うつ病における分離不安仮説
ダグラス・F・ワット
2023 年 7 月 3 日
2009 年に策定されたうつ病の分離不安仮説は、精神医学における分子還元主義に代わる、最も一般的でコストのかかる精神疾患に対する情動神経科学の観点を提示した。私たちの仮説は、臨床モデルと前臨床モデルからの心理学的および神経生物学的知見を統合し、本質的に愛着と喪失に関連するうつ病に関する古典的な研究の神経生物学的拡張を構成した。私たちは 3 つのアイデアを提唱した。1) うつ病は、分離不安と他の保存された CNS システムとの相互作用を含む、哺乳類の脳の社会的感情的素質内の進化的に保存された脆弱性である。2) このメカニズムは、幼児哺乳類にとって致命的となる可能性のある長期にわたる分離不安を適応的にシャットダウンし、したがって限定された形で保護的であるため、それが保存されていることを説明する。3) このプロセスには単一の生物学的「レバー」はなく、複雑な再帰を通じてインスタンス化される。他の保存されたプロセスと同様に、それは行動のシャットダウン、特に冬眠や病気の行動にも役立つ類似のプロセスと重複しています。うつ病の震源地には、ストレス軸、免疫システム、モノアミンおよびコリン作動性システム、GABAおよびグルタミン酸システム、および高分子向社会性神経ペプチドシステムなど、CNSとその行動/感情状態を制御する多数のシステムがあり、すべて動的にリンクしています。このレビューでは、過去10年間の複数の展開を追跡しており、主要な関係の心理的だけでなく生物学的影響に関する公衆衛生と医療の認識の高まり、およびその結果としてのトラウマ、虐待、ネグレクト、社会的孤立の神経生物学的破壊的影響が含まれています。安全な愛着は心理的にも生物学的にも不可欠なものであり、その喪失またはトラウマによる崩壊は、あらゆる形態のうつ病の肥沃な土壌となる可能性があります。
うつ病における分離不安仮説
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