臨床実践における精密精神医学
ラファエラ・ザナルディ、ダリオ・プレスティフィリッポ、キアラ・ファッブリ、クリスティーナ・コロンボ、エドゥアルド・マロン＆アレッサンドロ・セレッティ
19-27ページ | 2020年4月16日受理、2020年8月6日受理、2020年8月27日オンライン公開
うつ病の治療は医療制度にとって大きな課題であり、客観的な指針基準なしに多くの薬剤から選択することは間違いを起こしやすいプロセスです。最近、薬理遺伝学的バイオマーカーが処方ガイドラインに記載され、臨床医はこの追加ツールを処方の指針として利用し、治療結果を改善できるようになりました。これは、生物学的情報と環境情報を統合して治療を個別化することを目指す精密精神医学への重要な一歩となりました。処方ガイドラインではシトクロム酵素の遺伝子変異のみが承認されていますが、将来的には治療結果の多遺伝子予測因子が臨床に応用される可能性があります。遺伝学とその他の関連情報（併発疾患や治療、薬剤の血漿レベルなど）の統合は、アドホックソフトウェアを通じて標準化された方法で管理できます。現在の障害（スタッフのトレーニング、遺伝子型判定、情報科学施設など）を克服することで、精密精神医学が広く導入され、精神科医療に革命をもたらす可能性があります。
キーポイント
精密精神医学は、生物学的情報と環境情報を統合して治療を個別化し、臨床判断を補完することを目指している。
シトクロム遺伝子の薬理遺伝学的バイオマーカーは処方ガイドラインに含まれ、精密精神医学への重要な一歩となった。
治療薬モニタリングは、薬物療法を最適化するために遺伝子検査や臨床評価と統合されるべき、重要かつ費用対効果の高いツールである。
薬物療法への反応に関連するその他の個人的要因（例えば、個人の症状プロファイル、併発疾患）は、人工知能を通じて遺伝情報と統合され、治療の推奨を提供することができる。
医療システム内での薬理遺伝学サービスの創出は困難で多段階のプロセスであり、医療専門家の教育、機関や規制機関による推進、経済的および倫理的障壁が主な課題である。
