用語集
- 認知行動療法（CBT）: 思考、感情、行動の相互作用に焦点を当てた、問題中心の短期的な心理療法のアプローチ。
- 文化的能力: 人種、民族、性的指向、性自認、社会経済的地位、宗教、年齢、能力、障害の状態など、人間の多様性の要素を認識し、それらに効果的に対応する能力。
- 多様性: 人間のアイデンティティ、経験、生物学における自然な多様性を表す包括的な用語。人種、民族、性的指向、性自認、社会経済的地位、宗教、年齢、能力、障害の状態などの要素が含まれます。
- 説明モデル: 人々が自分の健康や病気についてどのように考え、理解しているかを表す、文化的に形作られた信念体系。
- 個人主義: 個人の権利と自己決定を重視する文化的な価値観。
- 集団主義: 集団の調和と相互依存を重視する文化的な価値観。
- 文化変容: 新しい文化に適応する際に、個人が自分の元の文化の価値観、信念、行動をどの程度維持または放棄するかの程度。
- 人種的アイデンティティ: 人種グループへの帰属意識と、そのグループの価値観、信念、行動を共有すること。
- 汚名: 特定の属性、信念、または行動を持つ個人やグループに対する否定的な社会的烙印。
- マイクロアグレッション: 特定のグループに対する否定的な態度や信念を無意識に表明する、微妙でしばしば意図的ではない行動や発言。
小テスト
指示: 以下の各質問に2〜3文で答えてください。
- なぜ文化的能力はCBTの実践において重要なのですか？
- テキストでは、文化的に多様なクライアントを過小評価している理由として、どのようなものが挙げられていますか？
- 文化的に有能なCBTセラピストになるための第一歩として、テキストではどのような提案がなされていますか？
- 健康に関する信念は、CBTにおいてどのように考慮されるべきですか？
- 個人主義文化と集団主義文化のクライアントでは、自己認識にどのような違いが見られることがありますか？
- 治療目標を設定する際に、文化的な考慮事項はどのように影響しますか？
- 移民と難民のステータスは、CBTにどのように影響しますか？
- 家族構成を理解することが、文化的に適切なCBTを提供する上で重要なのはなぜですか？
- テキストで説明されているように、コミュニケーションスタイルの違いに対処するために、セラピストはどのような点を考慮する必要がありますか？
- 文化的に多様な集団に対するCBTの実施に関する今後の研究課題として、テキストではどのようなものが挙げられていますか？
エッセイ問題
指示: 以下の各質問に対して、詳細なエッセイ形式で答えてください。
- 文化的能力とCBTの関係を、倫理的根拠と経験的根拠の両方の観点から論じてください。
- 治療結果の文献における多様なクライアントの過小評価について議論し、この過小評価がCBTの実践に与える影響について考察してください。
- さまざまな文化グループにおける健康に関する信念、自己認識、コミュニケーションスタイルの多様性について論じてください。これらの違いに対処するために、セラピストはCBTをどのように調整できるでしょうか？
- 移民と難民のクライアントにCBTを提供する際に、セラピストが遭遇する可能性のある独自の課題と考慮事項について説明してください。
- 家族構成と家族の役割が、文化的に多様なクライアントに対するCBTに与える影響について考察してください。
回答キー
小テストの回答
- 文化的能力は、倫理的に健全な実践であるだけでなく、治療成績の向上にもつながるため、CBTにおいて重要です。メンタルヘルスサービスを求める人々の多様性が高まっているため、セラピストはさまざまなバックグラウンドを持つクライアントのニーズに効果的に対応できるように備える必要があります。
- テキストでは、多様なクライアントが過小評価されている理由として、研究への不信感、CBTへの過去の否定的な経験（例：性的指向を変えようとする嫌悪療法）、文化的に適切な治療の欠如などが挙げられています。
- テキストでは、文化的に有能なCBTセラピストになるための第一歩として、自分自身の偏見を評価すること、クライアントの文化的背景について学ぶこと、クライアントの文化的価値観や信念に敬意を払うことなどが提案されています。
- 健康に関する信念は、クライアントが問題をどのように認識し、治療を求めるかどうか、そして治療にどのように反応するかに影響を与える可能性があるため、CBTにおいて考慮する必要があります。
- 個人主義文化のクライアントは、独立性と自己促進を重視する傾向があるのに対し、集団主義文化のクライアントは、集団への調和と所属を重視する傾向があります。
- 治療目標は、クライアントの文化的価値観と一致している必要があります。たとえば、集団主義文化のクライアントは、個人の変化よりも家族やコミュニティの幸福を重視するかもしれません。
- 移民や難民のクライアントは、移住によるストレス、トラウマ、喪失、acculturationの課題、差別を経験している可能性があります。CBTは、これらの問題に対処するために調整する必要があります。
- 家族構成を理解することは、家族の役割や期待がクライアントの思考、感情、行動に影響を与える可能性があるため、文化的に適切なCBTを提供する上で重要です。
- コミュニケーションスタイルは文化によって異なる可能性があります。セラピストは、アイコンタクト、自己開示、直接的なコミュニケーションに関する文化的な規範に注意する必要があります。
- 今後の研究課題としては、多様なクライアントに対するCBTの有効性を調査すること、文化的適応の有効性を評価すること、さまざまな文化グループ向けのCBTモデルを開発することなどが挙げられます。
CBTの実践に多文化主義を組み込むための最良の方法：
- 自己評価と情報収集: セラピストは、自分自身の偏見や盲点を正直に評価し、生涯を通じて、幅広い文化的違いを理解し、自分自身の文化的経験が他の人の経験を見えなくさせている部分を認識するために内省に取り組む必要があります。
- 文化に関する知識の習得: クライアントが所属する社会文化的グループについて、読書、専門誌の記事、大衆紙、コースの受講、旅行、文化的なイベントへの参加、友人や同僚との非公式な議論などを通して、知識を得る必要があります 。
- 適切な認知行動療法の実施: CBTの基本理念は、多くのサブグループのクライアントに対して支持される可能性が高く、具体的なテクニックは変わらないはずです。
- クライアントの文化変容レベルの認識: セラピストは、クライアントの文化変容のレベルを認識する必要があり、これらの概念は静的なものではなく流動的なものであり、治療の設定などの状況に応じて変化する可能性があることを理解することが重要です。
- 個人主義と集団主義のバランス: 集団主義文化のクライアントに対しては、個人の家族構成と背景を調査する必要があります。
- コミュニケーションスタイルへの配慮: 文化に特有のコミュニケーションスタイルを理解し、考慮することが重要です。
- 治療目標の柔軟性: 行動や認知の変化だけでなく、クライアントの文化的背景に沿った目標設定を支援することが重要です。
- 移民/難民ステータスへの配慮: 移民や難民に対しては、クライアントの経験に関する知識と、クライアントの治療への積極的な関与を高める方法でCBTを提供する意欲が必要です。
- 家族構成の理解: 文化的に多様なグループの多くにとって、「家族」は核家族を超えた広がりを持ちます。クライアントの行動に関する信念が家族にどのように反映されるかを理解し、個人の目標と家族の義務とのバランスをとる支援をすることが重要です。
**結論として、**文化的に多様な個人に対してCBTを効果的に実践するには、セラピストは文化的能力を高め、柔軟性とオープンな姿勢でクライアントに接する必要があります 。
認知行動療法（CBT）は、文化的背景の多様性を考慮した上で、評価、評価、介入、相談のあらゆる側面において、クライアントの生活経験を意味のある形で考慮することを必要とするため、多様な集団に適用できます。 文化的能力のあるセラピストになるためには、クライアントの社会文化的グループに関する知識を習得すると同時に、個人の経験は独特であり、グループのメンバーシップだけでは決まらないことを認識することが重要です。 言い換えれば、セラピストは、クライアントの文化的背景に関する仮定をするのではなく、クライアントの文化的背景を治療に伝える方法を尋ねる必要があります。 たとえば、ラテン系男性がカトリック教徒であり、男性のパートナーがいるからといって、彼が自分の性的指向に葛藤を抱えていると想定すべきではありません。
CBTは個人主義的な文化のレンズを通して開発されることが多いですが、 集団主義的な文化を持つクライアントと協力するときは、家族の構成と背景を調べる必要があります。 さらに、セラピストは、クライアントが文化的規範に沿って追加のサポートを求めたいと考えているかどうかを考慮する必要があります。
CBT実践者は、移民や難民のクライアントを治療する場合、これらのクライアントが米国への移住前に経験した可能性のあるトラウマと、新しい文化への適応に伴う課題を認識する必要があります。
移民や難民のクライアントにCBTを実施する際の臨床的な考慮事項は次のとおりです。
- クライアントのトラウマと米国文化への適応に関する知識：ソースによると、CBTの施術者は、移民や難民のクライアントを治療する際、米国への移住前に経験した可能性のあるトラウマと、新しい文化への適応に伴う課題を認識する必要があります。
- クライアントの治療への積極的な参加を促進する方法でCBTを調整する：ソースは、移民や難民にCBTを提供するには、クライアントの経験に関する知識だけでなく、クライアントの治療への積極的な関与を高める方法でCBTを予測し、戦略的に開発および提供する意欲も必要であると述べています。
ソースは、移民や難民がCBTからどのように恩恵を受けることができるかについての具体的な例を提供していませんが、これらの考慮事項は、この集団のニーズに合わせて治療を調整することの重要性を強調しています。
移民と難民のクライアントを区別する主な特徴は次のとおりです。
- 移住の理由: 出典 によると、移民は経済的、政治的、教育的機会の向上などの目的を持って自発的に移住します。一方、難民は、多くの場合、戦争、政治的迫害、災害の結果として、自発的に国を離れます。
- 移住の準備: 出典 でさらに説明されているように、移民は通常、移住の準備ができているため、新しい国にすでに定住している家族やその他の人脈があり、ある程度の言語能力と文化の理解、そして到着後にどのような活動を追求するか（学校に通う、事業を始めるなど）についての計画を持っている可能性があります。逆に、難民は母国で経済的、教育的に恵まれないことが多く、移住前に深刻なトラウマを経験していることが多く、出発の準備をする時間がなく、受け入れ側の文化や言語にほとんど馴染みがなく、母国語の読み書きができない可能性もあります。
これらの違いは、移民や難民のクライアントに対するCBTの実施に影響を与える可能性があります。たとえば、難民のクライアントは、移住前に経験したトラウマに対処するために、より多くのサポートを必要とする場合があります。また、移民と難民のクライアントの両方が、新しい文化への適応に伴う課題を経験する可能性があります。
CBTの実践において文化的能力が重要であるとされている倫理的理由は以下の2つです。
- 文化的に多様な人々に質の高いメンタルヘルスサービスを提供するという倫理的義務: 資料によると、米国公衆衛生総監は、メンタルヘルス提供者が文化的能力を提供できないことは、文化的に多様な人々に質の高いサービスを提供できないことを意味すると述べています。これは、米国心理学会の倫理規定にも反映されており、心理学者は年齢、性別、人種、民族、出身国などの文化的、個人的、役割の違いを認識する必要があるとされています。
- 過去の搾取と危害: 資料は、タスキーギー実験など、研究における少数民族に対する搾取と危害の歴史を浮き彫りにしています。この実験では、梅毒に感染したアフリカ系アメリカ人男性が、治療を受けずに放置されました。このような非倫理的な研究の実施により、一部の集団はメンタルヘルスの治療や研究への参加に消極的になっています。文化的能力は、過去の過ちを認め、信頼関係を築き、倫理的で文化的に適切なケアを提供するために不可欠です。
これらの理由は、CBT実践者に対して、すべてのクライアントに質の高いケアを提供するために、文化的能力を開発し続けるよう促しています。
文化的に異なるクライアントに治療を提供する際に、セラピストが持つべき「文化的能力」とは、一見矛盾する2つの戦略を維持するスキルを指します。
- クライアントの文化的背景に関する知識: セラピストは、クライアントが属する社会文化的グループ（人種、民族、性的指向、性自認、社会経済的地位、宗教、年齢、能力、障害の状態など）についての知識を、クライアントに負担をかけることなく習得する必要があります。 この知識は、セラピストがクライアントの認知行動事例の概念化を行い、適切な介入方法を選択するのに役立ちます。
- 個人の経験の独自性の認識: セラピストは、個人の経験は世界に対して独特であり、グループへの所属だけで決まるものではないことを認識する必要があります。 つまり、セラピストは、クライアントをステレオタイプに当てはめるのではなく、クライアントの文化的背景を理解するために、オープンマインドで、情報に基づいた好奇心と寛容さを持つ必要があります。
要約すると、文化的能力とは、クライアントの文化的背景に関する知識と、個人の経験の独自性に対する認識をバランスよく持ち合わせることと言えます。これは、セラピストが、クライアントの文化を尊重しながら、クライアント一人ひとりに合わせた質の高い治療を提供するために不可欠です。
「多様な集団」という用語が文化的偏見を含む可能性がある理由
- 資料 によると、認知行動療法（CBT）は米国では主流の治療法となっていますが、その文献の多くは、ヨーロッパ系アメリカ人の中流階級の異性愛者を基準とした視点で書かれています。
- その結果、「多様な集団」という用語は、この基準から外れた集団を指すものとして使われることが多くなり、ある特定の集団が標準であり、その他の集団は「異なる」という文化的偏見を永続させてしまう可能性があります。
- これは、あたかも多様性が「特別」なことであるかのような印象を与え、人間の経験に本来備わっている多様性を否定する可能性があります。
- 資料は、ヒトゲノム計画を含む多くの情報源からの経験的データが、人種などの違いは社会的に構築されたものであり、文化的に恣意的な境界線を持っているという考えを裏付けていると指摘しています。
- 資料は、これらの広範なグループのラベルを考慮すると、多くの場合、グループ内のばらつきがグループ間のばらつきよりも大きい可能性があると主張しています。 例えば、ラテンアメリカ文化には地理的に異なる場所出身の人々が含まれているため、単一の「ラテン系」グループは存在しません。
- したがって、「多様な集団」という用語を使用する際には、それが生み出す可能性のある潜在的な文化的偏見や、特定の集団が標準であるという考えを強めてしまう可能性を認識することが重要です。
結論として、資料は、「多様な集団」という用語は、ある集団を別の集団と比較して「他者」として位置づける可能性があり、人間の経験における多様性の広がりと、グループ内のばらつきを十分に反映していない可能性があることを示唆しています。
多くの心理学者がヨーロッパ系アメリカ人中心の視点で物事を捉えている理由は、心理学の分野における多様性の欠如に起因する可能性があります。資料によると、心理学者の85％、そして米国心理学会の会員の94％がヨーロッパ系アメリカ人の子孫です。 このヨーロッパ系アメリカ人の過剰な代表は、心理学の分野にもたらされる視点や経験の種類を制限する可能性があります。
さらに、心理学の文献の多く、特に認知行動療法（CBT）の文献は、ヨーロッパ系アメリカ人の中流階級の異性愛者の視点から書かれています。 その結果、この基準から外れた集団は「多様な集団」とラベル付けされることが多く、ある特定の集団が標準であり、その他の集団は「異なる」という考え方が暗黙のうちに永続化されています。 この多様性の欠如は、多くの心理学者がヨーロッパ系アメリカ人中心の視点で物事を捉えている理由を説明する可能性があり、他の文化的背景を持つ人々のニーズや経験を完全に理解して対応することが難しくなっています。
この多様性の欠如に対処するために、資料では、心理学の分野における多様性の欠如が重大な影響を与えるため、専門職はより多くの多様な人々をこの分野に迎え入れるよう努めるべきであると主張しています。 たとえば、文化的能力は、文化的に異なる個人との継続的な個人的または職業上の接触、または日常的な接触が制限されている心理学者の場合は追加のトレーニング経験を通じて開発されると一般に理解されています。 さらに、多くのアイデンティティグループ内に高度な異質性が存在するため、セラピストは、特定のグループに関する経験や洞察があったとしても、特定のクライアントの経験が必ずしも自分の経験と似ているわけではないことを認識することが重要です。
資料では、文化的能力の訓練が、すべてのクライアントに質の高いケアを提供するために不可欠であると強調しています。 セラピストは、自分自身の文化的背景がクライアントの見方にどのような影響を与えるかを認識し、クライアントの文化的価値観、信念、慣習について学ぶよう努めるべきです。 これは、心理学者がより幅広い視点から物事を捉え、より文化的に有能な方法でクライアントに接することを可能にするでしょう。
アメリカの心理学者の文化的背景がクライアントの治療に影響を与える可能性のある方法
アメリカの心理学者の大多数はヨーロッパ系アメリカ人の子孫であるため、、クライアントの治療に影響を与える可能性のある、認識されていない文化的偏見や盲点を持っている可能性があります。 ソースは、心理学者の 85%、そして米国心理学会の会員の 94% がヨーロッパ系アメリカ人の子孫であると述べています。 この文化的同質性は、心理学者がヨーロッパ系アメリカ人の中流階級の異性愛者の規範を「標準」とみなし、それ以外の文化的背景を持つ人々を「異なる」とみなすことにつながる可能性があります。
この文化的偏見は、次のようなさまざまな方法で治療に影響を与える可能性があります。
- 評価と診断: 心理学者は、クライアントの文化的背景を考慮せずに症状を解釈する可能性があり、誤診や不適切な治療につながる可能性があります。 たとえば、ソースでは、セラピストはあいまいな症状を精神病理の兆候と解釈する可能性が高いかどうかを自問自答する必要があると提案しています。
- 治療計画: 心理学者は、クライアントの文化的価値観や信念と一致しない治療目標や介入を選択する可能性があります。 ソースでは、一部のクライアントは行動や認知の変化にはあまり関心がなく、人生の特定の側面を受け入れ、対処スキルと回復力を構築することを選択する方がメリットが大きいと述べています。
- 治療関係: 心理学者は、クライアントの文化的背景に対する認識の欠如により、誤解を生み出し、クライアントとの信頼関係を築くことができない可能性があります。 たとえば、ソースでは、一部の文化では贈り物は敬意と礼儀の表れとみなされており、贈り物を拒否することは傷つく可能性があると指摘しています。
文化的に有能なセラピストになるには、心理学者は次のことを行う必要があります。
- 自己認識: 心理学者自身の文化的背景が自分の信念や仮定にどのように影響するかを認識する必要があります。
- 文化的知識: 心理学者、特に日常的な接触が制限されている心理学者は、さまざまな文化的グループとその特定の価値観、信念、慣習について学ぶ必要があります。
- 文化的スキル: 心理学者は、さまざまな文化的背景を持つクライアントを評価および治療するための適切なスキルを開発する必要があります。
ソースは、文化的能力は継続的なプロセスであり、心理学者は生涯にわたって自分の文化的コンピテンスを向上させるよう努める必要があると強調しています。 これは、継続的な自己反省、文化的知識の探求、文化的に多様なクライアントとの経験を通じて行うことができます。
ソースは、文化的に有能なセラピストは、クライアントの文化的背景について学び、有能で理論的に一貫した CBT を実施し、クライアントの健康に関する信念、家族関係、移民や難民のステータスなどのテーマに細心の注意を払うという反復的なプロセスに従うことを提案しています。 知識が豊富で柔軟性があり、オープンマインドなセラピストであれば、クライアントと強力な関係を築き、治療の成功の可能性を高めることができます。
アメリカのメンタルヘルスの専門家の多様性に関する情報を探しているようですね。ソースによると、アメリカのメンタルヘルスサービス提供者の多様性は、特にクライアントの人口構成と比較して低いようです。
提供者の多様性の低さ
- ソースは、心理学者の85％、そして米国心理学会会員の94％がヨーロッパ系アメリカ人の子孫であると報告しています。
- 現実には、博士レベルの心理学者のほとんどが文化的背景において同質であることを示唆しています。
- これは、心理学における民族的および人種的表現に関する統計が他の分野の指標である場合、心理学はクライアントの多様性をより適切に反映するように専門職を形成するという点で、大きな課題に直面していることを意味します。
- さらに、心理学の学士号、修士号、博士号の取得率を調べると、ヨーロッパ系アメリカ人と比較して、多様な人種および民族グループのメンバーに授与される学位（学士号から大学院の学位まで）の割合が急激に低下しています。
多様性の低さの影響
- 専門職におけるこの多様性の欠如は、いくつかの理由から大きな懸念事項です。
- 第一に、他文化に関する知識は、ヨーロッパ系アメリカ人の心理学者の間でもばらつきがある可能性が高く、非常に知識のある人もいれば、そのような知識や経験が欠けている人もいます。
- 文化的能力は、文化的に異なる個人との継続的な個人的または職業上の接触を通じて、または日常的な接触が制限されている心理学者の場合は追加のトレーニング経験を通じて開発されると一般に理解されています。
- しかし、一部のプロバイダーは自分の文化的素朴さを認識していない可能性があります。
- 実際、すべてのプロバイダーは「さまざまなグループに関する無知の小さな真空パック」を抱えているでしょう。
- 文化的に均質な社会的および職業的環境を持つメンタルヘルスプロバイダーは、特に追加の教育と監督された実践を通じて、そのような知識を求めるよう努める必要があるかもしれません。
ソースは、多様性の欠如が、治療における誤診や文化的価値観や信念と一致しない治療計画につながる可能性があることを示唆しています。 したがって、メンタルヘルス専門職における多様性の向上に取り組むことが不可欠です。
多文化主義をCBT実践に組み込むための重要な要素は複数あります。ソースは、このプロセスには、セラピスト自身の文化的背景についての自己評価と、クライアントの文化的背景についての情報収集という2つの主要な側面が含まれることを示唆しています。
自己評価と文化的知識
- バイアスの認識: セラピストは、自分自身の文化的背景が、自分自身の信念や仮定にどのように影響するかを認識する必要があります。誰もが完全に偏見から自由であるわけではないことを覚えておくことが重要です。 セラピストは、自分の文化的規範を「正しい」方法とみなしたり、クライアントに押し付けたりしないようにする必要があります。
- 文化的知識の探求: セラピストは、さまざまな文化的グループ、特に日常的に接する機会が少ないグループについて、その価値観、信念、慣習を学ぶ必要があります。この学習には、読書、専門誌の記事、大衆紙、コース受講、旅行、文化的イベントへの参加、友人や同僚との非公式な議論などが含まれます。
- 文化的謙虚さ: セラピストは、文化に関する知識は常に不完全であり、常に学び続ける必要があることを理解する必要があります。特定の文化集団に関する情報に接する際には、それを絶対的なものと捉えるのではなく、むしろクライアントについてより深く理解するためのガイドとして使用することが重要です。
CBTの実践
- 評価と診断: セラピストは、クライアントの文化的背景を考慮して症状を解釈する必要があります。文化的な要因がクライアントの症状の経験や表現に影響を与える可能性があります。
- 治療計画: 治療の目標と介入は、クライアントの文化的価値観や信念と一致している必要があります。たとえば、一部の文化では、集団の調和や家族の義務を重視するため、個人主義的な目標設定よりも、関係の改善や家族の期待に応えることに焦点を当てる方が適切な場合があります。
- 治療関係: セラピストは、クライアントの文化的背景を尊重し、理解を示す必要があります。これは、クライアントのコミュニケーションスタイル（例：アイコンタクト、直接性）、贈り物の受け渡しに関する文化的規範、自己開示に対する快適性に注意を払うことを意味します。 セラピストとクライアントの文化的背景の違いを率直に認め、それらの違いが治療関係にどのような影響を与える可能性があるかを検討することも役立ちます。
横断的テーマへの注意
- 健康に関する信念: クライアントの健康に関する信念（例：病気の原因、治療法）は、治療への取り組み方に影響を与える可能性があります。一部の文化では、精神疾患は身体的なものとみなされ、身体的な治療法が求められる場合があります。
- 家族の役割と期待: 集集団主義文化では、家族の役割と期待が個人の生活に大きな影響を与えます。セラピストは、クライアントの家族の力関係、意思決定プロセス、治療に対する態度を理解する必要があります。
- 移民/難民のステータス: 移民や難民のクライアントは、移住プロセスや新しい文化への適応に関連した、特有の課題に直面している可能性があります。セラピストは、これらの経験がクライアントのメンタルヘルスにどのような影響を与えるかを理解する必要があります。
重要な考慮事項
- 文化的能力は継続的なプロセスです: セラピストは、生涯にわたって文化的謙虚さを実践し、文化的知識とスキルを向上させるよう努める必要があります。
- すべてのクライアントは個人です: セラピストは、文化的グループに関する知識を、個々のクライアントを理解するための出発点として使用する必要があります。文化的ステレオタイプを避け、すべてのクライアントに敬意と共感をもって接することが不可欠です。
要約すると、多文化主義をCBT実践に組み込むには、セラピスト自身の文化的背景の認識、クライアントの文化的背景に関する知識の探求、クライアントの文化的価値観や信念と一致したCBTの実施が必要です。このプロセスには、健康に関する信念、家族の役割、移民/難民のステータスなど、クライアントの生活における文化的要因を考慮することが含まれます。セラピストは、文化的謙虚さを実践し、常に学び続けることが重要です。
