第1章
成長への障害を取り除く
私が若い心理療法の学生として自分の道を模索していたとき、最も役に立った本はカレン・ホーナイの『神経症と人間の成長』でした。そして、その本の中で最も有益な概念は、人間には自己実現へ向かう生得的な傾向があるという考えでした。ホーナイは、障害が取り除かれれば、人は成熟した完全に自己実現した大人へと成長していくと考えました。ちょうどドングリがオークの木へと成長するように。
「ちょうどドングリがオークへと成長するように…」なんと解放感に満ちた、そして明確なイメージでしょう！この考えは私の心理療法への取り組みを永遠に変え、私の仕事に対する新たなビジョンを与えてくれました。つまり、私の役割は患者の道を妨げる障害を取り除くことだったのです。私は仕事をすべてやり遂げる必要はありませんでした。成長したいという欲求、好奇心、意志、人生への熱意、思いやり、忠誠心、そして私たちを完全に人間たらしめる無数の特性を患者に吹き込む必要はなかったのです。そうではなく、私がすべきことは障害を特定し、それを取り除くことでした。あとは患者自身の中にある自己実現の力が自ずと導いてくれるのです。
ある若い未亡人のことを思い出します。彼女は自分のことを「壊れた心」を持つ人間、すなわち二度と誰かを愛することができない人間だと言いました。「愛することができない」という問題に対処するのは気が遠くなるように感じました。私にはその方法が分かりませんでした。しかし、彼女が誰かを愛することを妨げる数々の障害を特定し、それを根絶することに専念することはできました。
私はすぐに、愛することが彼女にとって裏切りのように感じられることを学びました。別の人を愛することは亡くなった夫を裏切ることであり、それは夫の棺に最後の釘を打ち込むようなものに思えたのです。亡き夫と同じくらい深く他の誰かを愛すること（そして彼女はそれ以下では満足できませんでした）は、夫への愛が何か不十分か欠陥があったことを意味してしまうと感じていました。また、別の人を愛することは自己破壊的に思えました。なぜなら、愛することは必然的に喪失とその焼けつくような痛みを伴うからです。さらに、再び愛することは無責任に思えました。彼女は自分を邪悪で不吉な存在と見なし、彼女の愛は「死の接吻」であると信じていたのです。
私たちは彼女が他の男性を愛することを妨げるこれらすべての非合理的な障害を特定し、それぞれと格闘するために何ヶ月も懸命に取り組みました。しかし、一度それが終わると、患者自身の内的なプロセスが動き始めました。彼女はある男性と出会い、恋に落ち、再婚したのです。私は彼女に探し求めること、与えること、大切にすること、愛することを教える必要はありませんでした。そんなことは私には分からなかったでしょう。
カレン・ホーナイについて少し述べます。彼女の名前は若いセラピストのほとんどにとって馴染みがないでしょう。私たちの分野では、著名な理論家の知名度の寿命が非常に短くなってしまったため、私は折に触れて思い出話をすることがあります。これは単に敬意を表すためだけではなく、私たちの心理療法の仕事に深い基盤を築いた、驚くべき才能を持つ先人たちが長い歴史を通じて存在してきたことを強調するためでもあります。
心理力動理論への独自のアメリカ的な貢献の一つは、「新フロイト派（ネオ・フロイト派）」運動に体現されています。これはフロイトの元来の「欲動理論」に反発した臨床医と理論家の一派でした。欲動理論とは、発達する個人が本質的に内在する欲動の展開と表現によって主に支配されるという考えです。これに対し、新フロイト派は、個人を取り巻く対人環境の広範な影響を考慮することを強調しました。対人環境は生涯にわたり性格構造を形成していくのです。
最もよく知られている対人関係理論家であるハリー・スタック・サリヴァン、エーリッヒ・フロム、そしてカレン・ホーナイは、私たちの心理療法の言語と実践に深く統合され、同化されています。そのため、私たちは知らず知らずのうちに新フロイト派なのです。これはモリエールの『町人貴族』に登場するジュルダン氏を思い起こさせます。彼は「散文」の定義を知り、驚きの声を上げます。「私は一生、知らず知らずのうちに散文を話していたのか！」
Yalom より
CHAPTER 1
Remove the Obstacles to Growth
When I was finding my way as a young psychotherapy student, the most useful book I read was Karen Horney’s Neurosis and Human Growth. And the single most useful concept in that book was the notion that the human being has an inbuilt propensity toward self-realization. If obstacles are removed, Horney believed, the individual will develop into a mature, fully realized adult, just as an acorn will develop into an oak tree.
‘Just as an acorn develops into an oak …’ What a wonderfully liberating and clarifying image! It forever changed my approach to psychotherapy by offering me a new vision of my work: My task was to remove obstacles blocking my patient’s path. I did not have to do the entire job; I did not have to inspirit the patient with the desire to grow, with curiosity, will, zest for life, caring, loyalty, or any of the myriad of characteristics that make us fully human. No, what I had to do was to identify and remove obstacles. The rest would follow automatically, fueled by the self-actualizing forces within the patient.
I remember a young widow with, as she put it, a ‘failed heart’ – an inability ever to love again. It felt daunting to address the inability to love. I didn’t know how to do that. But dedicating myself to identifying and uprooting her many blocks to loving? I could do that.
I soon learned that love felt treasonous to her. To love another was to betray her dead husband; it felt to her like pounding the final nails in her husband’s coffin. To love another as deeply as she did her husband (and she would settle for nothing less) meant that her love for her husband had been in some way insufficient or flawed. To love another would be self-destructive because loss, and the searing pain of loss, was inevitable. To love again felt irresponsible: she was evil and jinxed, and her kiss was the kiss of death.
We worked hard for many months to identify all these obstacles to her loving another man. For months we wrestled with each irrational obstacle in turn. But once that was done, the patient’s internal processes took over: she met a man, she fell in love, she married again. I didn’t have to teach her to search, to give, to cherish, to love – I wouldn’t have known how to do that.
A few words about Karen Horney: Her name is unfamiliar to most young therapists. Because the shelf life of eminent theorists in our field has grown so short, I shall, from time to time, lapse into reminiscence – not merely for the sake of paying homage but to emphasize the point that our field has a long history of remarkably able contributors who have laid deep foundations for our therapy work today.
One uniquely American addition to psychodynamic theory is embodied in the ‘neo-Freudian’ movement – a group of clinicians and theorists who reacted against Freud’s original focus on drive theory, that is, the notion that the developing individual is largely controlled by the unfolding and expression of inbuilt drives. Instead, the neo-Freudians emphasized that we consider the vast influence of the interpersonal environment that envelops the individual and that, throughout life, shapes character structure. The best-known interpersonal theorists, Harry Stack Sullivan, Erich Fromm, and Karen Horney, have been so deeply integrated and assimilated into our therapy language and practice that we are all, without knowing it, neo-Freudians. One is reminded of Monsieur Jourdain in Molière’s Le Bourgeois Gentilhomme, who, upon learning the definition of ‘prose,’ exclaims with wonderment, ‘To think that all my life I’ve been speaking prose without knowing it.’
