MDD で頻繁にみられる症状の1つに精神運動障害(psychomotor disturbance PmD)があります。これは患者の最大70%に発生し、うつ病の重症度が高く、抗うつ薬に対する治療反応が悪いことに関連しています[9、10、11、12、13]。PmDは、精神運動遅滞(psychomotor retardation PmR)と精神運動焦燥(psychomotor agitation PmA)という 2つの側面で現れます。PmRは、姿勢が落ち着かない、声量が低い、表情が減る、歩行が遅くなるなど、動作や活動性が低下するのが特徴です。PmAは、動作の量や振幅が増加するほか、落ち着きのなさなど、動作がより不規則になる傾向にあります。一見相反する性質のように見えますが、PmR とPmAは同時に発生することがあります[14]。さらに、PmD は寛解した患者でも持続する傾向があります[15]。現在、PmD の病態生理学は不明なままであり、MDD のこの特定の特徴に対する治療法は存在しません。
One of the frequent symptom domains of MDD is psychomotor disturbance (PmD). It occurs
in up to 70% of patients and is associated with higher depression severity and poorer
treatment response to antidepressants [9,10,11,12,13]. PmD presents in two dimensions:
psychomotor retardation (PmR) and psychomotor agitation (PmA). PmR is characterized by a
reduction of movement and activity, e.g., postural slumping, lower volume of voice, reduced
facial expressions, or slowed gait. PmA represents an increased amount or amplitude of
movements, as well as a shift toward a more erratic nature of motion, e.g., restlessness.
Despite their seemingly opposite nature, PmR and PmA can occur simultaneously [14].
Moreover, PmD tends to persist in remitted patients [15]. To date, the pathophysiology of PmD
remains elusive, and there are no treatments available for this specific feature of MDD.
生涯にわたってMDD と診断された参加者は、現在うつ病または寛解状態に分類されまし
た。現在のうつ病は、HAMD スコア>8と定義されました。私たちはさらに、患者をPmD の
患者(遅延(HAMD項目8「遅延」≥1)、興奮(HAMD項目9「興奮」≥1)、興奮と遅延の同時
発生(PmM、HAMD項目8および9≥1))、および PmDのない患者(HAMD 項目8および9=
0)のグループに分けました。訓練を受けた専門家が、面接中に参加者の精神運動行動を評価
しました。HAMD項目8および9は自己申告ではないため、想起バイアスはありません。
Participants with a lifetime diagnosis of MDD were categorized as currently depressed or
remitted. Current depression was defined as HAMD score >8. We further divided patients into
those with PmD (slowed (HAMD item 8 “retardation” ≥1), agitated (HAMD item 9 “agitation”
≥1), concurrent agitation and retardation (PmM, HAMD items 8 and 9 ≥ 1)), and those without PmD (HAMD item 8 and 9 = 0) groups. Trained experts evaluated psychomotor behavior of the participants during the interviews. The HAMD items 8 and 9 are not self-reported and thus free from recall bias.
