第14章 自己精査と自助を助けるもの 

心理療法士としての私の仕事は、長年にわたってさまざまな方向に進化してきました。私が使用する方法はより多様になり、自分が行っていることや、私のアプローチの根底にある考え方についてますます明確になり、患者と話すときに「仕事」という言葉をより頻繁に使用するようになりました。この期間中、患者の困惑や疲労が軽減され、患者の変化がより予測可能になり、より迅速に達成されるようになったように感じます。これはスキルというよりも、年齢を重ねて蓄積された幻想の結果かもしれませんが、私は患者が自分を変えるために必要な条件や概念を提供するのが得意だからだと信じたいと思っています。この章では、人々が自分自身について明確かつ異なる考え方をし、治療状況の外で新しい行動方法を学ぶのを助けることができるいくつかの方法について説明したいと思います。これらの方法の中には、自己探求や問題定義の補助として、セラピーを受けていない人々にとって役立つものもあります。この本を貫く主な内容の 1 つは、治療の目的が、永続するエラーや手順の失敗を修正することであるという説明に重点を置いている点です。これらの説明の価値は、症状、気分、望ましくない行動などの表面的な現れから、困難を永続させる根底にある思考と行動の様式に注意を向けることにあります。 

人々は通常、このように自分の手順を振り返りませんし、そのような振り返りを行うための概念を欠いていることがよくあります。これらの概念についてより明確になるにつれて、私はそれらを多くの患者と共有していることに気づき、しばらくして、評価期間中にほとんどの患者に、私が考えたアイデアをある程度詳細に説明した「個人療法ファイル」を渡すことにしました。活動を続けていたため、彼らはこれらのアイデアを自分たちの困難に適用するようになりました。そのような場合、最後の評価セッションは、彼らのやり方で、そして私が最初のセッションで結論付けたことに基づいて、治療の目的と方法についての議論に充てられました。

すべての患者がこのアプローチに適しているわけではありません。ファイルをほとんど利用していない人もいます。場合によっては、ファイルを提供しないこともあれば、最も関連性の高い概念を説明したファイルの特定のページだけを提供することもあります。患者にとってこれらのシートを使用することが理にかなっている場合、提案された概念と方法によって提供される理解の包括的な枠組みと、求められる治療活動への積極的な参加は、患者の無力感を早期に軽減し、治療の基礎を提供します。自主制作の継続。患者にとっても役立ち、セラピストの時間を節約できるその他の書面による指示とテスト手順については、次のセクションで個人療法ファイルを示した後、この章の後半で説明します。 

パーソナルセラピーファイル 

導入 

これらのシートは、私たちが治療で扱うことになる問題について考えるのに役立つ方法として提供されています。人々は、好きではないがコントロールできないことや経験をやめたい、または何らかの目的や人生の目的を達成できないためにセラピーを求めます。前者の場合、異なる方法の学習を妨げているものが何なのかを知る必要があります。後者の場合、非現実的な目標を修正するか放棄するか、実現可能な目標を達成するためのより良い手順を学ぶ必要があります。人生を生きる中で、私たちは常に周囲の世界、特にそこにいる人々を理解し、目的を追求し、自分にとって重要な信念や価値観を表現しています。このようなことのほとんどは、私たちが自分の精神プロセスを意識的に認識する必要なしに進行しますが、物事がうまくいかないときは、自分がどのように問題を引き起こしているのか、なぜ問題を解決できないのかを認識できるように、振り返ることができると役立ちます。問題。小規模な行動（朝の買い物の計画など）でも、大規模な行動（人間関係の維持やキャリアの追求など）でも、基本的な手順は似ています。それらは 8 つの段階として説明できます。私たちはこれらを考慮し、どの段階でも自分自身にどのように問題を引き起こす可能性があるかを（括弧内に）メモします。 

(1) 私たちは、状況が私たちの目的に適しているかどうかを検討します。時々、私たちの目的は状況によって決まります（問題：常に暗い面ばかり見ていて、物事をはっきりと見ることができません）。 

(2) 私たちは出来事に影響を与える自分の能力を考慮します (問題: 自分の能力を過大評価または過小評価している; 運や魔法への信念)。 

(3) 私たちは、その目的が自分自身から悪い反応を生むか (罪悪感)、それとも気にかけている他者から悪い反応を生むかどうかを考慮します (問題: 自己受容の基準が厳しすぎる、不当な自責の念、他者を厳しい目で見る)。 

(4) 私たちは、目的を達成するための方法を検討します (問題: スキルまたは経験の不足、代替手段の狭義または二極化)。 

(5) 考えられるそれぞれの方法について、それがうまくいくかどうか (問題: 悲観的な予測)、そして結果はどうなるか (問題: 非難や罪悪感に対する非現実的な期待) を検討します。 

(6) 手段を選択して進めます（問題：相対的無能）。 

(7) 私たちは自分がどのように行動したかを振り返ります (問題: 失敗を誇張する、失敗を過度に一般化する、自分の成功を許さない、他人が傷ついたり怒ったりするという非現実的な恐れ)。

(8) 私たちはプロセス全体を見直し、目的や前提を修正または確認します（問題：合理的な目的の放棄、修正の怠り、および手段の手順）。 

この順序を念頭に置いて、一般的な難しさを説明する次のシートを読んでください。これらは、これらの問題についてのいくつかの考え方を示しており、役に立つと思われます。同じ目的を念頭に置いたパターンの追加の「テスト」が 1 つまたは 2 つ与えられる場合があります。 

否定的な信念、防衛症状 

以下のいずれかに該当するものに注意してください。 

(1) 否定的な信念。過度の自己批判、罪悪感、能力についての非現実的な低い評価、他人からの安心感に対する不当な必要性、自己証明に対する不当な必要性、自分の人生に影響を与える自分の能力の理解の欠如。 

(2) 防衛：自分が何を感じているか、自分の人生や過去が自分にとって何を意味するのかがわからないために、いくつかの問題が発生します。あなたは、重要な出来事を忘れたり、嫌な感情を消し去ってしまいがちな人ですか?あなたは他人の中に、実際には自分自身の側面を見る傾向がありますか?本当にやりたいことを妨げたり避けたりしていませんか?あなたは、他の人たちと同じくらい自分の人生をコントロールできていると感じていますか? 

(3) 症状：次のような症状はありませんか? 

(a) 長期間または繰り返される不当なうつ病または不安。 

(b) あなたの生活がどうなっているかに関連していると思われる身体的症状。 

(c) (不合理な理由に基づいて) 状況を回避する傾向。 

(d) 自分が意図していない行為を実行する傾向。 

罠（思考、行為、社会的戦略） 

罠とは、逃れることのできないものです。自己永続的な特定の種類の思考と行動はトラップと呼ばれます。思考の分野での例としては、不安やパフォーマンスの低下につながる、自分の能力についての抑うつ的な仮定が挙げられます。その後、パフォーマンスの否定的な評価と、そこからの過度の一般化が続き、自分の能力についての抑うつ的な仮定につながります (各段階の説明を参照)最初のページ）。一般的な自己永続的行動は恐怖症回避です。不安を引き起こす状況に入ることに対する最初の不安は、その後不安を伴って予測され、これが回避につながります。回避は恐怖を和らげますが、危険に対する不合理な期待に異議を唱えることはなく、したがって回避行動が維持されます。 

この種のより複雑な社会的行動には、次のようなものがあります。 

(a) 社会的孤立の罠 ― 自分自身に自信が持てないと私たちは恐れています 

他の人は私たちを退屈か愚かだと思うだろうと考え、私たちは彼らとの接触を避け、友好的な動きにも反応しません。その結果、私たちは無愛想に見られるようになり、実際に社会的に孤立し、そこから自分は自信がないと結論付け、さらに自信がなくなったと感じます。 

(b) なだめの罠 — 自分の価値や価値、または不安な欲求や彼らが望んでいるように見えるものについて不安を感じること。その結果、私たちは他人に利用されてしまい、子供じみた怒りを感じたり、罪悪感を抱いたり、落ち込んだりすることになります。したがって、自分自身に対する不確実性の感覚は維持されるか、増大します。ここでの重要な問題の 1 つは、主張と攻撃性の区別に関するものです。破壊的であることへの恐怖が、多くの人を破壊へと招きます。特に、なだめの罠では、自分を無視することが虐待を招いたり許したりすることがよくあり、その結果生じる憤りは子供じみた怒りにつながる可能性があります。自分自身が非常に不合理に行動しているのを観察すると、攻撃性は許されないという信念が強化されます。しかし、癇癪は積極的でも効果的に攻撃的でもありません。自己主張するということは、私たちが存在していると主張することに他なりません。攻撃的になると、自分自身に対する主張よりも、相手に対する主張が少なくなります。ほとんどの状況では、相互尊重に基づいた主張は完全に受け入れられます。私たちの適切な主張を（積極的に）許可しない少数の人々は、（積極的に）戦うか避けなければなりません。鳥のさえずりのイメージは、ここで有益な比喩を提供します。ほとんどの鳥の鳴き声は領土を定義するのに役立ちます。鳥は歌うことによって、自分の地面への主張を表明します。ほとんどの場合、ライバルはこれを尊重しており、一線を越えた場合にのみ戦いが起こります。多くの場合、人々は「境界線で歌う」技術を指導される必要があります。 

自己監視 

現れたり消えたり強度が変化する症状、望ましくない思考、望ましくない行動は、自己モニタリングの結果としてよりよく理解でき、これは多くの場合、コントロールを獲得するのに役立ちます。前のページに挙げた問題の多くは、この方法で研究する価値があるかもしれません。次に進む方法は次のとおりです。 

そのような変化が起こったことに気づくたびに、(a) きっかけについて考えてください。それが外の世界の出来事だったのか、それともあなたの心の中の考えやイメージだったのか。 (b) 引き金となった出来事の後に続くあなたの心の中の考えやイメージ、またはあなたと自分自身との会話。私たちは、この種の考えやイメージに気づかなかったり、思い出せなかったりすることがよくあります。より良くコントロールしたい症状、行動、または気分の変化に関連して起こった引き金や次の考えを毎日少し時間をかけて書き留めることにより、2 ～ 3 週間集中して取り組むと効果的です。 。それらを書き留めることで、その原因をより明確に認識できるようになり、現実に存在するものよりもはるかに極端な状況や結果を想像していることにほぼ確実に気づくでしょう。多くの場合、人の気分や行動は、現実の状況ではなく、この想像上の状況を反映しています。これらのネガティブな考えを書き留めることによって、それらから距離を置き始め、それらを認識することを学ぶことで、それらをよりコントロールできるようになります。 

時々、2 つの観点から記録を見てください。まず、規則性や繰り返しを書き留めます。第二に、行われた判断と予測の現実性またはその他を評価します。おそらく最初から、問題の原因についてより一般的な見方を自分で形成できるでしょう。たとえば、それは常に拒絶や分離の問題に関して起こるのでしょうか、それとも主張行為に関連して起こるのでしょうか? 2番目から、破滅的な想像へとスパイラルに陥る繰り返しのプロセスに気づくようになるかもしれません。この認識は、その後、これらの想像のスパイラルを止め、自分が置かれている現実の状況に注意を向けるよう自分に言い聞かせるのに役立ちます。この演習の目的は、自分の経験や行動の一側面を認識し、再定義したりラベルを付け直したりすることを学ぶことです。 。たとえば、うつ病の受動的な経験や過食の強迫的な繰り返しは、特定の経験に対するあなたの反応、または自分自身についての特定の考え方の結果として認識される可能性があります。このようにして、自分の望ましくない経験や行為に関連する状況や考えを定義すると、別の行動が可能になります。この時点で、監視と再定義から、さまざまな行動方法の探索と詳細化に進むことができます。これは、明示的な代替自己指示を作成することによって支援される場合があります。最初は、これらの自己指導は本質的に否定的なものになる可能性があります。たとえば、「破滅的な考えに固執しない」または「自分が感じていることについて考え、パンをもう一切れ取りに戸棚に行かない」などです。できるだけ早く、あなたの本当の願いや目標を促進するために設計された、より前向きで関連性のある行為を試すことにそれらを拡張する必要があります。 

ジレンマ 

私たちは、自分がやっていることが特に楽しくないときでも、他の考えられる方法が同じくらい悪い、またはもっと悪いように見えるため、特定の方法で行動し続けることがよくあります。しかし、実際には他にも多くの行動方法があるかもしれません。それは、私たちの特定の個人的な歴史が、何が可能なのかについての狭い視野、または狭い範囲の戦略を私たちに与えているだけです。ジレンマは、「どちらか/または」と簡単に説明できます。自分の感情をしっかりとコントロールしているか、混沌とした混乱に陥っているかのどちらかです。または「if/then」として、例:女性的な場合は、他の人に服従します。 

「二者択一」のジレンマでは、選択肢は A と B の 2 つのコースの間にあるように見えます。A を行わないことは必然的に B を行うことを意味し、その逆も同様です。このようなジレンマによって制限されると、人は A と B の間で交互に行動することになります。あるいは、2 つのうちのどちらかが悪い場合 (たとえば B)、もう一方の A を実行することだけに限定されることになります。もちろん、C は必然的に、関連する望ましくない性質 D を暗示していると見なされます。このように考えると、たとえそれが適切で重要な目的であったとしても、人は C を完全に放棄することを選択するかもしれません。

いくつかのジレンマは、私たちが他の人々と関わることが可能であると考える方法を制限するように機能します。他のものは、私たちが自分自身をどのようにコントロールし、世話するかに関係しています。このように選択肢を制限する方法を考えてください。次のシートにある一般的なジレンマのリストを確認すると役立つ場合があります。あなたの人生の進め方を制限する可能性があると思われるジレンマに注意してください。 

よくあるジレンマ 

(i) 誰かの世話をする場合、その人に屈服すること。 

(ii) 誰かに依存している場合は、その人をコントロールすること。 

(iii) 誰かを世話する場合は、その人をコントロールすること。 

(iv) 誰かに依存している場合は、その人に屈すること。 

(v) 依存的で支配的であるか、思いやりがあり従順であるかのいずれか。 

(vi) 思いやりがあり支配的であるか、依存的で従順であるかのいずれか。 

(vii) 誰かと関わっていて弱者であるか、孤立していて支配的であるかのいずれか。 

(viii) 依存している場合は有罪。 

(ix) 切り離されて孤独であるか、感情的に巻き込まれているために恐怖し、混乱し、怒っているかのどちらかです。 

(x) 誰かに愛されていると、閉じ込められているように感じます。 

(xi) 女性の場合は受動的。 

(xii) 男性的であれば、感情的ではありません。 

(xiii) 人々を喜ばせようとしたり、彼らの望むことをしようとして人々の賞賛や承認を得ると、私は幼稚/罪悪感/罠にはまった/憤りを感じます。 

(xiv) 自己主張的で他者から拒否されるか、従順で他者から虐待されたり傷つけられたりする 

その他。 

(xv) 競争心が強い場合は、落ち込んだり、ストレスを感じたり、他人に拒絶されたりします。 (xvi) 不安で自立しているか依存していて、子供っぽい/閉じ込められている/憤慨していると感じている。 

(xvii) 完璧であろうとすると、落ち込んで怒りを感じ、ブロックされることがよくあります。完璧になろうとしないと、罪悪感、不満、不安を感じます。 

(xviii) 欲しいものを手に入れると、子供っぽくて罪悪感を感じます。欲しいものが手に入らないと、怒り、落ち込んでしまいます。 

(xix) 感情を閉じ込めたままにして、心が閉ざされ、落ち込んでいるか、感情を表現して、拒絶されたり、他人を傷つけたり、混乱を招いたりする危険があるかのどちらかです。 

(xx) しなければならない場合は、しません（他人からの義務、あるいは自分自身の計画でさえも、抑圧的であると感じられ、私はそれをブロックし、延期し、回避し、遵守しません）。 (xxi) 課題や他者との関係によって構成されていないと、不安になり、制御不能になります。 

(xxii) 自分を甘やかして貪欲になっているか、自己否定して自分を罰しているかのどちらかです。 

このリストから、多くのジレンマはある程度私たちに馴染みがあり、人間の人生における避けられないパラドックスを表していることが明らかです。それらが極端で未解決の場合、トラブルの原因となります。 

障害 

多くの人は、自分の人生で得た利益、成果、主張を否定したり解体したりしなければならず、自分自身を変えたいと思っている人は、自分が得た利益を活用できないことに気づくことがよくあります。この根底にあるプロセスは、「もっと良くなりたいけど、行き詰まりが…」というように、行き詰まりです。しかし、行き詰まりは、目標の微妙な否定的な側面も表します。成功することや存在することに対するそのような禁止は、時には親、配偶者、恋人、友人が自分の変化に抵抗したり、それに対処できないように見えるため、外的な原因がある可能性があります。しかし、多くの場合、禁止事項はより微妙であり、常に意識的にではなく、私たち自身の心の中にあります。このような自己禁止は、多くの場合、罪悪感を回避する必要性に関連しています。罪悪感は通常、非常に不合理であり、人生の早い段階で行われた誤解、または幼少期や青年期の上記のような外部からの禁止の経験のいずれかに起因します。 

あなた自身の場合、成功を避けたり、成功を否定したり、成功を解体したりする傾向があると思いますか、あるいは人生の喜びや興味を制限したり、その代償を払ったりする必要があると思いますか?もしあるとしたら、上で提案したアイデアを考慮して、それがどこから来るのかわかりますか? 

外部の障害を考慮する場合、自分自身の中で達成したい変化をリストアップし、そのような変化があなたの近くにいる人々に引き起こす可能性のある反応を想像することが役立ちます。ただし、原則として、これらの人々はおそらく全員があなたが良くなり、何をするかを支持していますあなたがそうしたいと思っても、一部の人 (ほとんどの場合、家族、恋人、または配偶者) の反応がそれほど明確で前向きではない場合があります。実際、一部の人間関係には、アイデンティティの帰属（「彼はいつもとても優しい人だった」など）や家族の神話（「私たちの家族では決してそうではない、またはあなたが一番です」など）に基づいて、非常に強力な指示が暗示されている可能性があります。そうした見方は、私たちの自分自身の感覚を制限することが多く、確かに、私たちがあり得るすべてのありようを定義するものではありません。場合によっては、私たちが変化するにつれて、これらの他の見方は、新しいものにもっと適応できることが判明するでしょう場合によっては、私たちが予想していたよりも後衛的な行動があり、時には私たちは大きな反対に直面し、私たちが望む変化と関係の継続のどちらかを選択しなければなりません。

内部の障害は、私たちの性質の一部であると認識され、通常は認識されていない不合理な罪悪感に基づいているため、見つけるのはさらに困難です。もし、あなたの人生において、自分の成功や存在を避けたり、傷つけたり、その代償を払ったりしたと言えるようなパターンがあるなら、あるいは習慣的に自分を売り渡したり、傷つけたり、自分を奪ったりするのであれば、そうすべきです。ひったくりの根底にある罪悪感は、多くの場合無意識にあります。一般的な原因は、幼少期または青年期の両親や他の家族の病気、死、または災害であり、それに対して魔法のような責任を負っているか、または巻き込まれた経験です。親、兄弟、姉妹から積極的に妬まれている場合、そのようなプロセスがあなたの人生を損なっていることがわかる場合、または罪悪感を感じているかどうかに関係なく、自分が罪を犯しているかのように行動していることがわかる場合、あなたは罪悪感を感じます。自分の自己破壊行為が恣意的で不当なものであることを理解し始めるでしょうが、それを知っていることを忘れてしまう傾向や、障害は微妙なものであるため、自分が得た利益を他人に与えてしまう傾向が続くことを認識し、それに対抗する必要があります。そしてしつこい。 

自尊心の源泉テスト 

このセクションでは、トラップの動作を特定することを目的とした、自己管理および自己採点が可能な簡単なテスト手順について説明します。このテストでは、自尊心を維持するために依存している情報源を調査します。私たちが行う行為や、自分自身に満足するために他人に必要なことは人によって異なり、すべてが同じように効果的であるわけではありません。自尊心の情報源テストの目的は、自分の情報源と、それに伴うコストと利点を調査するガイドとなることです。この手順を経ることで、多くの場合、人が依存している情報源の一部はほとんど利益をもたらさない、または高いコストをもたらすという事実の認識につながり、その結果、気分を良くすることを目的とした行為が継続され、実際に 

気分を悪くする。 

SES テスト – ページ 1: 説明と手順 

このテストの目的は、あなたが自分自身に満足し、安心感を感じるために依存している情報源を探ることです。この点では人によって大きく異なり、正解も不正解もありません。提供する回答は、できる限り正確で、防御的でないものでなければなりません。 

SES テストのページ 2 には、考えられる 38 の情報源がリストされています。このリストに目を通し (これまでこれらの用語で自分自身について考えたことがないかもしれないので、各項目に時間をかけて)、自分に当てはまる項目を認識したら、その項目に丸を付けてください。番号。空白部分 (39 ～ 42 個、またはそれ以上) に、自分にとって重要な他の情報源を追加できます。 

テストの 2 番目の部分は、これらのさまざまなソースのコストと利点を調査することです。まず、あなたにとって最も重要な 15 個の項目を選択します。重要性を判断する際には、それらにどれだけの労力を費やしたか、またそれらが動作しなくなったらどれだけ重要になるかを考慮してください。次に、SES ページ 3 に戻って、ページの上部に示されているスペースにこれら 15 の番号をリストしてください。考えられる 14 の効果や結果がリストされており、必要に応じてさらに追加することもできます。 15 の情報源のそれぞれに、これらの考えられる結果がどの程度影響するかを 1 ～ 5 の評価で示します (評価の説明を参照)。テストのこの部分はかなり早く完了し、考えられる結果ごとにすべての情報源を順番に評価する必要があります。 

SES テスト – ページ 2: 自分自身に満足するためには、次のことが必要、またはその傾向があります。 

1. 親切で思いやりのある人になりましょう。 

2. 自分は自分の仕事において有能だと感じます。 

3. 寛容で寛容であること。 

4. 密接な感情的関与を避けてください。 

5. バレないように注意してください。 

6. 家族（両親、兄弟、姉妹、子供たち）に愛されてください。 

7. 他の人が望むことをしようとする。 

8. 私のしていることを褒めてください。 

9. 他人の許しによって安心するために、悪い行いをする。 

10. 他人を批判したり過小評価したりする。 

11. 社会的に成功する。 

12. 相互にサポートし合う友人グループの一員になりましょう。 

13. 自分には性的魅力があると感じる。 

14. 口論は避け、宥めよう。 

15. 自分が間違っていると感じていることを埋め合わせようとする。 

16. 見た目が良い（例：服装、化粧など）。 

17. 他者の武装を解除する（例えば、弱さ、セクシュアリティなどによって）。 

18. より強い人に依存する。 

19. 仕事や社交的な場面で自分を主張する。 

20. 私が何になりたいか、何を達成したいかを考えてください。 

21. 人や活動に深く関わってください。 

22. 自分自身を奪うか罰する。 

23. 私は他の人に性的および/または感情的に私を求めさせることができることを知ってください。 

24. 自分よりも大きなもの（例：政治、宗教など）と同一視したり、それに参加したりする。 

25. 私がどこから来たのか考えてみましょう（家族、階級、国など）。 

26. 自分にご褒美をあげましょう（食べ物、慰め、プレゼントなど）。 

27. 他人に羨ましがられるようにしましょう。 

28. 他人が望むことや期待することをする必要はありません。 

29. 常に活動的で生産的でありなさい。 

30. 感情的に近い人たちをコントロールする。 

31. 決して怒りの感情を表に出さない。 

32. 私が本当に関心のあることについて専門家であると感じてください。 

33. 自分のやっていることが適切に評価され、評価されていると感じる。 

34. 他人とうまく競争する。 

35. 配偶者/恋人に愛されてください。 

36. 自立していると感じる。 

37. 他の人に私に感謝したり、依存してもらいましょう。 

38. ほとんどの人に拒否されたり嫌われたりする。 

39. 

40. 

41. 

42. 

(裏面に続く) 

SES テスト ページ 3 

評価: 5 が非常に強く当てはまります。 4 は間違いなく当てはまります。 3 は適用される場合と適用されない場合があります。 2 は当てはまりません。1 は絶対に当てはまりません。

結果 

1. 気持ちが落ち着く 

2. 閉じ込められているように感じる 

3. 罪悪感を感じる 

4. 強い気がする 

5. 希望を感じます 

6. 自由を感じる 

7. 気分が落ち込んでいます 

8. 欲しいものは手に入る 

9. ストレスを感じている 

10. 自信がある 

11. 寂しいです 

12. 幸せを感じます 

13. 子供っぽい気がする 

14. 怒りを感じます 

15. 

16. 

17. 

18. 

あなたにとって最も重要な SESS の番号をここにリストします。 

SES テスト – ページ 4: 採点手順 

結果のリストに目を通し、肯定的な結果を示していると思われるものにマークを付けます。ほとんどの人にとって、これらは 1、4、5、6、8、10、12 の番号が付けられています。陽性と見なされるこれらの行に鉛筆またはマジック マーカーの線でマークを付けます。次に、各ソースを順番に調べて、それぞれの合計の肯定的なスコアを合計します。次に、否定的であると考える結果についても同じことを行います (中立または重要ではないと考える結果は省略します)。 

これら 2 つの数値セットから、最高のマイナスおよび/または最低のプラスの合計スコアを生成するソースを特定します。これに基づいて、なぜそうなるのか、そして、少なくとも現在の観点から見て役に立たない情報源に依然依存しているのはなぜなのかを考えてみましょう。 

SESテストの解釈 

アン

アンの SES テストは、2 回目の評価セッション後に完了しました。彼女は結果を追加も省略もしていませんでしたが、私が怒りを感じる結果についてすべての情報源を 2 と評価していたので、これはスコアには含まれていませんでした。 （この評価は、怒りを認識することが難しいことを示唆しています。）したがって、潜在的なポジティブスコアの最高値は、ポジティブな結果の場合は 35、ネガティブな結果の場合は 30 でした。肯定的なスコアが最も低い項目 (括弧内の値) は次の項目に関するものでした: 感情的に近い人たちをコントロールする (16)、自分の行動が適切に評価され評価されていると感じる (16)、家族に愛される (16)自分よりも大きなものと同一視したり、それに参加したりする (14)。マイナススコアが最も高かったのは、親切で思いやりのある人であること（19）、家族に愛されていること（18）、他人とうまく競争できること（18）でした。当時、アンは家族に対する自分の難しい感情を直接認めることができず、人間関係において自分がどれだけコントロールする傾向にあるのかもわかっていなかったにもかかわらず、完璧主義者で野心的な仕事の姿勢を依然として大切にしていたにも関わらず、SES テストによって彼女の記録が記録されたことがわかります。彼女は、愛されることと成功することという 2 つの中心的な目標を追求するこれらの方法に伴う利益は少なく、コストは高いということを詳細に認識しています。 

デビッド 

David の SES テストでも同様のことが明らかになりました。最低の肯定的なスコア (22) と最高の否定的なスコア (15 と 17) は、特定の人々に何らかの形で必要とされていると感じ、人々や活動に熱心に参加するのが好きです。これらは両方とも、彼の苦境において重要な役割を果たしたことは思い出されるであろう問題に言及しています。

評価中にSES検査を完了した28人の患者を対象とした研究では、一般的に選択されたさまざまな情報源に関連付けられた結果が陽性、陰性、または混合として分類されました（この目的のために、より複雑なスコアリングシステムが使用されましたが、生成された結果は本質的に上記の方法から得られるものと同じです）。結果にはプラスの効果とマイナスの効果の両方について高い評価が含まれる結果が混在していました。有能、専門家、自立しているなどの独立した情報源は、おおむね肯定的な結果をもたらしましたが、半数のケースでは主張が否定的であるか、事実上混在していました。賞賛されること、適切に評価されること、性的魅力を感じることなど、他の依存要因は主にポジティブな結果と関連していましたが、なだめたり議論を避けることは実質的に主にネガティブであり、親切で思いやりのある人であることはネガティブまたは3分の1が混在していました。主題の。家族に愛されること、あるいは配偶者や恋人に愛されることは、この患者集団のわずか 3 分の 1 にのみ肯定的な結果をもたらしました。 

自尊心を強化することを目的とした行為の効果を明確に認識するには、この簡単な手順が役立ちます。高コストまたは低利得の手順に直面した場合、情報源を破棄すべきか、それともその条件と影響を修正すべきかどうかを検討し始めることができます。 

シンプルな行動テクニック  

この章を完了するために、いくつかの簡単な行動方法を検討します。以下の説明は、自己管理プログラムまたは専門家が監督したプログラムの基礎として役立ちます。 

(a) リラクゼーション 

リラクゼーションには練習が必要です。全身を力を抜いて重くすることで、「一気に」リラックスできる人もいます。特定の筋肉群を締めてから緩めることによって、または手足や首などの一部を思い浮かべてそれを想像することによって、一度に体の一部をリラックスすることを学ぶことによって、少しずつリラックスを達成するのが最善であるという人もいます。重くて緩いこと。自分に合った方法を試して、毎日実践してください。リラックスしながら、いつもよりゆっくりと深い呼吸をしてください。リラクゼーションを達成するために最も役立つと思われる自己指導を暗記したり、テープに録音したりするとよいでしょう。自発的にリラクゼーションを達成する能力は、たとえ緊張した状況下で完全なリラクゼーションが得られなかったとしても、緊張した状況に対処するのに役立ちます。 

(b) リハーサル 

恐怖を感じる状況に入る前に、その状況を想像することが役立つと感じる人もいます。これを行うには、リラックスすることが得意である必要があります。恐れている状況をできるだけ鮮明に詳細に想像し、同様にそれに対する自分の反応を再現してみてください。緊張や不安を感じ始めたら、すぐにリラックスを促すことに注意を向けてください。再びリラックスしたら、もう一度状況を想像してみましょう。このプロセスを数回繰り返します。この方法でのリハーサルは、恐怖の状況に段階的にさらされるプログラムに組み込むことができます (以下を参照)。 

(c) 自己指導 

状況とそれに対する自分の反応を想像するこのリハーサルと連動して、それに対処する方法をリハーサルすることもできます。これらは、実際の危険がないことを安心させる言葉、当面の目標と症状をなくすという長期的な意図を思い出させるもの、または過去に対処してきた状況の満足感を思い出すという形をとることがあります。場合によっては、これらのことを書面で思い出させて実際の状況に持ち込んだり、お守りとして物やフレーズを使用したりすると効果的です。このような安心感を与えるだけでなく、状況に対処する効果的な方法を準備し、それらの方法を簡単に思い出させる練習をしてください。 

(d) 逆説的な意図 

症状があることに対する恐怖を克服する最も簡単な方法は、症状があるように努めることです。このアプローチは、状況によって引き起こされる不安やパニックを抱える一部の人々にとって非常に効果的です。この方法では、状況に陥ったらすぐに症状が現れるかどうかを判断するか、症状が出始めた場合には、できる限り徹底的に症状を抑えるように努めます。矛盾しているのは、これにより通常は症状の発症が防止されるということです。そうでなくても、状況は通常より悪くないので、何も失われていません。意図的にコントロールを失うことはできないという説明です。パフォーマンス不安によって維持される症状（不眠症、インポテンス、公衆トイレで排尿できないなど）の場合、パフォーマンス（睡眠、性交、排尿）を回避するという明確な意図を持ってその状況に入ることが指示されます。このような状況下で長時間かつ頻繁に曝露されると、最終的には、パフォーマンスを試みることを避けるというルールが破られるまで不安が減少します。 

(e) 回避行動の克服 

身体的症状を理由に状況を回避する場合、または経験した症状が危険であるかどうか疑問がある場合は、医師のアドバイスを受けてください。恐怖やパニックといった通常の症状は、たとえそれが極端であっても、健康な人にとっては決して危険ではありませんが、身体疾患のある人にとっては負担となる可能性があります。この点を確認したら、次のように段階的な曝露プログラムを進めてください。まず、あなたが避けている、または入るのが難しいすべての状況の詳細なリストを作成し、最も困難なものから最も困難なものまで順番にリストします。このリストに基づいて、ますます困難な状況に身をさらすプログラムを実行してください。エクスポージャーごとに明確な目標を設定し、その目標が達成されるまでは、より困難な状況に進まないでください。それが役立つと思われる場合は、各露出の前に、上で説明した想像力のリハーサルを行ってもよいでしょう。しかし、本質的な事実は、回避行動から回復できるかどうかは、恐怖の状況に留まるかどうかにかかっています。状況がより恐怖に陥るほど、そしてその状況に長く留まるほど、その影響はより速くなります。ただし、まず、状況の困難さについて過度に野心的になるのではなく、できるだけ長くその状況にとどまることを目指してください。確かに何らかの症状が出る可能性があることを覚えておいてください。必要に応じてその場から離れてもよいことを覚えておいてください。ただし、できるだけ長く、できれば怖がらずに退屈するまでそこに留まるようにしてください。このようなプログラムに参加する際には、他の人や犬を同伴したり、杖やケースを持ち歩いたり、新聞紙の陰に隠れたりするなどの「小道具」を取り除きましょう。特定の状況に対処するためにこれらに依存している場合、次のタスクは、これらの「小道具」なしで同じ状況に対処することになるはずです。同様に、アルコールや精神安定剤を使用している場合は、より困難な状況に挑戦する前に、それらを使用せずに状況を管理することを目指す必要があります。薬物を使用する場合は、困難な状況に陥る 2 ～ 3 時間前に服用すると、その状況に陥っている間に薬物の効果が薄れ、自分で恐怖を克服する経験が得られます。それぞれの曝露後、場所と期間、そして気分が悪くなった程度とその期間を記録します。あなたのプログラムについて知っている友人がいる場合は、時々その記録を見せてください。挫折した場合は (可能性が高いですが)、できるだけ早く難易度の低い状況に入り、その時点から再び範囲を広げてください。あなたの記録は、時間の経過とともにどのように進歩していくのか、また恐怖の強さと持続がどのように弱まるのかを示し、不正確で否定的に偏った自己評価によって落胆するのを防ぐことができます。

上記の説明は特に恐怖症の回避に当てはまりますが、強迫性行動の克服は本質的に同様の方法に基づいています。儀式は恐怖をコントロールする方法であり、恐怖を克服するには、儀式の行為による魔法のような安心感なしに恐怖にさらされることを受け入れる必要があります。他者からの安心感を求めること自体が強迫行為になる可能性があり、そのような安心感を差し控え、強迫行為への抵抗を支援するために親しい他者が協力することは、段階的暴露という個人のプログラムの重要なバックアップとなる。 

議論 

自助具への関心は行動的および認知的伝統に限定されており、治療における特定の宿題の使用の論理的拡張を表しています。精神分析家は、無意識の精神プロセスと治癒の手段としての転移に重点を置いているが、明らかに懐疑的だろう。行動に関する自己啓発文献の有効性を示す良い証拠はほとんどありません (Glasgow and Rosen 1978)。この章で説明されている内容の有効性については、私の患者の報告以外に証拠はありません。患者の多くは、セッション中に達した理解を維持し、拡張するのに役立つと感じています。