この論文は、統合失調症に対する新しい見方を示唆しており、その新規性は次の点にあります。
統合失調症と解離性障害の関連性：統合失調症と解離性障害は対照的なパラダイムによって支配されてきたが、この論文では、オイゲン・ブロイラーが提唱した統合失調症の概念が解離性障害の概念と密接に関係していることを指摘している。これは、現在の診断システムでは見過ごされている視点である。
心的外傷/解離パラダイムの提唱：心的外傷体験が精神病理学全般、特に精神病症状と強く関連しているという証拠が増えていることを踏まえ、この論文では、心的外傷体験と解離に焦点を当てた新しいパラダイムを提唱している。これは、従来の生物学的要因に偏重したパラダイムからの脱却を意味する。
真の生物心理社会モデルの必要性：新しいパラダイムは、遺伝学、生活経験、解離状態など、様々な要因を考慮した真の生物心理社会モデルであるべきだと主張している。これは、統合失調症の理解と治療において、より包括的なアプローチが必要であることを示唆している。
さらに、この論文では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）が、新しいパラダイムにおけるモデルとなりうる可能性を示唆しており、統合失調症に対する理解を根本的に変える可能性を秘めている。
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その後、PTSDは失速した。
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精神疾患の分類と理解に関する科学的パラダイムの変化について論じた論文（2011年）。ジャーナリスティック。主な内容の要約:
- 長年、統合失調症は生物学的・遺伝的な脳の病気だと考えられてきました。一方、解離性障害はトラウマによって引き起こされると考えられてきました。この2つの見方は対立していました。
- しかし最近の研究で、トラウマ体験が統合失調症を含む多くの精神疾患と関連していることがわかってきました。
- 現在の精神疾患の分類システム(DSM)は、エミール・クレペリンの考え方に基づいています。クレペリンは精神疾患を明確に分類できると考えていました。
- しかし、この分類システムには多くの問題点があることがわかってきました。例えば:
- 複数の診断が重複すること
- 精神病的症状が様々な障害で見られること
- 健康な人でも精神病的症状を経験することがあること
- 遺伝子研究で統合失調症の明確な原因が見つかっていないこと
- 一方で、トラウマと解離に注目する新しいパラダイムが登場しています。このパラダイムは:
- childhood traumas(幼少期のトラウマ)が精神疾患のリスクを高めることを示す
- 解離が幻聴と強く関連することを示す
- トラウマが脳の変化を引き起こす可能性を示す
- 著者は、精神医学が科学革命の前夜にあると主張しています。新しいパラダイムは、遺伝、心理、社会的要因を統合し、精神疾患を連続体として捉える可能性があります。
- この変化は、精神疾患の理解と治療に大きな影響を与える可能性があります。特に、トラウマと解離の役割がより重視されるようになるかもしれません。
この論文は、精神医学の基本的な考え方が大きく変わりつつあることを示唆しています。これは、精神疾患の診断や治療に大きな影響を与える可能性があります。
