概要

スキーマ療法は、認知行動療法を基盤とし、精神分析、ゲシュタルト療法などの他の治療アプローチの要素も取り入れた、統合的な治療法です。この療法は、パーソナリティ障害、慢性的なうつ病や不安障害などの問題を抱える人々に、特に有効であるとされています。スキーマ療法では、個人が幼少期に形成した「スキーマ」と呼ばれる認知的パターンが、成人後の精神的な困難に影響を与えていると捉え、このスキーマを変化させることで、より健康的な考え方や行動を促します。スキーマ療法は、スキーマを特定し、認知的な再構成や行動療法などの手法を用いて、より適応的な方法で対処できるよう支援します。また、クライアントが健康的な対人関係を築き、感情的なニーズを満たせるようサポートします。

スキーマ療法の詳細目次

はじめに (317ページ)

本章では、スキーマ療法の概要、その起源、他の治療法との差別化、主要な概念、評価と治療の技術、経験的裏付けについて説明する。

スキーマ療法の起源 (317ページ)

スキーマ療法は、ジェフリー・ヤングが、従来の認知行動療法では対処できない、慢性的な問題やパーソナリティ障害を抱えるクライアントのニーズに対応するために開発した。

スキーマ療法の差別化 (318ページ)

従来の認知行動療法とは異なり、スキーマ療法は、発達上の起源、生涯にわたるパターン、不適応な認知と行動の根底にある中核テーマを重視している。また、感情、対処スタイル、治療関係にも重点を置いている。

スキーマ療法モデル (319ページ)

スキーマ療法モデルは、「スキーマ」(中核となる心理的テーマ)、「対処スタイル」(スキーマに対する特徴的な行動反応)、「モード」(特定の瞬間に活動するスキーマと対処スタイル)という3つの主要な構成要素から成り立っている。

##### スキーマ (319ページ)

初期不適応スキーマ(EMS)は、幼少期に始まり、生涯を通じて繰り返される、広範囲にわたる、自滅的で、蔓延したパターンである。それらは、自己と他者との関係についての記憶、感情、認知、身体感覚で構成されている。

###### スキーマの発達 (320ページ)

EMSは、主に幼少期および青年期における中核的ニーズが満たされないことから生じる。満たされないニーズの5つのカテゴリー(スキーマドメイン)と、それぞれに関連するスキーマがある。

###### スキーマの永続化 (321ページ)

スキーマは、スキーマを維持するような思考、感情、行動、相互作用を通じて、永続化する。スキーマ療法の目標は、「スキーマ治癒」、つまりスキーマの影響を軽減し、より適応的な行動パターンを身につけることである。

##### 対処スタイル (321ページ)

対処スタイルは、スキーマに対処するために用いられる戦略である。スキーマは記憶、感情、身体感覚、認知を含み、対処行動とは区別される。

###### 対処スタイルの種類 (326ページ)

3つの主要な対処スタイルは、「降伏」(スキーマを受け入れる)、「回避」(スキーマを避ける)、「過剰補償」(スキーマに対抗する)である。

##### モード (329ページ)

モードは、特定の瞬間に活動するスキーマと対処スタイルである。

###### モードの種類 (329ページ)

子供モード、不適応対処モード、機能不全の親モード、健康な成人モードの4つの主要なモードタイプがある。

スキーマ療法における評価 (332ページ)

評価には、生活史の面接、行動観察、自己監視課題、イメージ演習などを用いて、クライアントのスキーマ、対処スタイル、モードを特定することが含まれる。

##### ヤングスキーマアンケート(YSQ) (332ページ)

YSQは、18のスキーマを測定する自己記述式の質問紙である。

##### スキーマモードインベントリ(SMI) (333ページ)

SMIは、さまざまなスキーマモードを測定する自己記述式の質問紙である。

スキーマ療法における治療 (333ページ)

スキーマ療法の目標は、認知的、行動的、体験的、対人関係的な介入を用いて、スキーマを「治癒」することである。

##### 治療関係 (334ページ)

治療関係は、スキーマ療法において重要な役割を果たす。セラピストは、安全で共感的なベースを提供し、クライアントのスキーマに挑戦し、健康な大人のモードをモデル化する。

##### 治療の段階 (334ページ)

治療には、スキーマの評価と特定、認知的介入、体験的手法、行動介入などが含まれる。

##### モードワーク (335ページ)

モードワークは、クライアントが機能不全モードを特定し、理解し、変化させ、健康な成人モードを強化するのに役立つ治療法である。

##### 境界性パーソナリティ障害の場合のスキーマ療法 (343ページ)

スキーマ療法は、境界性パーソナリティ障害の治療に有効であることが示されている。治療では、見捨てられた子供、孤立した保護者、罰する親など、境界性パーソナリティ障害に特徴的なモードに対処する。

スキーマ療法の経験的サポート (344ページ)

スキーマ療法は、境界性パーソナリティ障害やその他の慢性的な問題を抱える人たちの治療に有効であることが、研究によって示されている。

結論 (345ページ)

スキーマ療法は、慢性的な問題やパーソナリティ障害を抱える人たちの治療に有効な、統合的な理論的・治療的アプローチである。