認知行動療法（CBT）の進化
- CBTは、苦痛な関係を理解し治療するために学習原則を適用した行動カップルセラピー（BCT）を起源としています。
- 社会的交換理論（Thibaut & Kelley, 1959）とオペラント条件付けは初期のBCTにおいて重要な役割を果たし、肯定的な行動の交換を増やし、否定的な行動を減らすことに焦点を当てています。
- 研究によりBCTの有効性は示されましたが、関係満足度への影響は限定的でした。
- この限界に対処するため、CBTは、個人とその関係に関する認識に焦点を当て、認知療法（Beck et al., 1979; Ellis, 1962; Meichenbaum, 1977）と社会認知研究（Baldwin, 2005; Fiske & Taylor, 1991）の要素を取り入れて進化しました。
強化されたCBT：広範な視点
- 強化されたCBTは、離散的な関係イベントに加えて、関係における広範な相互作用パターンと中心的なテーマを強調しています。
- 個人の性格、動機、関係に持ち込まれる他の安定した特性を考慮します。
- 関係機能に対する環境的および文化的要因（例：仕事と子育ての要求、人種差別）の影響に対処します。
- パートナーの感情の経験と表現、特に抑制された感情や感情制御の問題に対処します。
- 関係における否定的な側面を修正することに加えて、社会的サポートなどの肯定的な側面を強化することに焦点を当てています。
CBTの実践
- CBTは、通常、週に数回のセッションを数週間から数ヶ月にわたって行う短期間の治療法として実施されます。
- 治療目標は、「ミクロ」レベル（例：コミュニケーションパターンの変更）と「マクロ」レベル（例：親密さの向上）の両方で設定されます。
- セラピストの役割は、治療の初期段階では指導的であり、セッションが進むにつれて、クライアントがより多くの責任を負い、自立できるように徐々に減少していきます。
評価と治療計画
- CBTの評価には、通常、夫婦と個々のパートナーの両方との臨床面接、夫婦の相互作用パターンの直接観察、自己報告アンケートが含まれます。
- 評価の目的は、カップルの懸念事項を特定し、これらの懸念事項に寄与する要因を明らかにし、CBTの適合性を判断することです。
- 治療計画は共同で作成され、個人の強みと関係における肯定的な側面が強調されます。
CBTにおける介入
- 行動を修正するための介入:ガイド付き行動変更: パートナーは、行動交換に明示的に焦点を当てることなく、肯定的な行動を増やし、否定的な行動を減らすことに同意します。
- スキルベースの介入: パートナーには、建設的なコミュニケーション、問題解決、サポートの提供などの特定のスキルが教えられます。
- 認知に対処するための介入:ソクラテス的質問: 個人が自分の思考の論理を再評価し、根底にある仮定を探求するのに役立ちます。
- ガイド付き発見: パートナーが自分たちの考え方や関係に対する代替的な視点を検討するのに役立つセッション体験を作成します。
- 感情に焦点を当てた介入:感情の制限または最小化に対処するためのテクニック。
- 感情の経験/表現を抑えるための戦略、弁証法的行動療法（DBT）の原則を統合することを含みます。
CBTの経験的サポートと適用性
- 多くの研究により、CBTはさまざまな集団における関係の苦痛に対する有効な治療法であることが示されています。
- CBCTは、コミュニケーションスキルと関係の調整を改善することが示されていますが、変化の具体的なメカニズムはまだ完全には解明されていません。
- CBTは、不倫、心理的および身体的虐待などのさまざまな関係上の懸念に適用できます。
- また、パートナーの一方が精神的健康または医学的問題を抱えているカップルにも適応および使用されています。
多様な集団へのCBTの適用
- CBTは文化を超えて適用できると広く考えられていますが、文化的に異なるクライアントと協力する際には、セラピストは文化的能力を実践することが不可欠です。
- 文化的能力とは、クライアントの文化的背景を認識し、尊重し、対応することを指します。
- これには、クライアントの文化的価値観、信念、実践を評価に組み込み、治療目標と介入を調整することが含まれます。
結論
CBTは、個人、カップル、環境要因の相互作用を考慮した、人間関係の苦痛に対する包括的で経験的に裏付けられたアプローチです。多様な集団に効果的に適用するには、セラピストがクライアントの独自の文化的背景を尊重し、対応することが不可欠です。
——————————–
認知行動療法（CBT）とは何ですか？
CBTは、思考、感情、行動の相互作用に焦点を当てた心理療法のアプローチです。CBTは、うつ病、不安障害、人間関係の問題など、さまざまな精神衛生上の問題に効果的であることが示されています。
CBTは、多様なバックグラウンドや経験を持つ人々にどのように役立ちますか？
CBTは、クライアントの人生の背景を考慮した包括的な評価と介入を重視するため、多様な人々に役立ちます。これには、クライアントの文化的価値観、信念、実践を理解し、治療プロセスに組み込むことが含まれます。
文化的に適応したCBTとは何ですか？
文化的に適応したCBTとは、特定の文化グループのニーズに合わせて調整されたCBTを指します。これには、言語、文化的価値観、信念を治療プロセスに組み込むことが含まれます。
CBTセラピストは、文化的に多様なクライアントとどのように協力しますか？
CBTセラピストは、クライアントの文化的背景について学び、クライアントの視点や経験を理解するために質問し、治療プロセス中に文化的な違いに敏感であるように努めます。
CBTは、人間関係の問題にどのように役立ちますか？
CBTは、コミュニケーションスキル、問題解決能力、紛争解決スキルの向上に役立ちます。また、パートナーがお互いについて否定的または非現実的な考え方を特定し、変更するのにも役立ちます。
CBTセッションでは、どのようなことが期待できますか？
CBTセッションでは、通常、セラピストはクライアントの思考、感情、行動について質問します。また、セラピストは、クライアントが自分の問題を理解し、変更を加えるのに役立つスキルや戦略を開発するのにも役立ちます。
CBTはどのくらいの期間行われますか？
CBTの期間は、クライアントのニーズや問題の性質によって異なります。ただし、多くの場合、CBTは短期間の治療であり、数週間から数か月間行われます。
CBTの有効性を示す証拠はありますか？
はい、CBTはさまざまな精神衛生上の問題に効果的であることが多くの研究で示されています。CBTは、現在利用可能な最も効果的な心理療法の1つと考えられています。
