1 よくある誤解と間違い
心理的問題、専門家、治療法に関する架空の描写を見てみる
私たちのほとんどは、マスメディアから精神疾患と治療法について学びます。残念なことに、こうしたメディアの描写は、完全に間違っていないにしても、見当違いです。作家、監督、プロデューサーが心理的問題について専門家に相談することはめったにありませんが、私たちのほとんどは相談していると思い込んでいるため、神話は語り手から次へとうっかり永続していきます。言い換えれば、ほとんどの作家は、時代遅れで不正確な固定観念に依存しながらも、自分たちは心理学を十分に理解していると信じています。その固定観念の多くは、同様に知識のない同業者によって生み出されたものなのです。
同時に、読者や視聴者は現実的なものについてより精通しており、間違いをあまり許容しなくなっています。正確な心理学的情報を文章に組み込むことで、あなたの作品がより本物であり、ますます知識が豊富で批判的な今日の聴衆にとって魅力的なものになります。また、平均的な作家による混乱や間違いだらけの心理学的概念の描写と自分の作品を区別することもできます。
心理学についてあなたが知っていると思っていることをテストしてみましょう。次の記述のうち、どれが真実でどれが間違っていると思いますか?
1. すべての心理療法士は、自分を診察する人々を「患者」と呼びます。
2. 誰もが何らかの診断を受けることができます。
3. 「分裂」または多重人格の臨床名は統合失調症です。
4. ほとんどのセラピストは、人々が自分の問題について話している間、ソファに横になることを期待しています。
5. ほとんどの精神疾患は似ています。
6. 精神疾患のある人は、他の人よりも暴力的になる可能性が高くなります。
7. ほとんどのセラピストは、自分の子供時代を調べることがセラピーにとって重要であると信じています。
8. 心理学者は会う人全員を分析します。
9. ほとんどのセラピストは精神疾患と診断できます。
10. ロボトミー手術は、重度の慢性統合失調症患者に対しては行われなくなりました。
11. セックスセラピストは患者と性行為をしません。
12. 連続殺人犯が精神病になることはほとんどありません。
13. 自分の意志に反して精神科病棟に入院するのはかなり難しい。
14. 電気けいれん（電気ショック）療法中、患者はじっと横たわっています。
15. 精神疾患は通常、何気なく観察している人には見えません。
あなたが受けたクイズでは、1 から 9 までの記述が誤りです。 10 から 15 のステートメントは真実です。それぞれの記述は一般的な通説を利用しているため、かなりの間違いがあったとしても気を悪くする必要はありません。あなたは人生のほとんどを、古い情報やまったくの誤った情報にさらされて過ごしてきました。
1. 多くの心理療法士は、自分に会いに来る人々を「クライアント」と呼びます。
1950 年代まで、多くの心理療法士は心理学専門家としてではなく、医師として訓練を受けていました。 「心理学者」という職業が発展するにつれ、心理学者は、精神科医や精神疾患の医学モデルと区別するよう努め始めた。その医学モデルでは、心理的問題は病気とみなされ、ケアを必要とする人は医師の専門知識の受動的受け手であると言われている。この差別化プロセスの一部には、「患者」という用語から「クライアント」という用語への移行が含まれていました。現在の研修生は通常、クライアントという言葉が最も適切で思いやりのある言葉であり、良くなりたいなら治療に積極的に参加しなければならないことを暗示する言葉であると教えられています。したがって、過去 10 年から 20 年で訓練を受けたセラピストのほとんどではないにせよ、多くの人が、自分のケア対象の人々をクライアントと呼びたいと強く感じています。
しかし、1970年代に訓練を受けた心理学者でベストセラースリラー作家のジョナサン・ケラーマンは、まったく逆の考えを持っている。政治的変化を言葉で見てきた彼は、「私は患者のほうが好きです。なぜなら、それは癒しのプロセスと、より大きな思いやり、感情、そして親密さを意味するからです。私にとってクライアントは、冷酷で非人間的な『ビジネスモデル』の響きを持っています。」と述べています。
それでは、どの用語を使用すべきでしょうか?そうですね、それは 2 つのことに依存します。あなたのセラピストが訓練を受けた時期と、セラピストが働いている場所。心理学の専門訓練を受けた医師である精神科医は今でも患者という用語を使用しますが、病院の外で働き、過去20年間に訓練を受けたほとんどの心理療法士はクライアントと呼びます。実際の医師の資格を持つ精神科医、病院で働く心理学者、または 30 年以上治療を実践している人について書く場合は、「患者」という用語を使用します。それ以外の場合は、クライアントを使用します。
したがって、あなたのキャラクターがセラピストとの毎週の訪問、またはパートナーとのカップルセッションに向かうとします。どちらの場合も、彼女のセラピストは彼女をクライアントとして考えるでしょう。ただし、自分を傷つけるのではないかと心配して薬をもらったり病院に精神科を受診している場合は、患者として扱われることになる。
精神科医、心理学者、カウンセラー、ソーシャルワーカーの違いについて詳しくは、第 3 章をご覧ください。
2. 人口の約 4 分の 1 が、いつでも何らかの疾患があると診断されます。
心理学の「バイブル」である精神障害の診断と統計マニュアル – バージョン IV-テキスト改訂版 (DSM-IV-TR) を見ると、その項目が一見して理解しやすいことがわかるでしょう。実際、非常に簡単なので、学生や普段ブラウザを閲覧している人は、「インターン症候群」、つまり、研究している障害の半分を自分が持っているという思い込みを発症することがよくあります。
たとえば、DSM では、全般性不安障害 (GAD) は、「疲労、筋肉の緊張、落ち着きのなさ、および集中力の低下を伴う、過度の不安と心配…[その人がコントロールするのが難しいと感じるもの]」と説明されています。 。」学校に通ったり、働いたり、恋愛関係にあったことのあるほぼすべての人が、このような広範な説明に当てはまることができますが、GAD を患っている人はわずか約 3% です。
ほとんどの人が気づいていないのは、「過剰」という言葉がどれほど重要であるかということです。診断可能となるためには、その症状が、学校に行く、仕事をする、および/または有意義な社会的関係や恋愛関係を築く能力を常に妨げている必要があります。仕事でやらなければならないことすべてに対して不安を感じるのは正常なことです。仕事を続けることができないほど仕事に不安を感じていることは診断可能です。通常の不安に苦しんでいる人は、セラピストの診察を受けることを検討し、セラピーによって助けられるかもしれませんが、障害の診断は受けられません。代わりに、通常の診断コードは、特定の状況に対する通常の反応を示す V コードに置き換えられます。言い換えれば、問題は精神的な障害によるものではありません。
3. 統合失調症と多重人格は全く異なる問題であり、原因も症状も異なります。
多重人格障害は、1994 年に発表された DSM-IV で解離性同一性障害 (DID) と改名されました。この障害は複数のサディスティックでトラウマ的な経験によって引き起こされ、そのそれぞれがあまりに圧倒的で、心が現実から隔てられてしまうのです。彼らの個性の残りの部分。そして、壁で囲まれたそれぞれの部分が独自の個性を形成し始めます。したがって、その人が経験するトラウマがユニークであればあるほど、その人はより多くの個性を持つことになります。
DID の特徴的な症状の 1 つは健忘症です。特定の人格が「外」に出ていない（現在その人の身体を制御していない）場合、その人は通常、何が起こったのかを覚えていません。人格は交代で「アウト」になるため、全員がある程度の記憶喪失に苦しんでいます。
対照的に、統合失調症は、過剰な脳内化学物質ドーパミンによって部分的に引き起こされる生物学的疾患です。統合失調症の人は、幻覚を見たり、妄想と呼ばれる奇妙な考えを抱いたり、奇妙な行動をしたり、緊張病になったりすることがあります。彼らは自分の体の中に複数の人やアイデンティティが住んでいるとは感じず、多重人格の人のように記憶喪失の問題を抱えません。
人々が DID と統合失調症を混同する理由は、「統合失調症」が文字通り「二重人格」を意味するためです。最初にこの名前を思いついた人物であるオイゲン・ブロイラーは、統合失調症の行動の「分裂」に気づきました。統合失調症の人は、興奮していたり、おしゃべりしたり、奇妙な考えを抱いたりすることがあります。また、エネルギーがほとんど、またはまったくない場合もあります。
そして緊張病になる可能性があります。第 6 章では統合失調症について詳しく説明し、第 8 章では DID について考察します。
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こんなことが起こらないでください!
『Unshapely Things』の中で、マーク・デル・フランコ演じる刑事は、「私たちは、殺人者の過去から何らかの精神的トラウマを負った被害者に対して怒りを表す、解離的な性格を持っている」と述べている。聞こえはいいですが、解離性パーソナリティなどというものは存在しません。解離性パーソナリティがあるだけです。また、この本には、殺人者が解離しているという兆候はありません。つまり、アイデンティティの分裂を経験するのです。作家は、殺人者が反社会的またはナルシシストな性格を持っていたと示唆した方が良かったでしょう。
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4. ほとんどのセラピストは、クライアントがソファに横になると不快に感じます。
現代のセラピーのクライアントはソファに横たわりません。実際、一部のセラピストのオフィスにはソファさえありません。では、そのアイデアはどこから来たのでしょうか?ジークムント・フロイトは患者をソファに寝かせ、頭の後ろの椅子に座るようにしました。これにより、人々は彼の外見や反応に影響されずに話すことができると彼は主張しました。
優れた現代のセラピストはクライアントと有意義な関係を築こうとしますが、それには対面でのディスカッションが必要です。ほとんどのセラピストは、二人とも座ってセラピーを行うことに慣れているため、クライアントが横になった場合、セラピストは、会計士が予約中にクライアントが横になった場合と同じように感じます。ジェイク・ギレンホールが映画『ドニー・ダーコ』でクライアントを演じたときと同じ方法で、これをフィクションで使用できます。彼のキャラクターは寝室にいるかのようにソファに座り、アイコンタクトを拒否し、セラピストを明らかに不快にさせます。同様に、現代の聴衆の多くは、セラピーで横になる人がもういないことを理解していることを考えると、ストーリーに必要な場合は、コメディ効果を得るためにソファを使用できます。
5. いくつかの精神疾患には共通の症状がありますが、それぞれの疾患は他の疾患とは異なって見えます。
DSM には約 300 種類の異なる診断が記載されていますが、作家は登場人物を「狂気」または「精神疾患」と呼び、そのまま放置することがよくあります。問題は、特定の診断名を調査せずに、まとめて意味をなさない一連の「症状」を作成したり、特定の疾患では決して引き起こされない症状を疾患のせいにしたりする可能性があることです。たとえば、統合失調症はドーパミン系の活動が多すぎることによって引き起こされ、パーキンソン病はドーパミンシステムの活動が少なすぎることによって引き起こされるため、クライアントが統合失調症とパーキンソン病の両方を患うことはあり得ません。同様に、精神病が不安障害によって引き起こされることはあり得ません。したがって、精神病のキャラクターの行動を強迫性の診断で説明するのは愚かでしょう。
また、症状が何であるかを調べずに診断名を付けないように注意してください。映画『ザ・セル』では、ヴィンセント・ドノフリオが女性をガラスの独房に入れて溺死させる連続殺人犯を演じています。映画の中で統合失調症の実際の症状は現れていないにもかかわらず、映画のセラピストは自分が統合失調症であると主張します。むしろ、症状はまったく異なる疾患を示しています。おそらく、サドマゾヒズムと反社会性パーソナリティ障害です。
キャラクターの行動に関連する症状を一貫して示すことができるように、ストーリー内で診断を 1 つまたは 2 つだけ使用するのが最善です。精神疾患はランダムに現れたり消えたりするものではないため、キャラクターの症状を一貫して描写することに注意する必要があります。
役に立たないほど曖昧な症状や、臨床論理に反するほど混乱した症状は、聴衆にとって混乱を招き、満足のいくものではありません。あなたのキャラクターを他のすべての「精神疾患」のキャラクターから際立たせるために、本書の障害の章からあなたのキャラクターの診断に合った症状を選択してください。同様の症状パターンが章ごとにグループ化されているため、逆の方向から作業して、キャラクターの症状に合った診断を選択することもできます。正確な症状を伴う具体的な診断があれば、あなたの話の信頼性が高まり、あなたのキャラクターがより説得力のあるものになります。
6. 精神疾患を持つ人のほとんどは、平均的な人と同様に暴力を振るう可能性は高くありません。
精神疾患と悪との間の現代の関連付けの多くは、歴史的信念の名残です。初期の社会では、狂気は悪霊に取り憑かれている証拠とみなされ、医師や精神的指導者はこれらの悪霊を追い出すために飢えや殴打などの厳しい治療を行っていました。
現代では、精神疾患のある人が暴力犯罪を犯すと、大きく報道される傾向があります。声が聞こえることについて話したり、その他の奇妙な考えを持ったりする殺人者は、魅力的なニュースになります。
私たちは皆、最も簡単に思い浮かぶ例に基づいて、情報がどの程度有効であるかを推定する傾向があります。自動車事故で死亡する確率は 84 リンナ、飛行機事故で死亡する確率はわずか 5,051 分の 1 ですが、車に乗るよりも飛行機に乗るのを怖がる人の方がはるかに多いのです。飛行機事故は非常にまれであるため、ニュースで報道され、飛行機に乗るときに記憶される可能性が高くなります。精神的な問題を抱えた人が暴力を振るった場合にも同じことが起こります。この話は非常に奇妙であるため、私たちはよく覚えており、精神障害者の間では暴力行為が実際よりも一般的であると考えています。
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こんなことが起こらないでください!
チャールズ・ストロスのファンタジー小説『The Family Trade』のヒロインは、M-16 を持った騎士に追われ、並行世界にいることに気づきます。彼女はすぐに家に戻る方法を見つけましたが、これはすべて自分が気が狂ってしまっていることを意味しているのではないかと心配しています。彼女は「10年前の臨床講義の記憶をかき乱している…まあ、これが何であれ、DSM-IVには載っていない」と彼女は結論付けた。 「まさか、これが統合失調症だったとは。症状はすべて間違っていて、彼女は声が聞こえなかったし、人々に対して奇妙に感じていたわけでもなかった。それはたった一度の鋭い出来事で、非常に生々しく、現実的だった…[さらに] 壁は壊れていない柔らかくて、誰も私に軌道マインドコントロールレーザーを照射していません。」
ストロス氏は多くの作家が犯す間違いを犯している。つまり、文章をより一貫性があり信頼できるものにするために実際の診断症状を時間をかけて調査するのではなく、疾患についての半ば覚えている思い込みに頼っているのだ。統合失調症を本当に理解しているヒロインであれば、自分の体験がいかに現実的であるかによって安心する人はいないでしょう。幻覚と妄想は、定義上、生々しく、現実的であり、現実から切り離すことができません。また、統合失調症患者の多くは声が聞こえますが、他の障害を持つ人にも声が聞こえるため、自分が統合失調症ではないと確信しているからといって、問題が DSM にないと仮定するのは得策ではありません。最後に、「壁が柔らかくなりつつある」のに「人々に対して奇妙な感情」を抱いている人は、精神障害というよりも薬物使用のように聞こえます。
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暴力犯罪者を定期的に治療している法医学心理学者のジョン・ティリー氏によると、積極的な精神病理により一部の人々がより暴力的になる可能性があるという。それでも、すべてではない、あるいはほとんどではない場合もあります。残念なことに、作家は暴力を精神疾患と説明することを好みます。ある研究によると、「精神を病んだ」テレビ出演者のなんと 75 パーセントが暴力的だったそうです。
ティリー氏は、人が暴力的になる可能性を高める具体的な心理的問題が 4 つあると主張しています。
1. 第一に、「将来の暴力を予測するのに、おそらく精神病ほど優れたものはないでしょう」と彼は言う。なぜなら、サイコパスは利己的な目的を達成するために他人を利用したり傷つけたりすることに良心も良心の呵責もないからである。精神的な問題を抱えた人は暴力によって精神科病棟に送り込まれる可能性があるが、精神病質は精神疾患ではなく、問題のある人格構造である。したがって、入院する精神異常者はほとんどいません。代わりに、彼らは刑務所に入れられることになります。精神病質については第 10 章で詳しく説明します。
2. 次に来るのは、「脅威/脅威に苦しんでいる人です」とティリーは言います。
コントロールオーバーライドの症状。これらは、誰かまたは何かがあなたの心をコントロールしている、または何らかの方法であなたを迫害しているという妄想的な信念を伴う精神病の特有の症状です。」 たとえば、映画『ビューティフル・マインド』では、精神病のジョン・ナッシュは誇大妄想と妄想に悩まされています。迫害 – 本質的には、米国政府が暗号解読者として彼を雇い、ソ連などの他の機関が彼に危害を加えようと共謀していると彼は考えている。別の例としては、隣人が利用していると信じている人が挙げられる。頭の中に「声」を埋め込むための何らかの技術的装置 このグループ、いわゆる TCO を実証しているグループは、おそらく統計的に次に暴力的である可能性が最も高いが、臨床的/事例的な観点から見ると、このカテゴリーと以下の 2 つは、危険性の可能性という点ではほぼ互角です。」
3. 3 番目は、「何らかの物質に積極的に酩酊している、および/または物質に依存している人」です。統合失調症の人は他の人よりも暴力的であることが研究で判明することがありますが、薬物乱用や、貧困などの暴力に寄与するその他の要因を考慮すると、通常、統合失調症が実際に暴力の増加を引き起こしているわけではありません。 。
4. 最後に、「活動的かつ重度の気分障害を示している人。躁状態を示している人は、このサブグループの中で暴力的になる可能性が最も高い」
躁病と精神病の両方について詳しくは、第 6 章を参照してください。多くの場合、邪悪な行為を説明するために「精神疾患」を使用するのは、プロットの装置というよりも、作家の怠惰です。そして、怠け者や不注意な作家は愚かな間違いを犯します。例えば、ジェームス・ニール・ハーヴェイの『狂気の理由』では、敵対者の殺人行動は、双極性障害の極めて軽度の形態である気分循環性障害のせいであるとされている。実際、非常に軽いため、問題として認識されることはほとんどありません。
7. すべての治療者が、患者の幼少期の検査が治療にとって重要であると信じているわけではありません。
精神療法理論の 1 つの分野だけが、幼少期が私たちにどのような影響を与えるかを強調しており、残りはそうではありません。現代の実践者のほとんどは、子供の頃から起こったことは、子供の頃に起こったことと少なくとも同じくらい、あるいはそれ以上に重要であると考えています。実際、セラピストの中には、過去について議論することは、現在の生活上の問題に対する責任を逃れようとする試みであると信じている人もいます。また、私たちが住んでいる社会的、文化的環境が問題の原因であると考える人もいます。
映画『ダークナイト』では、地方検事ハーベイ・デントがゴッサムの浄化に尽力し、そのための英雄的な努力により「ホワイトナイト」というあだ名が付けられました。恋人のレイチェル・ドーズがジョーカーに殺されたとき、デントはまともに考えるのをやめた。ジョーカーはデントにバットマンとゴードン長官への復讐を説得する。映画の出来事に基づいて、デントがトゥーフェイスに変貌するのを見るのは、すぐに言及される虐待的な子供時代よりもはるかに興味深いです。
この映画の脚本家たちは、幼少期の虐待が悪を引き起こすという決まり文句を嘲笑的にさえ言っている。ジョーカーは、父親の虐待のせいで今の自分になったと説明するが、後にその説明をひっくり返し、全く別の嘘をつくことになる。私たちはジョーカーが冗談を言っていることに気づき、子供時代の虐待的な常套句を作家が使うことに慣れているので、ジョーカーを信じました。
さまざまな種類の治療法の詳細については、第 2 章を参照してください。
8. 心理学者は、社会的に出会った人々を分析することはほとんどありません。
精神分析はフロイトが提唱した、ソファに横たわりながら、日常的に自分の幼少期のことを自由に考えるアプローチです。現在、ほとんどのセラピストは、クライアントを 8〜 12 回のセッションでセラピーを完了させる、より目標指向のアプローチのトレーニングを受けています。子ども時代や無意識について深く分析するにはセッション数が少なすぎます。
フロイトは実際に人々を分析し、ジョークから失言まであらゆるものに隠された意味を発見したため、心理学者はすべての人を分析して診断したいという飽くなき衝動を持っているという評判を得ました。現代の心理学者は、人間の行動を平均的な人よりもよく理解するよう訓練されているため、多くの人は、セラピストが心理的なX線透視のようなものを持っていて、その最も暗い秘密を暴いてしまうのではないかと心配しています。
彼のトレーニングにより、心理的な癖を見て名前を付けることができるようになったので、セラピストは、周囲の人が指摘できなかった何かに気づいたとき、分析しているように見えるかもしれません。同時に、賢いセラピストは常にクライアントの印象を確認し、必要に応じて調整します。そのため、『メンタリスト』の犯罪捜査官パトリック・ジェーンのような登場人物は、ケルンや衣服の切り傷などに基づいて驚くほど正確な評価を下すが、セラピストは、即席の思い込みをしてロブを言うよりも、暫定的に解釈について尋ねたほうが、より良い情報を収集できる可能性が高いことを知っている。手榴弾のように部屋に侵入します。また、セラピストのキャラクターはセラピーを行うことでお金をもらっており、彼にとってそれは仕事のように感じられる可能性が高いため、知らない人の詳細な「分析」をしたいとは思わないことも覚えておいてください。さらに、クライアントとセラピストが協力することに同意し、プライバシー協定が締結され、密室でクライアントの利益が保護されているオフィスの外でセラピーを行うことは非倫理的です。
9. ほとんどのセラピストは精神疾患と診断できません。
一部のセラピストは精神障害と闘っていますが、ほとんどのセラピストはそうではありません。未治療の重篤な精神疾患を抱えるセラピストは、優れた治療を提供できないだけでなく、優れた治療を提供できないため、米国心理学会の倫理規定に違反していることになります。
フィクションでは、心理的に障害のあるセラピストは、通常、不安定で役に立たないか、不安定で危険です。たとえば、ディーン・クーンツの小説『偽りの記憶』では、精神病質の精神科医が偽りの記憶を作り出し、それが「重篤な悪魔恐怖症」、つまり悪魔や悪霊に対する恐怖を引き起こし、「患者の人生を打ち砕く」ことができるという。ほとんどの邪悪なセラピストと同様に、クーンツ氏も「そのようなスポーツは非常に面白い」と感じています。そして、ほとんどの架空のサイコパスと同様に、彼は誰にも報告されずに、どういうわけか自分の行動から逃れることができます。
実生活では、深刻な問題を抱えた現実の人々はそれを隠すのに苦労しており、それにはセラピストも含まれます。それに加えて、セラピストは個人的な問題に対処し、それができない場合にはクライアントの診察を中止する義務があるという事実もある。さらに、クライアントと会うのをやめるほど賢くない真にクレイジーなセラピストは、そのクレイジーな行動のせいで捕まるでしょう。したがって、最終的には、そうでないセラピストよりもはるかに心理的に健康なセラピストを得ることができます。
セラピストのステレオタイプについて詳しくは、第 2 章をご覧ください。
10. 脳の前部領域を破壊するロボトミー手術は、重度の慢性統合失調症の患者（または他の人）に対しては行われなくなりました。
脳の前部領域は、判断、計画、意思決定、トラブルシューティング、創造性、時間管理、新しい状況への対処に重要です。したがって、ロボトミー手術でそれらを破壊すると、患者の性格と能力が変わります。この手法は、統合失調症の人から親に反抗する子供まで無差別にロボトミー手術を行った精神科医のおかげで、1936年に米国で普及した。恥ずかしいことに、米国だけでロボトミー手術が4万件も行われた理由の1つは、ロボトミー手術によって困難な患者がおとなしく消極的になり、イライラする介護者が取り組みやすくなったということだろう。
1950 年代に効果的な抗精神病薬が発見され処方され、それらが精神病の症状を劇的に軽減したため、ロボトミー手術はあまり一般的ではなくなりました。それでも、米国でロボトミー手術に対する本当の抗議が起こったのは、ケン・キーシーの『カッコーの巣の上で』が 1975 年に映画化されてからでした。その後、この習慣は減少し、最終的に 1980 年代に完全に停止されました。
ロボトミー手術は今でもフィクションの中に頻繁に登場するため、最初と最後にいつ行われたのか、多くの人が不明である。 1800 年代半ばを舞台にした映画『フロム・ヘル』では、医師がハンマーでロボトミー手術を行う。実際、ゴットリープ・ブルクハルトは 1890 年に生きている患者の前頭葉に最初の手術を行いました。
ロボトミー手術については第 11 章で詳しく説明します。
11. 倫理的セックスセラピストは患者と性行為をしません。これまで。
セックスセラピー中、セラピストとクライアントはセックスについて話し、クライアントはパートナーと一緒に試してみるべき宿題を持っているかもしれませんが、オフィス自体にはハンキーパンキーはいません。
セラピストがクライアントと寝る場合、彼は彼女に対する自分の権力を利用するだけでなく、彼らの関係の性質を職業的なものから個人的なものに取り返しのつかないほど変えてしまいます。一部のセラピストはこの種の非倫理的な行為からなんとか逃れることができますが、通常、クライアントは搾取された後、さらに多くのセラピーを必要とします。彼女の新しいセラピストには非倫理的なセラピストを報告する義務があり、心理学の管理団体は非倫理的なセラピストの開業免許を剥奪する可能性がある。クライアントが元セラピストを過失や暴行で訴えるケースも増えている。顧客とのセックスは急速に刑事犯罪となり、現在では多くの州がそれを重罪として分類している。
セラピストの倫理的義務については、第 3 章で詳しく説明します。
12. 連続殺人犯、特に長期間捕らえられない連続殺人犯が精神病になることはほとんどありません。
精神病は、ほとんどの人が経験するように、現実との接触が失われることです。精神病の最も一般的な症状は幻覚と妄想です。幻覚には視覚、触覚、聴覚などがありますが、「声が聞こえる」ことが最も一般的です。妄想は強力で、多くの場合、文化的規範に反し、現実に裏付けられていない奇妙なアイデアです。
時々、連続殺人犯が精神障害を患っていることがありますが、それはいくつかの理由からまれです。まず、精神異常な行動はそれ自体に注目を集めるため、人々が自分の行動を隠すことが困難になります。第二に、複数の危険な犯罪を回避するには、計画と事前の検討が必要です。精神病に関連した組織的な思考と行動の低下により、計画を成功させることはほぼ不可能になります。
対照的に、連続殺人犯は、継続的な不注意と違反である反社会性パーソナリティ障害（APD）と診断できます。他人の権利のこと。重度の APD を持つ人々は、ルールを破ったり、人を傷つけたりするときに通常の罪悪感を感じないため、平気で嘘をつき、騙し、騙し、盗み、攻撃的に行動します。
重度の APD を持つ人は 2 つのカテゴリーに分類されます。最初のグループのメンバーは、アドレナリン中毒になりやすく、攻撃的になる可能性が高く、罪悪感を感じにくい脳の異常を持って生まれます。このグループ（ほとんどの連続殺人犯が陥るグループ）は、精神異常者と呼ばれることもあり、この用語はしばしば精神異常者と混同されます。
2 番目のグループは反社会的と呼ばれ、重度の虐待やネグレクトが原因で反社会的特性を発症します。理由については第 10 章で詳しく説明しますが、虐待は良心の正常な発達を妨げます。
13. 米国では、自分の意志に反して精神科病棟に入院するのはかなり難しい。
米国では、精神疾患を抱えていて行きたくないという理由だけで、強制的に治療を受けることはできません。 「白衣を着た男たち」が誰かを引きずり出し、奇妙な行動をしたとして「追い出す」のではないかという古典的な恐怖は、まったく現実的ではありません。次の 3 つの事項のうち少なくとも 1 つが当てはまる必要があります。
· その人は自分自身にとって差し迫った危険です。言い換えれば、彼女は自殺願望があるだけではなく、計画を立てており、計画を実行するための手段があり、期限も設定されているのです。
· その人は他人にとって差し迫った危険です。
· 精神疾患のため、衣食住、身の安全などの基本的な個人的ニーズを満たせないため、その人の命が危険にさらされている。
自発的にコミットしたいと思っていても、それが難しい人もいます。契約はセラピストとの毎週の予約よりもはるかに高価であるため、保険会社は加入者に病院に行かないよう説得しようとしたり、入院費の支払いを拒否したりすることもあります。
緊急事態と入院については、第 12 章で詳しく見ていきます。
14. 電気けいれん（「電気ショック」）療法中、患者はじっと横たわっています。
電気けいれん療法 (ECT) について考えるとき、ほとんどの人は、テーブルに縛り付けられ、痛みを伴う電流が体に流されて震えたり震えたりする人を想像します。
電気けいれん療法は発作を引き起こすことによって作用するが、初期の治療例は「無修正」であった。つまり、患者には関連するけいれんを制御するための薬が投与されていなかった。場合によってはけいれんがあまりにもひどいため、患者が骨折したり骨折したりしたため、治療チームは筋弛緩剤の使用を開始した。ほとんどの人は動けなくなるのが怖いので、全身麻酔も行います。発作によって引き起こされる脳活動が監視されます
画面上で。
ECT は通常、最後の手段として使用され、潜在的な利点 (気分の迅速な正常化) が潜在的な副作用 (通常は一時的な記憶障害) を上回る場合にのみ使用されます。第 11 章では、ECT についてさらに詳しく説明します。
15. 精神疾患は通常、何気なく観察している人には見えません。
風刺画家は、ターゲットを認識できるようにするために、ターゲットの特徴的な身体的特徴を意図的に誇張します。同様に、映画監督は元々、精神障害を持つ人々に奇妙な外見や習慣を与えて、その登場人物が他の登場人物とは異なることを示した可能性があります。
真実は、宗教的信念、性的指向、民族性が目立たないことがあるのと同じように、心理的障害も通常、何気なく観察している人には（時には注意深くさえも）目に見えないということです。障害と闘っている最も近い人々には障害が明らかですが、障害を持つ人は見知らぬ人から症状を隠すのが得意になることがよくあります。
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新しい研究でアイデアを見つける
多くの素晴らしいフィクションは新しい研究から生まれます。医学やテクノロジーと同じように、心理学も常に進化しています。興味深いニュースや研究項目には次のようなものがあります。
。メイヨークリニックのR.ロバート・オージェ医学博士が主導した予備研究では、特定の薬物が夢から暴力的な行動を起こすことに関連していることが判明した。プロットラインの例: 女性が訪問中の母親を殺害するが、暴力的な夢を見てきた過去を持つ夫を陥れる。
· 国立神経障害・脳卒中研究所のジョーダン・グラフマン氏らは、脳の特定の部分が損傷すると、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を発症する可能性が低下することを示した。プロットラインのサンプル: ある傭兵グループが、PTSD の発症を防ぐため、危険な実験計画で兵士の腹内側前頭前野を意図的に損傷します。むしろ、危険な侵入中にその損傷により兵士たちが反乱を起こします。
· ドイツ、ハンブルクの大学クリニックのクリストフ・ピエール・バイエルらは、PTSDを患う子供たちは、PTSDをまったく示さない子供たちよりも、自分たちに起こった出来事の責任があると信じていた人々への復讐を求めて成長する可能性が高いことを発見した。プロットラインのサンプル: PTSD を抱えた幼少期の問題のせいで社会から見捨てられた社会不適合者のグループが、両親を殺した政権を転覆させようと計画します。
米国心理学会の Psych Port (www.psycport.com)、WebMD (www.webmd.com)、Science Daily (www.sciencedaily.com)、Scientific American (www.scientificamerican. com)、またはほとんどの主要な新聞およびテレビ ネットワークの Web サイトでご覧いただけます。多くのサイトでは、あなたの興味に合わせた健康ニュースのアラートを送信することもあります。
これらのサイトで見つけた記事は一般人を念頭に置いて書かれているため、理解しやすいです。通常、彼らは上記のような興味深い新しい研究結果を 1 つまたは 2 つ発表します。記事をストーリーの出発点として使用してください。
そして、復讐に燃える大人の悪役が PTSD を患っていると言って放置するのではなく、第 8 章の PTSD セクションを確認して、障害の原因と症状がどのように現れるかを理解してください。過剰な驚愕反射、引きこもり、薬物やアルコールの乱用、悪夢は PTSD 患者によく見られる症状であるため、PTSD の症状も示していない限り、キャラクターの復讐心を PTSD のせいにするのは意味がありません。
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あなたのキャラクターが、一般的な精神疾患を抱えてソファに横たわり、卑劣なロボトミー手術療法士による無麻酔の ECT を受ける危険がなくなったので、なぜ人々がそのような行動をするのかということから始めて、現代心理学の現実を掘り下げてみましょう。
