概要
このテキストは家族療法について解説したもので、家族療法の歴史、基本概念、理論的枠組み、そして実際の手法について詳しく説明しています。家族を、相互作用するメンバーのシステムとして捉え、そのシステム内の相互作用パターンが、家族の一員の問題や症状に影響を与えていると考えます。テキストは、さまざまな家族療法のアプローチを紹介し、それぞれの理論と実践方法、そしてさまざまな問題への適用例を示しています。また、家族療法の有効性に関する研究結果や、多文化社会における家族療法の課題についても触れています。
家族療法 詳細目次
出典： アイリーン・ゴールデンバーグ、ハーバート・ゴールデンバーグ、エリカ・ゴールデンバーグ・ペラヴィン著「家族療法」からの抜粋
I. 序論
- 家族療法：理論と実践の融合: 家族療法とは、家族というシステムにおける相互作用パターンの中で臨床問題を捉える理論であり、同時に、家族が不適応な関係パターンや信念体系を特定・変容させるための治療法でもあることを説明する。
- 個人療法を超えて: 個人療法とは異なり、家族療法は、問題を抱えた個人を、家族システム内の、あるいは家族と外部コミュニティとの間の、問題のある相互作用によって症状が維持されている存在と捉える。
- 現代的視点: 近年、個人、家族、文化的コミュニティを含む生態学的視点を重視し、家族機能の理解を深める傾向にあることを説明する。
II. 基本概念
- パラダイムシフトと家族療法の誕生: 1950年代に精神療法分野において、個人中心的な視点から家族システムという新たな視点へのパラダイムシフトが起こった背景とその影響を解説。
- システムとしての家族: 家族療法では、家族を相互に因果関係を持つ部分からなる、継続的に変化するシステムとして捉え、その構造とプロセスに焦点を当てる。
- サイバネティック認識論: 家族システムを、フィードバックループによって自己調整を行うサイバネティックシステムとして捉え、負のフィードバックと正のフィードバックが家族システムの均衡にどのように影響するかを説明。
- サブシステム、境界、より大きなシステム: 家族システムは、世代、性別、機能などによって定義される複数のサブシステムから構成され、それぞれのサブシステムは境界によって区切られていることを説明する。
- サイバネティクスの再考とポストモダンへの挑戦: 観察者であるセラピスト自身の影響を考慮する二次サイバネティクス、そして機械論的なシステムモデルを批判するポストモダン的な視点を紹介する。
- ジェンダー意識と文化への配慮: 家族療法において、ジェンダー、文化、民族性に対する配慮が不可欠であることを強調し、多文化的な枠組みの重要性を説明する。
- その他のシステム: 対象関係理論、アドラー心理学、個人中心療法、実存療法、行動療法など、他の心理療法の理論と家族療法との共通点と相違点を比較する。
III. 歴史
- 先駆者: フロイト、アドラー、サリバンといった精神療法の先駆者たちが、家族の影響や人間関係をどのように捉えていたかを概観する。
- 一般システム理論: 部分間の相互関係を重視する一般システム理論が、家族療法のシステム思考に与えた影響を説明する。
- グループセラピー: グループセラピーにおける全体論的な視点を家族という自然なグループに適用することで、家族療法が発展した経緯を説明する。
- 始まり: 統合失調症の研究をきっかけに、家族療法が本格的に発展した歴史を、ベイトソン、リズ、ボーエンらの研究を交えながら解説する。
- 家庭生活の精神力学: ネイサン・アッカーマンが、家族全体を治療単位と捉えることの重要性を提唱し、家族療法の普及に貢献したことを説明する。
- 非行家族: サルバドール・ミヌチンが、非行少年とその家族への治療を通して、家族構造の再編成に焦点を当てた治療法を開発したことを説明する。
- 現在のステータス: 現代の家族療法は、単一の理論や技法に固執せず、折衷主義的なアプローチが主流になっていることを説明する。
IV. 現代の家族療法：8つの理論的視点
- 1. 対象関係論的家族療法: 幼少期の体験や対象関係が、現在の家族関係にどのように影響するかを重視し、無意識レベルの葛藤を分析する。
- 2. 体験的家族療法: セラピストとの親密な関係を通して、家族が成長体験を得ることを重視し、率直なコミュニケーションや自己認識を促進する。
- 3. 世代を超えた家族療法: 家族における感情的な融合と分化のバランス、世代間伝達に焦点を当て、家族の歴史が個人に与える影響を分析する。
- 4. 構造的家族療法: 家族の組織構造、ルール、境界に焦点を当て、サブシステム間の相互作用パターンを変化させることで問題解決を目指す。
- 5. 戦略的家族療法: 問題行動を排除するための具体的な戦略を立て、逆説的な介入やタスクを与えることで家族システムに変化を促す。
- 6. 認知行動家族療法: 不適応な思考パターンが問題行動につながると考え、認知再構築を通して家族の思考パターンや行動パターンを変える。
- 7. 社会構築主義者の家族療法: 現実は客観的なものではなく、個人の主観的な構築物であると捉え、家族が持つ問題についての物語を再構築する。
- 8. ナラティブセラピー: 人々は物語を通して自分自身や世界を理解すると考え、問題に焦点を当てた物語を、新たな可能性を開く物語に書き換える。
V. 人格
- 家族療法と人格: 家族療法における人格の捉え方は、セラピストの理論的背景によって異なるが、個人の行動は家族システムとの相互作用の中で形成されると考える点で共通している。
- 人格理論: 対象関係理論、行動理論、認知理論など、さまざまな人格理論が家族療法にどのように応用されているかを解説する。
VI. さまざまなコンセプト
- 家族のルール: 家族は、明文化されていなくても、暗黙のルールによって支配されており、そのルールが家族の相互作用パターンを規定していることを説明する。
- 家族の物語と仮定: 家族は、過去の経験や共有された信念に基づいて、世界や自分たち自身についての物語を紡ぎ、その物語が現在の家族機能に影響を与えることを説明する。
- 擬似相互性と擬似敵意: 家族が表面的には親密に見せかけながらも、実際には深い感情交流を避けている状態（擬似相互性）、あるいは表面的な対立の裏に、真の感情の回避がある状態（擬似敵意）を解説する。
- 神秘化: 家族が問題や対立を曖昧化し、現状維持を図る防衛機制である「神秘化」について説明する。
- スケープゴート: 家族が抱える問題の責任を、特定の個人に転嫁する「スケープゴート」という現象とそのメカニズムを解説する。
VII. 心理療法
- 心理療法の理論: 家族療法における心理療法の基本的な考え方として、7つの前提を提示する。
- システム思考: 線形因果関係ではなく、循環因果関係を重視するシステム思考が、家族療法の基盤となっていることを説明する。
- 心理療法のプロセス: 最初のコンタクトから、最初のセッション、家族の参加、評価、変化の促進、治療の段階まで、心理療法のプロセスを具体的に説明する。
- エビデンス: 家族療法の効果を検証する研究の現状と課題、証拠に基づいた実践の必要性について解説する。
- 多文化世界における心理療法: 多様な文化的背景を持つ家族に対する心理療法の重要性と、セラピストに求められる文化的感受性について説明する。
VIII. 事例
- 背景: 結婚を控えたカップルとその子供たち（ステップファミリー）を例に、家族療法がどのように行われるかを具体的に示す。
- 問題: 再婚家庭における、個人レベル、親子関係レベル、家族システムレベルの問題を具体的に挙げる。
- 治療: 家族療法士が、家族システム全体、夫婦関係、親子関係、個人といった様々なレベルで介入を行い、問題解決を図る過程を具体的に説明する。
- フォローアップ: 治療後の家族の状態の変化と、長期的なフォローアップの重要性を示す。
IX. まとめ
- 家族療法の進化と展望: 1950年代に誕生した家族療法が、個人中心的な視点から家族システムという新たな視点を導入し、現代社会における多様な家族のニーズに応えるべく進化を続けていることを概説する。
