多世代家族療法（Multi-Generational Family Therapy）は、家族の問題や課題を理解し解決するために、3世代以上の家族の歴史や関係性を包括的に分析する心理療法のアプローチです。この療法は、現在の家族の問題が過去の世代から受け継がれたパターンや未解決の問題に根ざしているという考えに基づいています。
多世代家族療法の基本概念
家族システム理論
多世代家族療法は、家族をひとつのシステムとして捉えます。各家族メンバーは相互に影響し合い、個人の問題は家族全体のダイナミクスの中で理解される必要があります1。
世代間伝達
この療法では、感情的パターン、行動様式、信念などが世代を超えて伝達されると考えます。例えば、祖父母の経験が親の養育スタイルに影響を与え、それが現在の子どもの行動に反映されるといった具合です1。
三角形化（トライアングル）
M. ボーエンが提唱した概念で、家族内の3者関係（例：父、母、子）における相互作用のパターンを指します。ストレスや不安が高まると、二者関係の緊張を緩和するために第三者を巻き込む傾向があります3。
多世代家族療法の利点
- 全体的理解: 現在の問題を、世代を超えた家族の歴史や関係性の文脈で理解することができます1。
- コミュニケーションの改善: 世代間のコミュニケーションパターンを探り、より効果的な表現方法を学ぶことができます1。
- 問題解決能力の向上: 家族全体でシステム的に問題に取り組むことで、より効果的な解決策を見出すことができます1。
- 共感の増加: 各世代の経験を理解することで、家族メンバー間の共感が深まります1。
- 文化的感受性: 家族の文化的背景や価値観が関係性に与える影響を考慮します1。
- 長期的な変化: 表面的な症状だけでなく、根本的な家族システムの問題に取り組むことで、持続的な変化を促します1。
- 包括的アプローチ: 年齢や立場に関わらず、全ての家族メンバーの経験や貢献を重視します1。
多世代家族療法の実践
アセスメント
治療者は、少なくとも3世代にわたる家族の歴史、関係性、重要なライフイベントなどを詳細に調査します。これには、ジェノグラム（家系図）の作成が含まれることがあります5。
介入技法
- 脱三角形化: 不健全な三角関係のパターンを認識し、より直接的で健全な二者関係を促進します3。
- 世代間の境界線の明確化: 各世代の役割と責任を明確にし、不適切な世代間の巻き込みを減らします。
- 未解決の問題の探索: 過去の世代から引き継がれた未解決の問題や葛藤を特定し、解決を図ります。
- 家族再構成: 過去の重要なイベントや関係性を現在の家族セッションで再現し、新たな理解や解決を促します。
- ナラティブ・アプローチ: 家族の物語を再構築し、より適応的で肯定的な物語を創造します。
セッションの構造
多世代家族療法のセッションでは、複数の世代の家族メンバーが同時に参加することがあります。治療者は、各メンバーの視点を尊重しながら、家族全体のダイナミクスに焦点を当てます5。
日本における多世代家族療法の適用
日本の文化的背景を考慮すると、多世代家族療法は以下のような点で特に有効である可能性があります：
- 家族の絆: 日本社会では家族の絆が重視されるため、世代を超えた関係性の改善に焦点を当てるこのアプローチは受け入れられやすい可能性があります。
- 高齢化社会: 日本の高齢化が進む中、祖父母世代と若い世代の関係性の調整に役立つ可能性があります。
- 文化的価値観の変化: 急速な社会変化に伴う世代間の価値観の違いを理解し、橋渡しする手段として有効かもしれません。
- 家族システムの変化: 核家族化や単身世帯の増加など、家族形態の変化に伴う課題に対応するツールとなり得ます。
多世代家族療法の課題と限界
- 時間と資源: 複数の世代を含む詳細な家族歴の調査には、多くの時間と資源が必要です。
- 家族の協力: 全ての関連する家族メンバーの参加を得ることが難しい場合があります。
- 文化的適合性: 西洋で発展したこのアプローチを、日本の文化的文脈に適切に適応させる必要があります。
- プライバシーの問題: 家族の秘密や過去の出来事を開示することへの抵抗があるかもしれません。
- 複雑性: 多世代にわたる複雑な関係性を理解し、介入することは高度なスキルを要します。
結論
多世代家族療法は、現在の家族の問題を過去の世代との関連で理解し、解決を図る包括的なアプローチです。この療法は、家族システム全体を視野に入れることで、より深い理解と持続的な変化を促進する可能性があります。日本の文化的背景や現代の家族が直面する課題を考慮すると、このアプローチは有効なツールとなり得ますが、適切な文化的適応と実践上の課題への対応が必要です。
家族療法の分野では、M. ボーエンの理論が重要な基盤となっています。ボーエンは、精神病患者とその家族との治療的関わりを通じて、「相互依存的三人組」という概念を発展させました。これは後に「三角形化」として知られるようになり、家族関係を理解する上で重要な概念となっています3。
多世代家族療法は、単に過去の問題を掘り起こすだけでなく、家族の強みや資源も活用します。この療法の目標は、より健全で適応的な家族システムを構築し、各世代が互いをサポートし合える関係性を育むことです。
日本の医療現場では、遺伝性疾患の診断や治療において多世代的アプローチが重要視されています。例えば、家族性高コレステロール血症（FH）の診断と治療では、家族歴の詳細な調査と遺伝カウンセリングが推奨されています4。このような医学的アプローチと多世代家族療法の心理学的アプローチを統合することで、より包括的な家族ケアが可能になるかもしれません。
最後に、多世代家族療法は、家族の問題を個人の病理としてではなく、家族システム全体の文脈で理解し、解決を図るアプローチです。この療法は、過去の世代から受け継がれたパターンや未解決の問題に光を当てることで、現在の家族の課題に新たな視点をもたらし、より効果的な解決策を見出す可能性を秘めています。日本の文化的背景や現代の家族が直面する複雑な課題を考慮すると、多世代家族療法は有効なツールとなり得ますが、その適用には慎重な文化的適応と実践上の課題への対応が必要です。
Citations:
- https://www.ukatlondonclinic.com/blog/mental-health/the-multigenerational-approach-to-family-therapy/
- https://www.jsts.gr.jp/img/rt-PA02.pdf
- https://archives.bukkyo-u.ac.jp/rp-contents/KO/0029/KO00290L085.pdf
- https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/JCS2024_Imai.pdf
- https://www.routledge.com/Multi-generational-Family-Therapy-Tools-and-resources-for-the-therapist/Andolfi/p/book/9781138670976
- https://www.med.or.jp/dl-med/nichiionline/gakusui_r0405.pdf
- https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-02-9781138670976
- https://www.jsicm.org/pdf/jjsicm28Suppl.pdf
