「動物殺し：世代から世代への戦争トラウマの伝播」というタイトルは、この本が以下に焦点を当てていることを強く示唆しています。
- トラウマの世代間影響：「世代から世代への戦争トラウマの伝播」というフレーズは、戦争による心理的傷が家族を通してどのように受け継がれるかをこの本が探求していることを明確に強調しています。
- 悪性自己愛と残虐性：「動物殺し」という側面は、特に動物に対する残虐行為を通してこのトラウマが現れることを示しています。これは、提供されたテキストで説明されているように、悪性自己愛性パーソナリティ組織の重要な指標です。
- **ピーターの事例：**前の文脈を考えると、このタイトルがピーターの事例と彼の行動に直接関連していることは明らかです。
- **精神分析的探求：**この本は、そのような行動がどのように発達し、過去のトラウマとどのように関連しているかについての精神分析的理解を提供することを目的としています。
要するに、このタイトルは、未治療のトラウマの破壊的な結果と、それが暴力的で残虐な行動として現れる可能性を強調する、暗く不穏なテーマを伝えています。
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自己愛性人格障害を持つ個人の治療における重要な技術的問題と、そのような患者が分析医に引き起こす逆転移の兆候を、精神分析のプロセスが始まってから終わるまでを記述することで説明しています。 この本の被験者は、自分の誇大妄想を裏付け、安定させるために残酷な行為を示しました。 彼の内面世界は、第二次世界大戦中に最も深刻なトラウマを負った父親像の蓄積されたイメージの「貯蔵庫」でした。 患者は、狩られる側ではなく、動物の大量「殺戮者」になるという任務を与えられました。 この本は、トラウマの世代間伝達がどのように起こり、戦争の影響が将来の世代にどのように続くかを最も明確に示しています。 この本はまた、大量殺戮のために武器を使用するよう人を導く特別な種類の心理的動機についての理解も提供します。 精神分析の多元主義の時代であるこの時代に、精神分析のケースのストーリーをその期間中に提供することで、比較と技術の議論の道が開かれ、教育ツールとして使用できます。
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本書について
1941年12月7日の真珠湾攻撃から10時間後、200機の日本の爆撃機がマニラ上空のフィリピンに到着し、アメリカ軍機が滑走路にいるのを発見しました。まるで座っているカモのようでした。 日本のパイロットは、彼らが見たものすべてを破壊しました。 これは、フィリピンのバターン半島での出来事を含め、これから起こるさらに恐ろしいことの前兆でした。 アメリカ軍の飛行場への攻撃の直後、大日本帝国陸軍はフィリピンへの侵攻を開始しました。 当時マニラに駐屯していたアメリカ陸軍極東軍の司令官であったダグラス・マッカーサー将軍は、軍隊を撤退させざるを得なくなり、 推定60,000人のフィリピン人と15,000人のアメリカ人がバターン半島に撤退し、そこで救援を待ちました。 そこの状況は非常に悪化し、兵士たちは第二次世界大戦中に従軍記者だったフランク・ウェスト・ヒューレットによって書かれたリメリックを唱え始めました。
我々はバターンのはみ出し者
ママもパパもアンクル・サムもいない
おばも、おじも、いとこも、めいもいない
薬も飛行機も大砲もない
そして誰も気にも留めやしない！
マッカーサー将軍、彼の家族、およびスタッフは、1942年3月に半島から脱出することができ、アメリカ兵は置き去りにされたと感じました。 90日間の包囲の後、1942年4月9日、アメリカ人とフィリピン人は日本軍に降伏しました。 推定75,000人の捕虜は、日本の兵士に銃床や鞭で殴られ、殺されながら、焼けつくような暑さの中を55マイル歩かされました。 捕虜は、最初の3日間、食料を与えられず、水牛が使用する汚い水たまりの水を飲むことを強いられました。 この恐ろしい行進の間に、100人から650人のアメリカ人と2,500人から10,000人のフィリピン人捕虜が死亡したと推定されており、これはバターン死の行進として歴史に記録されることになります。 死の行進の生存者たちはサンフェルナンドに到着し、そこで彼らは箱車に詰め込まれ、その後列車でカパスに運ばれました。 そこから彼らは、元々はフィリピン陸軍の駐屯地であり、後にアメリカ空軍の施設となったオドネル収容所までさらに8マイル歩かされました。 オドネル収容所で捕虜が経験した恐怖については、多くの直接的な話が書かれています（Hartendorp、1967; Dyess、2002; Knox、2002; Boyt＆Burch、2004。 また、フィリピンで日本軍によって抑留されたアメリカ人捕虜に関する報告書、予備役少将監察官室によって1945年11月19日に作成されたものを参照）。 推定40,000人のフィリピン人とアメリカ人の捕虜が、この収容所で、ひどく不衛生な状態、栄養失調、赤痢、および蚊が媒介するデング熱と脳マラリアのために死亡しました。 多くの囚人が、治療されていない開いた傷を抱えて歩き回っていました。 この間、日本軍は自国民のために食料と医療を提供していたと言われています。 日本の将校に敬礼し、汚れた水を飲む前に沸騰させ、絶えずハエを追い払うことを強いられただけでなく、捕虜はひどい扱いを受けました。 彼らの中には、開いた墓の隣で斬首された者もいれば、大雨や洪水で地表に出てきた死体を埋葬し直さなければならなかった者もいました。 マッカーサー将軍は、彼が約束したように1944年後半にフィリピンに戻り、最終的にアメリカ陸軍とフィリピン自治領軍は1945年1月30日にオドネル収容所を解放しました。
バターン死の行進を生き延び、オドネル収容所に耐えたアメリカ人の一人は、大柄でハンサムな若者でした。 彼は約1年間収容所にいて、そこの状況がわずかに改善し始める直前に、フィリピンの別の捕虜収容所に送られました。 新しい場所で、彼はオドネル収容所で耐えたものと同様の恐怖を経験し続けました。 彼が救出されるまでに、彼は65ポンド以上体重を落としていました。 彼をグレゴリーと呼ぶことにしましょう。
グレゴリーは裕福な家庭の出身でした。 彼が海外に送られる前、工学を学び始めた直後、彼は自分の高校に通っていたリビーという貧しい家庭の少女を知っていました。 グレゴリーがバージニアの故郷に戻ったとき、彼は弱って混乱しており、大学に行かず地元のドラッグストアで働いていたこの若い女性に再び会いました。 グレゴリーがいない間、リビーは妊娠した後、男性と結婚していました。 彼女の夫は、息子が生後わずか6週間で彼女を残し、後に彼らは離婚しました。 私たちは彼女の小さな息子をピーターと呼ぶことにします。
グレゴリーが幼いピーターの人生に登場したとき、少年は3歳で、母親と母方の祖母と一緒に小さなアパートに住んでいました。 彼の生物学的な父親はまだ同じ町にいましたが、彼の元妻や彼の子供とのつながりはなく、私が知らない理由で、養育費を支払いませんでした。 ピーターの母方の祖父はとっくに亡くなっていました。 彼の祖母は、かなり原理主義的なバプテスト教会に関わっており、それが彼女と彼女の娘にとって唯一の社交生活でした。 教会での笑顔や人類への愛の表現にもかかわらず、両方の女性は不満を抱き、怒っており、おそらく落ち込んでいました。 彼らは幼いピーターに過度の負担を感じており、彼らの憤慨の中で、彼が食器の使い方を学んだ後でさえ、スプーンで彼に食べさせることによって少年の自律性を侵害していました。 彼は太りすぎの子供になりました。 ピーターは自分のベッドを持っておらず、祖母と一緒に寝ていました。
元捕虜としての生活に慣れるのに苦労していたグレゴリーは、かつての友人、家族、および彼らの友人の輪という日常的な外界から逃れるために、このアパートメントに避難しました。 彼は働いていなかったので、まるで刑務所にいるかのように、ほとんどの時間をこのアパートメントで過ごしました。 彼はリビーの恋人になりました。 ピーターの祖母は隣のアパートに引っ越し、リビーがドラッグストアで働き続けている間、少年の主な介護者を務め続けました。 夕方になると、ピーターは祖母のアパートに泊まり、彼女と一緒に寝続けました。 ピーターが学校に通い始めると、この2人の押し付けがましい女性は彼に宿題をさせ、聖書の話を聞かせ、「良い」子であるように強制しました。
ピーターが2人の不満を抱いた怒っている女性によって投獄されたかのように育てられたことを感じたグレゴリーは、幼い少年の発達する自己表象と、彼がフィリピンで発達させた自分の無力な自己イメージとの間に「適合性」を無意識に見出しました。 彼は、彼の信じられないほどトラウマを負った自己イメージを吸収する「何か」をピーターの発達する内部構造の中に見つけました。 グレゴリーは、彼自身のトラウマを負った自己イメージを、幼い少年の進化する自己表象の中に「預け」ました。 ある人の記憶を別の人に伝えることはできません。 しかし、大人は、トラウマとなる出来事に関与した他の人々のイメージとともに、時には加害者のイメージとともに、自分の傷ついた自己イメージを子供の中に「預ける」ことがあります。 次に、大人は、元のトラウマの痛みや恐怖を和らげたり、トラウマの結果を制御したりすることを目的とした心理的な課題を、これらの転送されたイメージに追加します。 預けることは、子供時代の「同一化」と密接に関連していますが、いくつかの点で大きく異なります。 同一化において、子供は、大人のイメージを取り込み、同化し、この人の自我と超自我の機能を所有する上で、主要な能動的パートナーです。 預けることにおいて、大人は、自分の特定のイメージを子供の発達する自己表象の中により積極的に植え付けます。 言い換えれば、大人は、（ほとんど無意識のうちに）子供を、自分自身に属する特定の自己イメージおよび他者イメージの永続的な貯蔵庫として使用します。 これらの精神的なイメージを大人の中に作り出した経験は、子供にはアクセスできません。 しかし、これらの精神的なイメージは、それらを作り出した経験的/文脈的枠組みなしに、子供に押し込まれます。 「代理出産児」のよく知られた現象は、預けることを示しています（Cain＆Cain、1964; Legg＆Sherick、1976; Poznanski、1972; Ainslie＆Solyom、1986）。 子供が死亡し、その後すぐに母親が再び妊娠し、2番目の子供が生まれます。 母親は、死んだ子供のイメージ（死んだ子供との感情的な関係を含む）を、2番目の子供の発達するアイデンティティの中に「預け」ます。 2番目の子供は、この「預けられた」アイデンティティを自分の内に保持するという課題を負います。 子供がこの使命にどのように応答するかには、さまざまな方法があります（Volkan＆Ast、1997）。 ジュディス・ケステンバーグの用語（1982年）「世代間の転位」、ハイデー・フェインバーグ（2005年）の「世代の望遠鏡操作」、およびアンヌ・アンセリン・シュッツェンベルガー（1998年）の「祖先症候群」は、トラウマを負ったイメージを預けることを指します。 預けることは、個人心理学におけるよく知られた概念である「投影性同一化」（Klein、1946）に関連しています。 子供時代に預けることが起こり、預けられたイメージが子供の発達する自己表象に定着すると、それは「心理的DNA」のように機能し、子供が成長したときの子供の行動パターンに影響を与えます。 ピーターのトラウマを負った発達中の自己表象は、グレゴリーのトラウマを負った自己イメージと絡み合いました。 このようにして、グレゴリーは、心理的に言えば、彼自身のトラウマを負った自己イメージを内側に抱えることから逃れることができました。 年月が経つにつれて、グレゴリーは、2人の女性への過度の依存と、彼の極度の無力感、絶望感、屈辱感、および効果のない怒りに対応するための課題を徐々にピーターに与え始めました。 次に、成長した少年は、もちろん、それに気づかずに、彼自身のイメージと絡み合っていたグレゴリーのトラウマを負った預けられたイメージを変えるために必要なことを行いました。 これは、グレゴリーが「回復」し始めるのに役立ちました。 彼はピーターの母親と結婚しました。
グレゴリーは実家の財産を持っていたので、夫婦と思春期前のピーターは庭付きの大きな新しい家に引っ越すことができました。 祖母は置き去りにされました。 グレゴリーもバプテストでしたが、宗教にはあまり関わっていませんでした。 リビーは、原理主義的な教会との以前の深い関わりから手を引き、グレゴリーが「普通の」生活に適応するのをそばで支えました。 これには、政治やビジネスとつながりのある古い家族の友人との連絡を再開することが含まれており、やがて彼は自身の非常に繁栄している企業を発展させることができました。 しかし、グレゴリーと彼の家族にとって、すべてが楽しいわけではありませんでした。 グレゴリーの裕福な家族は、教育がなく洗練されていないと考えていたリビーと親しくなりませんでした。 一方、彼女は、新たに裕福になり、以前の貧しい友人から距離を置きました。 社会的に、彼ら3人はかなり孤立した生活を送っていました。 刑務所キャンプの非常に遠いこだまが、グレゴリーの世界に残り続けました。 「普通の」生活への適応を維持するために、ピーターが10代前半の頃、グレゴリーは彼に狩猟を強く勧め始めました。 後で説明する思春期の劇的な出来事の後、ピーターはもはや太っていませんでした。 無力感に屈せず、押し付けがましい女性への古い依存を隠すこと（狩られる側ではなく、狩る側になること）は、ピーターの心理的な生存にとって非常に重要であり、彼がトラウマを負ったグレゴリーの代わりであり続けたため、年配の男性にとっても重要でした。 他者の攻撃の標的になるよりも、銃を支配する強力な攻撃者である方がましでした。 ピーターは成長し、陸軍士官学校を卒業しました。 彼が士官学校にいる間に、彼の祖母は亡くなりました。 大人になると、最初は軍隊で、後に民間人として、ピーターはスポーツマンではなく、ハンターとしての評判を確立しました。 彼は、自尊心を失って空虚感を感じないように、私が「攻撃的な勝利」（Volkan、2010）と呼ぶものを集めるようになりました。 ベトナム戦争でヘリコプターのパイロットを務めた後、彼は現代兵器に没頭し、多くのお金を稼ぎ、アメリカの軍需産業の重要な人物になりました。 彼はまた、多くのハイレベルの政治家や重要なビジネス関係者と知り合うようになりました。 彼は全能感を感じ、誇大妄想的でした。 しかし、ピーターには別の側面がありました。 彼は大酒飲みで、ベトナムにまだ勤務していた休暇中にアメリカで行われた結婚式の後、過食症にも苦しんでいました。 彼は過食をしましたが、自分の体重をコントロールするために、自分の腹筋を「訓練」して自由に嘔吐できるようにしました。 時には、彼は1日に何度も食べ物を詰め込み、吐き出しました。 アルコールと過食への依存は、彼に食べさせすぎた母親と祖母への子供時代の依存の記憶の役割を果たしましたが、彼は自分の体重をコントロールしており、「太った男」になることを許しませんでした。 同時に、「彼の中の」グレゴリーは、彼を解放して弱くした日本の捕虜収容所の栄養失調に直面しませんでした。 したがって、過食症です。 この本は、トラウマを負ったグレゴリーも「住んでいた」ピーターの内面世界について説明しています。 実際、私はピーターやグレゴリーに会ったことがなく、彼らの本名を知りません。 ピーターは40代半ばで心理療法を求め、グレゴリーは60代後半でした。 今、私がこの本を書いている25年以上後、彼らがまだ生きているかどうかはわかりません。 私はピーターの精神分析医のスーパーバイザーであり、休暇中を除いて週に1回会い、ピーターとの仕事についてアドバイスをしました。 ピーターは、私の存在を知らず、彼の人生において私が役割を果たしたことを知りませんでした。 私も、彼が誰であるかを知りたいと思ったことはありません。 私は同僚の仕事を監督しながら、詳細なメモを取る習慣がありました。 ピーターは私の患者ではなかったので、当然のことながら、彼の人生には私が知らない分野があります。 これらの分野について知らされたとしても、記録されておらず、長年経った今、私はそれらを忘れていました。 私はまた、20年以上前に彼の精神分析医との連絡を絶ちました。 しかし、私のメモを読むと、ピーターの内面世界と、治療中にその中で起こった変化を十分に記述することができます。 1993年、私はピーターの症例の要約をドイツ語で提供しました（Volkan＆Ast、1994）。 ピーターの症例への簡単な言及は、私の他の著作（Volkan、2006、2010）にも見られます。 読者は、私が今ピーターについて書く動機は何なのかと疑問に思うかもしれません。 私の目的は何でしょうか？
精神分析を受けている間にピーターの内面世界とそこに起こった変化について書く私の主な動機は、私の友人であるジェラール・フロム博士からのものです。 2013年の冬、フロム博士はまだマサチューセッツ州ストックブリッジにあるオーステン・リッグスセンターのエリクソン教育研究所および研究部門の所長でした。 2003年以来毎年、私はシニア・エリクソン・スカラーとしてエリクソン研究所で冬の数ヶ月を過ごしてきました。 2012年12月14日の朝、私がオーステン・リッグスセンターへの年次訪問の準備をしていたちょうどその時、信じられないほど恐ろしい悲劇が、ストックブリッジからそう遠くないコネチカット州ニュータウンで起こりました。 銃を持った男がサンディ・フック小学校を襲撃し、6歳から7歳までの20人の子供と6人の大人を殺害しました。 この悲劇は、米国中のメディア、学術界、家庭で、どのような人がそのような行為を実行する可能性があるのかを問い、以前の無実の人々の大量銃撃事件の記憶を再訪し、喪失者をどのように助けるかを考え、銃規制問題を再燃させる激しい議論を引き起こしました（Kogan、1995; Kestenberg＆Brenner、1996; Laub＆Podell、1997; Brenner、2001、2004）。 少し前に、フロム博士は世代間の伝達に関する本を編集し（Fromm、2011）、私、ガブリエル・アスト、およびウィリアム・グリアは、同じトピックに関する本を書きました（Volkan、Ast、＆Greer、2002）。 フロム博士との議論がきっかけで、私はこの本を書き始めました。
ピーターは、ベトナム戦争に従軍していた時を除いて、人を殺したことはありませんでした。 彼の市民生活において、彼は動物の「大量殺人者」にすぎませんでした。 私は、彼の内面世界を覗いてみることで、大量殺戮のために武器を使用する衝動、いわば「必要性」を持つように人を仕向ける可能性のある心理的動機を垣間見ることができるのではないかと考えました。 すぐに付け加えなければなりませんが、罪のない子供や大人を大量殺戮する人は皆、独自の心理的構成を持っているはずです。 私はそのような人を研究したことがないので、彼らの一部が特定の心理的動機を共有しているかどうかは言えません。 上述したように、ピーターの症例は、動物に対する劇的な殺人的攻撃的行為の動機のみを指しており、人々の大量殺人者になる人の同様または関連するが、それ自体が固有の動機を考えるように私たちを導くだけです。
成人したピーターは、誇大な尊大さを示しました。本書では、同様の性格特性を示す人々の内面世界について記述します。彼らは、自己愛性パーソナリティ組織を持つ人々として知られています。彼らは、権力、才能、富、美において「ナンバーワン」になることを目指します。彼らは、露骨に尊大で、自己中心的であり、人間が持ちうる最高のものを手に入れる権利があると信じています。彼らは、野心的で、独断的で、弁舌が立ち、魅力的で、カリスマ的であるように見えるかもしれません。ピーターにもそのような特徴が多く見られました。より詳しく調べると、そのような人々は自尊心が脆弱であり、依存心、劣等感、羨望、怒り、妄想的な考え、そして賞賛を集める必要性を経験していることがわかります。彼らは、集めた尊大なイメージを、貶めたイメージの集まりと統合せず、分離したままにします。
ピーターは、動物に対する権力と残虐性を示すことで、彼の尊大さを裏付けました。彼は悪性自己愛性パーソナリティ組織を持っており、権力と残虐性を振るうことで、自分自身を「ナンバーワン」であるというビジョンを裏付けていました。本書の目的の一つは、悪性自己愛性パーソナリティ組織を持つ人々を精神分析する際のいくつかの技術的な問題を示すことです。
自己愛は自己保存と関連しており、人間の機能において、性、攻撃性、不安と同様に正常です（Rangell, 1980）。そのため、さまざまなバリエーションがあります。それは「健康的」または「不健康」であり得ます。健康な自己愛を持つ子供は、独立して成長する際に、家族から愛されていると感じる時だけでなく、他人から拒絶された時にも自分自身を愛します（Weigert, 1967）。大人になると、そのような人は喪失やトラウマに直面しても自尊心を維持することができます。1960年代から1970年代にかけて、特にハインツ・コフートとオットー・カーンバーグによって、不健康で誇張された自己愛を持つ人々を研究する集中的な努力がアメリカの精神分析界で行われました。コフートは、自動愛から自己愛へと続く独立した発達のラインを提唱し、それは適応的で文化的に価値があると考えました。母親の欠点は子供の固着につながり、子供はコフートが「誇大な自己」と呼んだ尊大で誇示的な自己イメージを発達させます。母親の欠点がそれほど大きくなかった場合、誇大な自己は成熟した野心と自尊心を持つ自己へと変化します（Kohut, 1966, 1971, 1977）。
コフートがイーディス・ジェイコブソン（1964）に続いて自己愛のメタ心理学的理解を発展させていた一方で、カーンバーグ（1975, 1976, 1980）は、自己愛性パーソナリティ組織を持つ人々を記述する際に、対象関係の葛藤に焦点を当てました。そのような人々において、リビドー的な投資は正常に統合された自己構造に向けられておらず、彼らは統合されていない自己構造を持っていることを彼は示しました。対象関係の葛藤とは、リビドー的および攻撃的に負荷された自己イメージと対象イメージを内部に統合するか、または他者に外在化して再内面化するかに関する緊張を指します。カーンバーグはまた、そのような患者が通常露骨に示すリビドー的に負荷された全能の自己の一部を記述する際に「誇大な自己」という用語を使用しました。彼らは、貶めた側面を秘密にしておきます。悪性パーソナリティ組織を持つ人々は、典型的な自己愛性パーソナリティ組織を持つ人々の特徴を共有していますが、彼らは定期的に何か他のことをします。彼らは、誇大な自己を維持し保護するために、過度にサディスティックです。マゾヒズムは彼らの中に共存しますが、臨床像は過度のサディズムの表現を反映し、マゾヒズムは秘密のままです。本書では、ピーターが治療を開始したときに、統合されていない内面世界を持っていたことを示します。しかし、母親の欠点が彼の悪性自己愛性パーソナリティ組織の発達にどのように役割を果たしたかにも焦点を当てます。
ピーターの場合、悪性自己愛性パーソナリティ組織の進化と精神的なイメージの世代間伝達は絡み合っていました。なぜなら、彼は預けられたイメージを維持し保護するために、攻撃的でサディスティックな任務を与えられていたからです。本書の他の目的は、トラウマの世代間伝達、次世代の人々の生活におけるその劇的な結果、そしてそのような人々の治療中に回復への障害をどのように作り出すかについて、詳細な臨床例を提供することです。
2010年にナンシー・シャーマンは、イラクとアフガニスタンで戦った兵士たちの心、精神、魂における語られざる戦争、彼らが抱えた罪悪感とトラウマ、彼らが経験した喪失、そして民間生活に戻ったときの苦闘について記述した本を出版しました。私がこの本を書き始めたとき、メディアは米軍の自殺の流行を報道しており、2012年には戦場で死亡した兵士よりも自殺で死亡した兵士の方が多かったことが知らされました。戦争や戦争のような状況で深刻な喪失やトラウマを経験した場合、多くの場合、軍人が民間生活に戻った後も心理的な影響が続きます。時々、これらの帰還兵はトラウマの継続的な影響を創造的な方法で処理し、時には自殺し、時には負担を他者に転嫁します。
ピーターの事例は、年配のトラウマを抱えた人の心理的なイメージが世代から世代へと伝達され、そのような状況に対処するために必要な心理的な任務の鮮明な例を示しています。私たちは、子供が気づかないうちに、年配の人が経験した信じられないほどのトラウマの影響を消し去ろうとすることを余儀なくされたことを学びます。語られざる戦争は、兵士自身の中に存在するだけでなく、彼らが戦場を後にした後でも、次世代やその後の世代にも生き続けます。
本書にはもう一つの目的があります。私が1970年代に精神分析を教え始めて以来、精神分析の技術を教え、そのような治療のさまざまな段階を示す最良の方法の一つは、経験豊富な精神分析教育者が治療の開始から終了までの症例の詳細な記録を提供することであると信じてきました。このようにして、同僚や精神分析の若い学生は、論文や本に記述された彼ら自身の経験や技術的な動きと比較することができます。これは、教育的な議論、比較、および治療技術について学ぶ機会を開きます。
ジークムント・フロイトの時代から、常にさまざまな精神分析学派が存在してきました。しかし、レオ・ランジェル（2002）が「多元主義の成長」と呼んだ時代において、私たちはそれらの学派が多すぎることに直面し、それらの間の競争が精神分析研究所内での闘争になることが多いことに気づきます。したがって、さまざまな学派からの治療の開始から終了までの権威ある提示は、精神分析の概念、特に精神分析の技術のさまざまな理解の適用の結果を公然と明確に示すために必要です。私が知る限り、アーノルド・クーパーだけが、いわゆる「新しい」学派を代表する主要な精神分析家の見解と、彼らの批評家によって表明された印象を集めて出版する真剣な努力をしました（Cooper, 2006）。（Rangell, 2007 & Boesky, 2008も参照してください。）
さまざまな技術の目的は何ですか？それぞれは、分析を受ける人の内部構造において何を変化させようとしていますか？分析を受ける人が現在、分析家とどのように関係しているかを理解するために、彼らの子供時代の経験について多くを学ぶ必要がありますか？夢に焦点を当てる必要はありますか？精神分析のプロセスを進める上で、夢を重要な情報源として使用する必要がありますか？さまざまな学派は、さまざまなレベルのパーソナリティ組織を持つ個人にどのようにアプローチしますか？これらは重要な質問です。
私は、精神分析の全プロセスの物語を提供するという自分の役割を果たしてきたと信じていますが（Volkan, 1976, 1984, 1987, 2010; Volkan & Fowler, 2009）、もう一つの例は非常に有用であり、これはスーパービジョンの問題も示しています。クリストファー・ボラスとデイビッド・サンデルソン（1995）は、精神分析の症例報告を提示する際の機密性という重要な問題に対処しています。彼らは、機密性のない心理療法は不可能であると述べています。一方で、詳細な症例報告、特に精神分析のプロセスを開始から終了まで提示しなければ、精神分析がどのように機能するかを示す最も効果的な方法を失います。もちろん、観察対象の精神力動データを変更せずに、患者の身元を保護するためにあらゆる措置を講じる必要があります。
本書でも、この原則に従います。
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再考 A second look
「私たちは何を治療しているのか？」2003年以来、著名な精神分析家ヴァミク・ヴォルカンは、オースティン・リッグス・センターのエリクソン研究所の上級エリクソン研究員を務めています。その役割において、彼は冬の間私たちと共に過ごし、教え、技術的な問題についてスタッフに相談し、臨床症例検討会に参加し、そして必然的に最新の著書を執筆しています。症例検討会での彼のコメントは、患者に対する個人的な理解とセラピストへの指導に満ちており、ほとんど常に「私たちは何を治療しているのか自問しなければならない」という言葉から始まります。
リッグスは、完全に開かれた治療コミュニティ環境において、非常に問題を抱えた患者に集中的な精神分析的心理療法を提供するという約70年の歴史を持っています。初期の頃、ロバート・ナイト、エリク・エリクソン、デイビッド・ラパポートなどの研究を通じて、アメリカのエゴ心理学の進化において理論的および臨床的な地平を切り開きました。それに続き、オットー・ウィルの医療部長の下で、精神病の理解と治療に大きな貢献がありました。近年、スタッフはさまざまな理論的視点を互いに議論に取り入れてきました。現代のエゴ心理学的、ネオ・クライン派、ウィニコット派、コフート派、ラカン派、関係論的視点が混ざり合っており、一般的には友好的に、時にはけんか腰に、臨床的探求の雰囲気の中で行われています。
私が他の場所で書いたように：
「この概念的多様性をまとめ、実際に活発な異種交配を可能にするものは、臨床データに完全に根ざしていることです。週2回、2時間の詳細な症例検討会は、患者、その家族、そしてセラピストでさえも根深い困難、真のトラウマ、そして深い苦しみを報告することが非常に多いですが、それでも臨床的出会いから学ぶ爽快な経験でもあります。そして、私たちは皆一緒にいます。スタッフの全員が患者を治療し、全員が苦労し、全員が互いから、そして患者から学びます。」（p. xii）
そして、しばらくの間、ヴォルカン博士も私たちと共にいました。リッグスにおける多元主義を考えると、「私たちは何を治療しているのか？」という質問は、人々を驚かせ、不安にさせ、言葉にしにくい方法で的外れだと感じさせる可能性があります。その質問は、「誰を治療しているのか？」ではないでしょうか。その「誰」は、どんなに苦境にあっても、主体としての人物を認識することを意味し、またポーラ・ハイマンによって見事に展開された「誰」の質問のバリエーションを、ボラス（1987、p. 1）によって要約されたように開くことを意味します。そして確かに、「私たちは何を治療しているのか？」という質問は、その粗野な言葉「何を」における客体化を拒否するように私たちを驚かせることができます。その客体化は、発達的視点から見ると、むしろ役に立たないものの、DSM（精神障害の診断と統計マニュアル）プロセスにおいて最も強力に体系化されています。
しかし、この本は、とりわけ、その焦点を絞った最初の質問「私たちは何を治療しているのか？」の証です。ヴォルカン博士は、簡潔で明快な文章で、彼の人生の状況、耐え難い感情、そして防御的な防衛が「病的な自己愛」と呼ばれる星座に組織された男性の物語を私たちに伝えています。この場合、その中心にあるのは「誇大な自己」の防御構造であり、内なる、そして古代からの恐怖、怒り、そして深い弱さの感覚を回避し、発散し、時には外在化して破壊するために、悪意を持って暴力を使用しています。ヴォルカン博士は、コネチカット州ニュータウンでの恐ろしい暴力に心を動かされてこの本を書いたと述べており、実際、この物語は、失敗した内なる資源が擬似的な力を得るための最後のあがきとして誇大な破壊性を動員する、深く問題を抱えた人々の理解と治療に教訓を与えるかもしれません。
精神分析療法家として、私たちが何を治療しているのかに焦点を当てることは、患者が対処しようとしている特定の成長上の悲劇、それらの苦痛な子供時代の出来事に関連する原始的な不安の性質、患者がそれらを管理するために構築した防衛、患者が陥ることを恐れている退行的な危険、そして患者がどんなに混沌として準備不足であっても「手を伸ばしている」成長上の場所の中心に私たちを置くのに役立ちます。そして、問題のこの定式化は、情報に基づいた治療的立場を保持し、潜在的に有用な介入を導くのに役立ちます。私たちが何を治療しているのかという視点は、ウィニコットが長年前に古典的な論文「逆転移における憎しみ」（1947）で明確にしたこれらの不可欠なタスクを支援します。より大きな分野のために「病気の個人の感情発達の原始的な段階」と「精神科医が仕事をする上で負う感情的な負担の性質」を研究することです（pp. 19-195）。
私たちが何を治療しているのかを理解することは、私たちの「感情的な負担」が実際にその治療の一部である方法を含め、どのように治療すべきかを考えるのにも役立ちます。この特定の物語において、ヴォルカン博士の偉大な追加の貢献は、リッグスの同僚が時々始めたいと思う質問に戻ることです。「誰を治療しているのか？」この物語の答えは深遠です。私たちは、防衛として、そしてアイデンティティの指標として暴力を使用する人が、彼を育てた男性の人生における暴力的なトラウマに由来する人を治療しています。言い換えれば、この物語の結末が痛烈に示しているように、後者の崩壊のビネットにおいて、私たちはトラウマの世代間伝達（フロム、2012b）を治療しています。最も直接的にはその遺産を背負っている人において、そしてある意味では最初に愛した義理の息子にそれを「預けた」人においても。
バターン死の行進、ベトナム戦争、軍産複合体—ダヴォワンとゴディリエ（2004）が「大きな歴史」と呼ぶもの—は、この暴力の物語だけでなく、愛の物語にとっても重要な文脈です。ヴォルカン博士は、分析家の持続的で親密な注意が、この大きな歴史と個人の人生とその対象の小さな歴史との間のつながりをどのように開くかを示しています。聖ヨセフの像がモデル潜水艦に取り付けられたもの、精巧なムラサキツバメの鳥小屋などです。そして、これらの歴史が分析家との転移と逆転移の関係とどのように交差し、展開するかを非常に明確に示しています。
その過程で、ヴォルカン博士の研究に独自の概念に気づきます。たとえば、次世代に「預けられた表象」（ヴォルカンら、2002）となる世代からのトラウマ的なイメージ、または不安定な保護の下で、子供時代の葛藤に由来する暴力が、壊滅的な抑うつ性の崩壊なしに戦争で実行される可能性のある「戦時中の超自我」の概念などです。
おそらく何よりも、ヴォルカン博士がこの薄い本で私たちに与えてくれるものは、完全な精神分析的治療の詳細な説明と、人間のドラマの深い感覚です。そのような深く問題を抱え、暴力的に防御された男性が、分析家の助けを借りて、カウチでリラックスし、貶められた、しかし実際には恐ろしい内なる生活に注意を払い始めることができることを理解するのは驚くべきことです。そして、彼の分析の物語が非常に明確かつ正直に語られていることは非常に満足です。この本は小説のように読めます。分析が深まるにつれて、物語から物語へと、私たちが直感的に理解する方法で、互いから生まれていきます。
多くの場合、分析家の特定の考え抜かれた介入が、プロセスの微妙でありながら紛れもない転換においていかに重要であったかを見ることができます。私たちの注意を引くのは、最初の自由連想、最初の夢など、変化の明白な小さな指標です。予期しない人生の出来事、たとえば母親の突然の病気が退行的な反応を引き起こす方法など、意味のあるシーケンスが強調表示されます。患者の変化は明白で満足のいくものです。
アイルランドのロックバンドU2の歌に、「見るためには信じなければならないこと」という一節があります。これは、科学の歴史の中で何度も出会う考えです。皮肉なことに、それは信仰に関する考えでもあります。この物語を読むと、私たちは親密な信仰の行使を目撃します。それは、プロセスに対する分析家の信仰であり、プロセスが進行していることを示す小さな、しかし説得力のある証拠によって確かに支えられています。たとえすべての紆余曲折を完全に理解できず、人間の状態の謎を完全に理解できなくても、私たちは集まってくる確信の感覚に気づきます。まるで深い自然の流れが、患者、分析家、そして私たちを澄んだ水へと運んでいるかのように、物語の内なる形と論理を感じます。そして、患者に対する私たちの感情が変化していることに気づきます。まるで「他人」のように見える人から、私たちが共感していると感じる人へと。この見るために信じるという態度は、私たちが本当に信じることができる見ることに私たちを開き、したがってこれは希望の物語でもあります。非常に問題を抱えた人々、そして精神分析そのものへの希望です。
この本を読むと、もちろん、患者と分析家の物語と並行して、2番目の物語、つまり分析家とヴォルカン博士とのスーパービジョンの関係の物語に気づきます。精神分析の物語を語るスーパーバイザーは、文献ではまれです。データ全体へのアクセスが制限されるなど、不利な点もあります。しかし、有利な点もあります。それは一種のスーパービジョン、統合的な監督であり、分析家が近づきすぎて十分に理解できない方法で、流れと全体を把握します。そして、このスーパービジョンは分析家も明確に見ており、彼のプロセスが患者のプロセスにどのように反応または促進するかを含みます。
ヴォルカン博士は確かに分析家のメンターであり、ガイドであり、サポートであり、おそらくそれ以上の存在でもあります。「セラピスト」という言葉は、ギリシャ語の語源の中に「戦闘における二人目」（ダヴォワン＆ゴディリエ、2004）という意味を持っています。それは、ケアと友情の両方の象徴として戦士の後ろに立つ人です。分析家とヴォルカン博士の関係の中でこれを感じます。私たちは、患者の生活史が転移と逆転移の中で彼自身のものと衝突するにつれて、分析家の心配な演技の告白を聞きます。しかし、私たちはまた、進歩的な方向へのヴォルカン博士の忠告も聞きます。その演技を通して「私たちは物語に触れることができます。それは今、私たちの間にあります」と伝える言葉を分析家が見つけるべきであるという彼の助言です。ヴォルカン博士は、分析家のスーパーバイザーであることと彼の分析家であることの境界線を明確に保持しています。しかし、スーパーバイザーとして、彼の治療的な注意とケアは私たちにも触れます。
リッグスの症例検討会で彼が耳を傾ける患者とセラピストへの彼の注意とケアと同様に。「患者が好奇心を持つように助けてください」「データを収集してください」「物語に耳を傾けてください」「行き来する話に巻き込まれないようにしてください。『うん、うん』で十分です。」これらの、そして他の単純で地に足の着いた技術的な助言は、治療的な忍耐と分析的な態度を奨励します。時間をかけて彼の質問「私たちは何を治療しているのか？」を心の中で反響させていると、私たち心理学者-精神分析家-は、仕事に私たち自身の専門知識と有利な視点をもたらしますが、それでも私たちの中に医者を見つけるのが良いだろうと考えるようになりました。フロイトの精神分析を手術の比喩として関連付けるすべての問題に対して、私たちは治療しており、何かを治療しています。精神分析において、私たちは治療プロセス、自己の開放を始動させ、そのすべての段階に留まります。私たちは患者を精神分析的ケアに連れて行き、痛みを管理し、解釈的な「切開」を行い、患者と私たち自身の両方の合併症に注意を払い、そして物事がうまく行けば、回復プロセスを促進しようとします。
この本は、患者と医者の間のそのような治療の物語を語っています。それは、終了プロセスと、自分の人生と治療に対する再考（ノーベイ、1968）の概念への言及で終わります。この本自体は、精神分析における私たちが、完了した治療のこれらの物語を報告する必要があるという重要な主張をしています。そうすることで、この分野は、その定式化、介入、そして特にその結果を再考することができます。精神分析が他の批判の中でも「証拠に基づくものではない」として却下される時代において、私たちはこれらの物語、つまり深く病的な人間の状態がうまく治療された物語を聞き、語る必要があります。実際、この本が暗黙のうちに行っているように、この種の人間的な問題に対する治療の成功、言うまでもなく患者の変化の深さと広さは、他の方法では達成できなかったという主張をする必要があります。
スーパービジョンは一種の再考です。そして、語源的に、再考は尊敬の定義です。この患者と分析家は、ヴォルカン博士が、いわば最前線に近い戦闘における二人目として務めるとともに、深く敬意を表する再考を提供してくれたことを非常に幸運でした。そして、私たちは、真に熟練したメンターによって導かれ、このような挑戦的でやりがいのある個人的な仕事への親密な視点を与えられたことを非常に幸運に思っています。
参考文献
- Bollas, C. (1987). The Shadow of the Object: Psychoanalysis of the Unthought Known. London: Free Association.
- Davoine, F., & Gaudillière, J. M. (2004). History Beyond Trauma. New York: Other Press.
- Fromm, M. G. (2012a). Taking the Transference, Reaching toward Dreams: Clinical Studies in the Intermediate Area. London: Karnac.
- Fromm, M. G. (2012b). Lost in Transmission: Studies of Trauma Across Generations. London: Karnac.
- Novey, S. (1968). The Second Look: The Reconstruction of Personal History in Psychiatry and Psychoanalysis. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.
- Volkan, V., Ast, G., & Greer, W. (2002). The Third Reich in the Unconscious: Transgenerational Transmission and its Consequences. New York: Brunner-Routledge.
- Winnicott, D. W. (1947). Hate in the countertransference. In: Through Paediatrics to Psycho-Analysis, (pp. 194-203). New York: Basic, 1958.
第一章 ピーターとの舞台裏での仕事
1980年代、私はバージニア大学のブルーリッジ病院の医療部長を務めていました。同病院は、精神疾患だけでなく、糖尿病や神経機能障害などの慢性的な身体的問題を抱える患者のための600床の病床と、同様の症状を持つ外来患者のための施設を備えていました。管理業務と並行して、私は同じ場所で精神分析を実践し、教えるための十分な時間を見つけることができました。ある日、私が精神分析家になるために勉強していた時のスーパーバイザーの一人であった、かつてのメンターから電話を受けました。彼は、最近患者になったパイン博士に会い、彼が精神分析家として自身の診療を再開するのを手伝ってほしいと頼みました。彼は、精神科医であるパイン博士が訓練分析を受け、バージニアから離れた精神分析研究所で精神分析家として訓練を受け、そこで専門職として診療していたが、いくつかの憂慮すべき家族問題を経験したと教えてくれました。
私の元メンターは、パイン博士の個人的な問題の詳細を教えてくれませんでしたが、彼の妻が彼から去り、すぐに離婚した後、パイン博士はうつ病になり、精神分析の診療を停止したと教えてくれました。彼と彼の元妻には子供がおらず、彼のオフィスが閉鎖されたまま4年間一人暮らしをしていたと言われました。そして、私たちの会話の1年前、パイン博士はバージニアに引っ越し、オフィスを開設し、心理療法の診療を開始しました。最近、彼は私の元メンターと2度目の個人的な精神分析を開始し、十分に快適になったら精神分析の診療に戻ることを望んでいました。
予想外にも、ピーターであることが判明した精神分析を求める男性がパイン博士に会いに来ました。パイン博士は長年精神分析の世界から離れていたため、誰かに相談してスーパービジョンを受けるべきだと感じました。誰に電話をすればよいかわからなかったので、彼は分析家に名前を尋ね、私の元メンターは私たちを引き合わせることに同意しました。振り返ってみると、メンターが私に電話する前に、パイン博士に会いに来た男性について何か聞いていたのではないかと思います。しかし、彼は彼について何も言わず、私はパイン博士に会うことに同意しました。私の元メンター（今は亡くなっています）と私は、専門的な会議中であっても、パイン博士について二度と話しませんでした。
パイン博士が私に会いに来たとき、私は自分よりも若い男性を予想していましたが、彼は私とほぼ同年代でした。彼は非常に礼儀正しく、私のメンターがすでに私に話していた彼の経歴を、新しい情報をほとんど追加することなく話しました。バージニアの新しい場所で、彼は私たちの会議の10か月前にオフィスを開設し、地元の電話帳に精神分析家として広告を出し、すでに評価と短期治療のために患者を診ていました。彼は、ピーターという精神分析を求める男性が電話帳を開き、彼の広告を見て、2日後に彼に会う約束をしたと教えてくれました。これは、訓練を受けた専門職に戻りたいと思っていたパイン博士を大いに興奮させました。しかし、ピーターと数回会った後、彼は彼をどうすればよいか困惑し、ピーターが分析に適しているかどうかさえ確信が持てませんでした。彼の精神分析の診療を再開したいという願いが勝り、彼はピーターを患者として受け入れ、週に4回会うことを手配し、私にコンサルタントになってほしいと頼みました。私は「はい」と言いました。パイン博士は、5年間、週に1回私のオフィスに来ることになりました。この間、私はパイン博士の人生についてより多くのことを学びましたが、親密な詳細は決して知りませんでした。彼は私と非常に専門的な関係を保ち、私たちは私のオフィスの外で会うことはありませんでした。彼は精神分析の会議に出席したことはなく、私が知る限り、ピーターは彼がバージニアに引っ越し、診療を再開した後、週に1回私に会いながら分析した唯一の人物でした。パイン博士の5年間の仕事を通してピーターとの関わりは、私に多くのことを教えてくれました。それを今から読者の皆様と共有したいと思います。
ピーターはパイン博士のオフィスへの最初の訪問中に、彼に重度の飲酒歴があり、過去にアルコール依存症患者友の会（AA）の集まりに参加したことがあると伝えました。ピーターの仕事は、午前9時から午後5時までオフィスにいる必要はなく、彼は政治家、実業家、および武器産業に関わる他の人々と絶えず移動していました。パイン博士に会いに来る前のしばらくの間、ピーターは慣例として3〜4杯のマティーニランチを取り、それを管理することができました。パイン博士に電話をかける前の週末、ピーターと彼の妻パッツィは、南部州の数人の知事と高レベルのビジネスリーダーが出席したバージニア州リッチモンドでのディナーパーティーに参加しました。どうやらディナーパーティーで彼はアルコール飲料を飲みすぎて、テーブルで隣に座っていた知事の一人に嘔吐してしまいました。パッツィはひどく恥ずかしがりました。彼らが家に帰ると、彼女は夫にすぐに精神分析を受けるように言い、さもなければ確実に彼から去ると言いました。
パッツィは南部で生まれ、元知事の娘でした。夫婦がどのように出会ったかの詳細は覚えていません。彼らには3人の娘がいました。1人は家から離れた大学に入学したばかりで、他の2人の二卵性双生児はまだ高校生で家に住んでいました。パッツィは精神分析を受けており、どうやらそれが彼女がピーターと暮らし続けるのを助けたようです。読者がわかるように、間違いなく難しいことでした。ディナーパーティーでの事件は、どうやら彼女がもう十分だと感じさせたようです。彼女は非常に動揺し、ピーターに変化を始めるように要求しました。さもなければ。
妻からこの最後通牒を受けた後、ピーターは電話帳を見て、パイン博士の名前を見て、予約を申し込みました。数日後、彼が精神分析家のオフィスに現れたとき、彼は自分自身を米国で最も重要な人物の一人であると特徴づけました。ピーターはベトナム戦争に従軍しました。この戦争の公式な宣言がなかったため、一般的な見解では、それは1950年代半ばまたは後半に始まりました。1975年にこの戦争が終わる前に、ピーターは現代兵器からまだ政府の秘密と見なされている兵器まで、軍用ハードウェアの製造と販売に関与していました。ピーターはパイン博士に、彼が関係していた会社の成功は、主にロビイストおよび兵器製造業者としての彼の最も輝かしいスキルにかかっていると述べました。ピーターは、彼の兵器はアメリカ人の命を保護できるため、米国の国民は彼に依存していると述べました。彼の兵器は、何千、何百万もの敵を殺すことができると彼は付け加え、パイン博士はそれらについて話している間、それらの致命的な機能に対する感情的な反応を示さなかったことに気づきました。
ピーターはパッツィに依存しているようで、彼女が彼から去る可能性について非常に不安を感じていましたが、同時に彼は家族との親密さの欠如を感じていると宣言しました。彼はパイン博士に、彼は性的に抑制されていると言い、「私は本当に子供たちが好きではありません。上の子が家からいなくなってうれしいです。双子は私の神経に障ります。彼らの母親が彼らの世話をしています」とコメントしました。彼はこれが彼にとって間違っているように見えると述べましたが、状況を変えるための措置を講じるつもりはありませんでした。彼はパッツィを意志の強い人と表現し、彼が不承不承に彼女に家族の社交生活を管理させていることを示しました。母親と娘たちは自分たちの生活を送っているようでした。彼は、パッツィと戦いたくないと説明し、良い言い訳が見つからないときは、彼女に付き添って社交イベントに行きましたが、そのような状況ではロボットのように感じました。
ピーターは彼が稼いでいる金額について自慢しました。パッツィと子供たちは経済的に十分な世話をされていました。家族は彼が一人でいられる巨大な特別な部屋がある非常に素敵な家を持っていました。彼は自分がハンターであり、彼の趣味は剥製であると述べました。仕事や狩猟をしていないときは、剥製店に行き、他のハンターと話をしたと言いました。彼は、そのような場所は別の世界に属しており、彼がそこにいる間、彼は別人であるとほのめかしました。剥製家では、彼は卑猥なジョークを言って笑うことさえできました。パイン博士は、ピーターの殺害の一部が詰め込まれ、彼の特別な部屋の壁に掛けられていることを知りました。
パイン博士がピーターの子供時代について尋ねたとき、ピーターは彼の実父が彼が生後6週間のときに家族を去ったこと、そして彼が3歳のときにグレゴリーが彼の人生に入ったことを簡単に説明しました。グレゴリーは彼の戦争経験について話しませんでしたが、ピーターは彼が潜水艦で働き、爆破の専門家であり、バターン死の行進を生き延び、65ポンドの体重を減らし、彼の仲間の多くが生き残ることができなかった拷問を受けたことを知っていました。彼はピーターに親切であり、ピーターは彼を英雄と見なしていました。実際、子供の頃から彼は年上の男性を「父親」と呼んでいました。グレゴリーはピーターが軍事アカデミーに行くように手配した人であり、彼にハンターになることを教えた人でした。
パイン博士によると、ピーターは子供時代についてあまり話したがらず、すぐに話題をベトナムでのヘリコプターパイロットとしての彼の戦争経験に移しました。彼はパイン博士に、彼が指揮下に20人の医師、うち3人の精神科医を抱えていたと話しました。ピーターは彼らの誰についても、特に医療専門職の最下層に属すると彼が認識した3人の精神科医についてはあまり考えていませんでした。彼は、彼がパイン博士や精神分析を受けることを本当に気にしていなかったと付け加えました。彼は、自分はパイン博士よりもはるかに賢く、彼とは異なり、非常に強力な個人と交流していると確信していました。彼が望んでいたのは、週に4回医者に会いに来ることだけでした。こうすることで、彼の妻は、彼が精神分析を受けていると信じて、彼から去ることはありませんでした。
50分が経過すると、パイン博士はピーターに再び話に来るように頼み、彼らは一緒にどのように進めるかを決定しました。数日後、ピーターは時間通りにパイン博士のオフィスに現れ、すぐに5億ドル規模のプロジェクトへの彼の関与についての長い議論を開始しました。前日、彼は高級運転手付きの車でワシントンに行き、数人の上院議員や下院議員とマティーニランチを取りました。彼は、彼が権力の座に慣れており、分析家が彼の高貴な状況がどれほど刺激的であるかを把握することはほとんど期待できないことをパイン博士に知らせるのに苦労しました。
パイン博士は私に、ピーターは輝かしい城に住んでいるように感じましたが、彼は門を閉ざし、パイン博士が中に入って見回ることを許可しませんでした。それにもかかわらず、パイン博士は、彼が精神分析家として自分自身を宣伝したために重要な人物が彼のオフィスに来たという考えと、この男が2度目の訪問中に彼をひどく軽蔑したにもかかわらず、この人物を彼のカウチに置く可能性は非常に魅力的であると認めました。ピーターがパイン博士であるかのように、この訪問は終了しました。
