11 今後の展開
アンソニー・ライル
この本で説明されている作業のほとんどは、過去 5 年間に完了しました。この期間中、CAT のトレーニングに対する需要は増加し続け、少数の教師と監督者にかなりの負担をかけましたが、古い非公式の取り決めを国家組織である認知分析療法士協(ACAT）と置き換えるために時間とエネルギーが費やされたにもかかわらず、。この団体は現在、完全に専門的な組織となっており、CAT を代表し、実践と教育の基準を維持する責任を負っています。この変更には、夕食をとりながらの陽気な議論が厳格な委員会に取って代わられるのを見た「旧来の警備員」と、訓練がますます形式化され、学術的な内容が増加するにつれてゴールポストの移動を経験した訓練生の両方にとって、代償と苦痛が伴った。
現在、さまざまな主要な専門分野で、監督下で少なくとも 8 件の CAT 症例を治療し、さまざまな研修会に参加した数多くの CAT 実践者がおり、このような研修は現在、英国中のますます多くのセンターで利用可能です。フィンランドとギリシャで設立された研修プログラムは現在しっかりと確立されており、他のヨーロッパ諸国でも個人がさまざまな方法で研修を受けるよう手配しています。 1994 年には、CAT の上級トレーニング (合計 4 年間のトレーニング) を完了した最初の学生が卒業しました。卒業すると、英国心理療法評議会に心理療法士として登録することができます。
変更された国民保健サービスにおけるサービス計画は恣意的で予測不可能な方法で行われているにもかかわらず、CAT の期間限定の性質とその有効性を示す証拠がゆっくりと蓄積されていることから、CAT は今後も確実に、おそらくは成長していくでしょう。未来の心理サービス。
実践の面では、CAT の際立った特徴は、共同記述的再定式化に与えられる中心的な役割であり続け、これを日常生活や治療関係に適用することで患者の内省能力を高めるために使用されます。トレーニングが拡大し続け、経験豊富な実践者が採用されるにつれて、再定式化に関連する基本的な CAT スキルと、認知、精神分析、その他のアプローチから得られる構成要素スキルの両方がさらに精緻化され、洗練される可能性があります。
特定の診断グループの問題の定義、および CAT と他のアプローチを組み合わせる価値については、さらに多くの作業を行う必要があります。一部の患者は、CAT を使用する前に、最初に主に認知行動アプローチを必要とすることは明らかであるようです。例としては、重度の薬物乱用、極度に制限された強迫性障害、および神経性食欲不振症または重度の神経性過食症の一部の段階が挙げられます。逆に、CAT により、以前は連絡が取れなかった、または管理が不可能だった一部の患者が、日帰り病院プログラムやグループ療法などの他の治療モードにアクセスできるようになる可能性があります。これは、たとえば、自己愛性人格障害や境界性人格障害の多くの場合に当てはまります。 CAT と他のモードの同時治療は体系的に試みられたことはありませんが、CAT とアートセラピーの組み合わせが多くの症例で効果的であることがわかりました。根本的な問題は次の 2 つの質問に関連しています。
• 症状に直接対処せず、症状の根底にある問題手順に取り組むことで、症候性障害をどこまで治療できるでしょうか?
• 時間制限付きの CAT 実践は、抑圧され恐れられている影響へのアクセスが可能になる状況をどこまで作り出すことができるでしょうか?
CAT セラピストは、追加の戦略が必要とされる治療法を認識すべきであり、CAT 研究はこれらの決定を明確にすることを目的とすべきであることは明らかであるように思われます。
グループセラピーにおける CAT 手法の使用については、この本で議論されており、これを発展させる可能性のあるさまざまな方法が今後数年間で検討されるでしょう。カップルに関するかなりの量の研究が行われてきましたが、これはまだ体系的に記録されていません。事例証拠は、非常に幼い子供でも再処方を使用できることを示唆しています。ここでも体系的な観察がなされることが期待される。
これらの将来の可能性はすべて、さらなる研究の必要性を示しており、その多くは当初、単一のケーススタディにおける注意深い観察と測定のレベルでした。病気を十分に管理できていない病状を抱えた患者に対する研究は、糖尿病や喘息の被験者について報告された重要な研究を超えて広がる可能性がある。このような取り組みは、個人の苦痛と資源を節約するだけでなく、伝統的で厳格な「医学モデル」の医師でも評価できる治療の役割も提供します。境界線患者の進行中の研究に関連した研究は、プロセスと「CAT配信」を測定する信頼性の高い方法を生み出しており、特定のCATの特徴を特定し、その存在を結果に関連付ける能力を強化するとともに、CATがどの程度有効であるかの詳細な指標を提供するでしょう。これらの患者では。
理論に関しては、いくつかの定義された問題を中心に療法を構造化することに関係する他の著者の平行した研究や、精神分析と認知行動の方法を組み合わせた他の著者の研究が特に興味深いでしょう。相互の交流と挑戦によって重要な要素が明確になり、統合主義者の最終的な統合につながることが期待される。しかし、当面および今後しばらくの間、CAT は独自のアイデンティティを維持し、CAT 独自の側面を強化し、広範で独自に統合されたものを構築し続けることで、CAT 自体との対話を継続する必要があると私は信じています。理論的基礎とその具体的な実践方法。
索引
活動理論 8 同調に影響を与える 113 アモーダル知覚 109 サイン媒介として 110 神経性食欲不振
CAT 処理 68、183 評価
治療後セッションにおける CAT 24 の教授患者 44 喘息
不十分な自己管理に対する CAT 治療 183 愛着理論 13 105 の限界 録音テープ療法 25, 185 心理療法の監査 165 ドロップアウト率 171 治療の質 168 アンケートの使用 168
人間の性格の行動モデル 105
愛着の生物学的指標
ステータス107
性格における生物学的要因 151 境界性パーソナリティ障害
18のCAT扱い
17 の 186 の原因に関する CAT 研究
16、33の図式再定式化
15の特徴
15 神経性過食症の複数の自己状態モデル 71
症例履歴
グループ84、88
個人 60、61、62、68、71、125 38 人の治療源の変更
CAT 2、27 に対する認知心理学の影響 CAT 121 との認知心理療法の比較 5 共謀反応における統合的傾向
18禁を避ける
紛争 2、147
治療に関する契約 25
心理療法の中核テーマ 5 逆転移
シーケンシャルによる予想
196 インデックス
インデックス 197
逆転移（続き）図 31、39
と自己状態が連続する
図 185
文化
12の無視
と人間の性格 150
意図的な自傷行為 55
発達
5、12、
103
CAT および
精神分析 140
治療、理論の意味 118
夢153
ドライブ
CAT 理論における 144 の場所
摂食障害 67
感情
132 の対人関係起源の 116 の認知理論。
偽りの自分 151
治療のフォローアップ 44
グループ分析
78の特徴
CAT 80、83、84との互換性
グループセラピー
個別の CAT 78 統合モデル 5 の CAT ツール使用後 84
宿題 41
性格における先天的要因 142 意図
115の起源
インタラクティブな認知サブシステム
モデル133
解釈
12、155、157の危険
クライン理論
3,147との違い
意味
認知理論における 123 文化的起源 143 媒介構造 108 精神活動
媒介活動として理解される 110
神話153
再定式化で記録された物語
文字8
神経症
CATモデル2
オブジェクト関係理論
および活動理論 8 CAT 3 への影響、8 13 の再記述
オブジェクト表現 148 エディプスの対立 127、156
性格構造 141 指差し
コミュニケーションと意図に関連して
問題の手順
4のソース
手続き型シーケンスモデル 2、122、状態遷移 41
145
手続き型シーケンスオブジェクトの関係
モデル6、31、122
射影同定 37、103、
147
精神分析
CATに関連したCATへの影響
5、27 139
心理測定テスト 45、170、180、
186
心理療法ファイル 46、52、59
足場
再定式化の役割 3、39、41
スキーマ補償 131
スキーマ 127、131
自己反省
観察と監視 2、3、
150
自己状態
17の性質
36の認識
逐次図 16 逐次図式再定式化 4 内部親子関係の 32 の形式的性質の構築 6 役割の 7 レパートリーで表現される 31 精度に関する研究 185 符号調停 8, 104, 111, 148
引っかかり 2 分裂 4
治療の停滞
42への返答
象徴的な機能
14、104、116の対人関係
対象問題 29
手順 29
治療の終了 43 転移
CAT 27 で
難しい 43
グループで
SDR を使用して理解する 31, 42 移行オブジェクト 106
トラップ2
無意識の精神プロセス 140 へのアクセス
9のCAT理解、123の認知理論141、10の文化形成
とモチベーション 128
159の解釈の使用
ヴィゴツキー
CAT 理論 8 およびサイン仲介 114 および精神機能の社会的起源への影響 104
ウィニコット
106 作業モデル
関係性と相互役割関係 13
