げかけ、証拠を検討し、代替の説明を検討するように促す質問を使用します。
6. 「下向き矢印」テクニックは、自動思考の根底にある意味と信念を明らかにするために使用される質問のテクニックです。 セラピストは、一連の「もしそうならどうなるか？」という質問をすることで、患者の思考の階層を明らかにします。 患者が自分の思考の最も深い意味と意味に到達するまで質問します。 たとえば、プレゼンテーションの後で不安を感じている患者は、「プレゼンテーションがうまくいかなかったらどうなるか？」と考えるかもしれません。 セラピストは、「そうであればどうなるか？」と尋ねることができます。 患者が「人々が私のことを悪く思うだろう」と答えるまで質問を続けます。 セラピストは「もしそうならどうなるか？」と再び尋ねます。 患者が「私は受け入れられないと感じるだろう」と答えるまで、などです。
7. 機能不全思考の日記 (DRDT) は、患者が自分の思考、感情、行動を監視し、特定するのに役立つ自己モニタリングツールです。 患者は、動揺する感情を経験した状況、その状況で生じた自動思考、感情の強度、思考の妥当性に対する証拠、よりバランスの取れた思考を記録します。
8. CT で活動のスケジュールが立てられる 3 つの理由は次のとおりです。(1) 患者が避けてきた活動に従事することを奨励する、(2) 達成感と喜びの感覚を高める、(3) 患者とその思考、感情、行動との関係をテストするための機会を提供する。
9. CT における「突然の改善」は、認知療法中に発生する、症状の突然かつ大幅な改善を指します。 これは、患者の思考、感情、行動に大きな変化が生じていることを示しているため、重要です。 突然の改善は、しばしば、より肯定的な治療結果と再発リスクの低下に関連しています。
10. 治療提携は、認知療法において重要な役割を果たします。 それは、治療者と患者が共有する、信頼、尊重、相互理解に基づく強力な絆を指します。 強力な治療提携は、患者のオープン性、動機付け、治療への積極的な参加を高めることで、治療の成功に貢献します。

エッセイの質問

1. 認知療法 (CT) の基本原則について説明し、それが他の療法のアプローチとどのように異なるかについて話し合ってください。
2. 認知療法で一般的に見られるさまざまな認知エラーについて説明してください。 具体的な例を挙げて、これらのエラーが人の思考、感情、行動にどのように影響するかを説明してください。
3. うつ病における「認知トライアド」の概念について話し合い、自分自身、世界、未来に対する否定的な見方がうつ病の症状にどのように寄与するかを説明してください。
4. 認知療法士がセッション中に使用する一般的なテクニックと戦略を説明してください。 ソクラテス的質問、下向き矢印、行動実験などのテクニックの例を挙げてください。
5. 認知療法の利点と限界について話し合ってください。 その有効性を裏付ける経験的証拠について説明し、この療法のアプローチの潜在的な欠点に対処してください。