10 サイコパスと悪役
一線を越える
悪役とは、自分の人格の暗い側面にふける人のことです。彼はルールを破ります。彼は、他の誰かが同じものを望んでいる、または必要としているとわかっていても、自分が望むものを追求します。ただし、一部の悪役は他の悪役よりも悪いです。自分たちの邪悪さを楽しむ人もいます。
作家はしばしば、何が人々を異常で恐ろしい行為に駆り立てるのかに興味を持ちます。彼らは、虐待歴や反社会的行動に対する遺伝的素因を想定する固定観念に精通していますが、詳細は曖昧です。この章では、人々が一線を越えて悪事に手を染める原因となる状況、生い立ち、遺伝学について考察します。悪意のある行動を引き起こす可能性のある根本的な要因を適切に理解できれば、邪悪な敵対者はより現実的で邪悪なものになります。
**精神異常者の悪役のプロフィール
社会心理学者のロイ・バウマイスターは、著書『Evil』の中で、最も邪悪な悪役に関する一般的な思い込みについて概説しています。彼らは：
・故意に他人を傷つける行為。
・サディストである。彼らは他人に危害を加えるのを楽しんでいます。
・混沌のための混沌を作り出すことを楽しむ。
・他の「普通の」人々とは根本的に異なります。つまり、人間らしくありません。
・利己的である。
・衝動や感情をコントロールするのが難しい。
・変更や修復はできません。
ハンニバル・レクターやバットマンの宿敵であるジョーカーのようなキャラクターは、典型的な悪役です。彼らは、他のキャラクターの人生をズタズタにする恣意的で不必要な暴力を笑いながら乗り越えます。彼らは人間の姿をした怪物です。
第 9 章で説明したように、常に他人を利用し、嘘、ごまかし、攻撃性、無責任によって権利を侵害する人は、反社会性パーソナリティ障害 (APD) と診断されます。極端な場合、APD を持つ人はサイコパスである可能性もあります。著名な犯罪心理学者ロバート・ヘアは、サイコパスを「目的を達成するために愛嬌や脅迫、そして必要に応じて衝動的で冷血な暴力を用いる、容赦のない捕食者」と定義している。
ヘアは、サイコパスたちと協力するうちに、心理学で人気の客観的性格検査の 1 つであるミネソタ多相性性格検査 (MMPI) を含む、標準的な性格検査のほとんどを欺くことができることを発見しました。ヘア氏は何年もかけて、彼が「サイコパシー チェックリスト」と呼ぶ新しいツールを開発しました。現在、このツールは改訂された形式 (PCL-R) になっています。 PCL-R は精神病質を特定するために最も頻繁に使用されるツールであり、特に単純な犯罪性、社会的逸脱、および多種多様な反社会性パーソナリティ障害と対比されます。言い換えれば、収監されている犯罪者の80パーセント以上は反社会性パーソナリティ障害と診断できるが、ヘア氏が特定した精神病質の基準を満たす人はわずか20パーセントだということだ。
ヘア氏によると、サイコパスとは次のようなものです。
・口先だけで表面的な。滑らかに話すサイコパスは説得力があり、魅力的ですらありますが、公言する誠実さの裏にはまったく思いやりがありません。彼らは他の人々のように感情を経験せず、友人とピクニックの詳細を共有する人のように、気楽で無謀な態度で自分の陰惨な行為の詳細を説明することができます。
・自己中心的で偉そうな人。すべてのサイコパスは反社会的かもしれませんが、ナルシストでもあります。彼らは、何よりも他人に対する権力を愛する、生意気で独断的な強がりです。自分のとんでもない自信をカリスマとして感じる人もいます。ヘビの油のような滑らかさがあると感じる人もいます。いずれにせよ、彼らが犯罪で捕まった場合、彼らを脅して情報を共有させようとしても効果はありません。しかし、刑事がサイコパスに自慢話を始めさせることができれば、彼女は彼が犯したとは思っていなかった犯罪を知ることができるかもしれません。
・後悔、罪悪感、共感がまったく欠けている。サイコパスは、他人の人生を破壊することを悪く思わないだけでなく、被害者に好意を示したと主張することもあります。もし彼らが単に誰かを拷問し、切断したのであれば、少なくとも彼らはその人を殺してはいない――彼らは彼に休息を与えていることになる。もし彼らが彼を殺したとしても、少なくとも彼らは彼を全身切断したままにしなかった――彼らは彼に休息を与えたのだ。そして、彼らが彼に休憩を与えなかったとしても、彼はそもそも休憩を与えるに値しませんでした。そして、サイコパスは見知らぬ人の権利、ニーズ、感情を無視するだけではありません。彼らは家族や友人のことも気にしません。
・欺瞞的で操作的。サイコパスは特別な才能を持っています
ヘアによれば、「サイコパスの尋問では、記憶喪失、記憶喪失、意識喪失、多重人格、一時的な狂気などが絶えず現れる」という。彼らの壮大さを考えると、彼らの嘘の多くは法外なものですが、犯罪者と協力するように訓練された人々でさえ、時として彼らの巧妙な虚偽の餌食になることがあります。
・精神的に貧しい。サイコパスは冷淡で無感情に見えることがありますが、時には演技的で浅薄な演技の匂いがする感情を示すこともあります。彼らは文字通り、敏感な実験器具であっても、生理学的に恐怖の兆候を示さず、ほとんどの人が当然と思っている感情の色合いを理解していません。ヘアは、感情的な言葉を吐き戻して被害者をうまく騙すために自己啓発本を読んだあるサイコパスの話を語ります。
衝動的で、気まぐれでさえあります。サイコパスは、その瞬間にそうしたいと感じているから行動します。嘘をついたり、何かを奪ったり、誰かを傷つけたり、殺したりする方が都合が良いなら、彼らはそうするでしょう。しかし、彼らの行動が制御不能になることは決してありません。彼らは自分たちが何をしているのかを正確に知っています。実際、彼らは非常に集中しているため、心拍数や呼吸などが、他の人々のように上昇するのではなく、むしろ低下することがあります。ハリウッドは、『コブラ』や『ダーティ・ダズン』のような映画のように、心に秘めた心を持った冷血なヒーローを描くのが大好きですが、真実は、サイコパスは冷淡で気まぐれで、自分以外の誰にも忠誠を持っていないということです。彼らは何かのために現れただけで、ふざけたり、ふざけたり、トラブルを起こしたりします…それができるからです。
・気分を害しやすい。たとえ小さな挑発でも極端な爆発が起こりやすく、サイコパスは自分の攻撃性と暴力性を信じている
完全に正当化されます。彼らは問題を「解決」した後も動揺し続けるのではなく、何事もなかったかのように振る舞います。
・興奮を求める。サイコパスは、自分自身、特に他人への影響に関係なく、スリルのためなら何でもします。
・無責任。サイコパスは、幼い子供たちを家に一人で残すこと、借金を増やすこと（特に他人のお金で借金をしている場合）、約束を破ること、義務を回避すること、約束を放棄することなど何も考えません。しかし、彼らは常に、トラブルから抜け出し、「もう一度チャンス」を得るために何を言えばよいかを知っています。
・他の子とは違う。サイコパスの家族は、子供が「間違っている」または「正しくない」ことを非常に早くから知っていたとよく述べています。若いサイコパスであっても、動物を拷問して遺体を展示したり、他の子供を拷問したり殺害したり、破壊行為、放火、窃盗、恐喝、嘘、乱交などのトラブルに巻き込まれることは珍しいことではありません。彼らが年齢を重ねるにつれて、この行動は続くだけであり、多くの場合、有罪判決につながります。
・良心がない。サイコパスは、通常の恐怖や不安を経験せず、気分が悪くなったり、他人が何を考えたり行うかを心配したりしないため、自分に起こるあらゆることを行わないようにするための内部制御を持っていません。ただし、サイコパスは常に主導権を握っていることを忘れないでください。サイコパスは、特定の行動の「利益」とコストを天秤にかけ、潜在的な見返りに見合わないという理由で何かをしないことを選択する可能性があります。
サイコパスの脳は他の人の脳とは構造的に異なっており、他の人には考えられないようなことを容易に行ってしまうという研究結果が増えている。ただし、サイコパス全員が殺人を犯すわけではなく、全員が逮捕され犯罪者の烙印を押されるわけでもないことに注意してください。 「成功したサイコパス」と呼ばれることもありますが、社会では十分に機能しているようです。ヘア氏やポール・バビアク氏のような著者は、賢いサイコパスが企業世界をうまく操縦する方法を詳しく書いています。
———————
企業サイコパス
企業サイコパスは権力の地位に惹かれるマキャベリストです。彼らはシステムを操作し、出世の階段を上るのに非常に優れています。彼らは洗練されていて決断力があり、しっかりと自分の頭で考え、他人に好かれる方法を知っているため、面接でうまくいく傾向があります。彼らは、自分より劣っている、または自分たちの邪魔になると判断した人を喜んで解雇したり、非難したりするし、いじめ、数字の操作、その他の不道徳、非倫理的、または違法な方法で出世することも厭わない。ブレット・イーストン・エリスの『アメリカン・サイコ』のパトリック・ベイトマンのように、彼らは説得力があり、カリスマ性があり、知性があり、彼らの友人やパートナーは、サイコパスが彼らを完全に消耗品として見ていることに、彼らが役に立たなくなるまで気づかないかもしれません。
————————
**サディズム
多くのサイコパスを非常に恐ろしいものにしているのは、そのサディズムです。彼らは他人を支配し、傷つけ、神のような力を持って支配することを楽しんでいるように見えます。心理学界はサディスティックな性格タイプを認めています。実際、1987 年から 1994 年まで使用されていた DSM の改訂第 3 版には、「サディスティックパーソナリティ障害」という診断名が含まれていましたが、その後、この診断名は政治的理由により削除されました。研究者らは、非性的サディズムに診断ラベルを付けることで、弁護士が依頼人の悪行を弁解する方法、つまり依頼人が「精神疾患」によるものであると陪審に示唆する方法を与えてしまうのではないかと懸念した。ご想像のとおり、これは反社会性パーソナリティ障害の診断においてすでに問題になっており、反社会性パーソナリティ障害は精神疾患ではなく、問題のある行動パターンとみなされます。
DSM-III-R によると、サディスティックな性格を持つ人々は次のとおりです。
・他者に対する支配を確立するために身体的残虐行為や暴力を使用する。
・人前で人を辱めたり、貶めたりする行為。
・他人に極めて厳しく接したり懲らしめたりする。
・他人の精神的または身体的苦痛を楽しんだり、楽しませたりする。
・他人を傷つけるという明確な目的を持って嘘をつく。
・他人が欲しいものを手に入れるために、他人を脅迫したり恐怖を与えたりする。
・親しい人たちの自由や独立性を制限してコントロールする。
・暴力、武器、傷害、拷問に魅了されている。
サディストは、徐々に他人を傷つけることを楽しんでいることに気づくようになります。言い換えれば、暴力の初期の事例はサディズムによって引き起こされたものではありませんが、誰かが他人を傷つけることを楽しんでいることに気づいた場合、サディズムはその人に暴力を犯し続ける理由を与える可能性があります。サディストの中には、その楽しみを中毒性があるとさえ表現する人もいます。ある強姦犯は研究者のダイアナ・スカリー氏に、「強姦は喫煙のようなものだ。一度始めたらやめられない」と語った。
社会心理学者のエーリッヒ・フロムによれば、サディストは対等な者同士の争いには興味がなく、自分より弱いとみなした相手を支配したり拷問したりすることに喜びを感じているという。サディストの中には、本当に自分よりも強力だと思う相手に直面すると、従順になってしまう人もいます。
子供時代
一部の犯罪者の幼少期がどれほど無視され、トラウマ的なものであったかを見ると、APD、さらには精神病が避けられないように思えるかもしれません。だからといって凶悪な行動が許されるわけではありませんが、精神異常の原因が環境にあると主張する人たちにとっては、その行動がより予測しやすくなります。
私たちは子どもとして、養育者と特別な感情的な絆を築きたいと生物学的にあらかじめプログラムされています。私たちは本能的に、自分を愛してくれる人に「執着」し、それに応えて愛することを学びます。そして、私たちは愛する人の価値観やルールを内面化することで良心を育みます。誰も子供に愛を持って接しなければ、たとえ愛着を持ったとしても、子供はしっかりと愛着を持つことはできません。執着のない子どもたちは、他人や他人の気持ちを思いやる方法を学ばず、良心を育みません。
特に連続殺人犯は、母親と奇妙で性的でサディスティックな関係を持つことが多い。また、子供時代に、おねしょ、放火、動物虐待という 3 つの症状を示す傾向があります。おねしょは虐待が原因で起こることもありますが、そのことで虐待者が子供を嘲笑するのは屈辱的なことです。子供には虐待者に対して訴える手段がないため、自分よりも弱い動物を拷問して殺します。これにより気分が良くなったので、彼は時間の経過とともに行動をエスカレートさせ、最終的に人間の犠牲者、多くの場合、最初に屈辱を与えたり傷つけたりした人物に似た犠牲者を選択して殺害します。たとえば、テッド・バンディは、自分を捨てた元恋人に似た女性を殺害した。母親が「売春婦のような服装をしていた」と語ったゲイリー・リッジウェイさんは、自身が「売春婦やふしだらな女」と呼んだ女性たちを殺害した。
ただし、すべてのサイコパスが虐待的な背景を持っているとは考えないでください。作家ウィリアム・マーチの言葉を借りれば、単純に「悪い種」に過ぎない子どももいる。ロバート・ヘアによれば、精神病質の性格特性や脳の異常を持つ人は、「安定した家庭で育ち、前向きな社会的・教育的資源にアクセスできる人は、詐欺師やホワイトカラーの犯罪者、あるいはややいかがわしい起業家になる可能性がある」という。政治家、それとも専門家？」しかし、より暗い背景を持つ人物は「漂流者、傭兵、または凶悪犯罪者になる可能性がある」。
———————————–
ヒーローズ VS.悪役たち
心理学者のロイ・バウマイスターによると、ほとんどの暴力は、邪悪な人物が不運な被害者を攻撃することから始まるわけではありません。むしろ、それは「相互的な相互の不満と挑発」の結果であり、一方が他方を傷つけたり殺したりするまでエスカレートします。それにもかかわらず、各当事者は自分たちは完全に無実であり、もう一方は完全に悪であると見なしています。実際には、悪事を行う人のほとんどは実際には悪人ではないし、被害者のほとんども完全に無実ではありません。しかし、私たちは依然として物事をそのように見たいという傾向があります。
これが意味するのは、単にあなたが主人公の視点を取ることを選択したという理由だけで、あなたの悪者が悪者になる可能性があるということです。たとえば、グレゴリー・マグワイアが、『オズの魔法使い』の西の悪い魔女を、著書『ウィキッド』の主人公にすることで同情的なキャラクターに変えた方法を考えてみましょう。
よく書かれたヒーローと悪役は、同じことわざのコインの反対側を表します。真に偉大な悪役は、主人公の弱さ、弱点、暗い欲望といった主人公の暗い側面を表現します。ヒーローが悪役の最後の動きに反応し、悪役がヒーローの最後の動きに反応するため、対立はエスカレートします。
SF テレビ シリーズ『ファースケープ』では、悪役のスコーピウスが、英雄ジョン クライトンとまったく同じことを望んでいます。それは、ワームホールによって生み出されたエネルギーを利用することです。どちらもあまりにも利己的な理由でその力を欲しており、それを手に入れるために周囲に迷惑をかけ、さらには危険にさらすことさえいとわない。クライトンを英雄たらしめているのは、彼が悪ができないということではなく、彼が自分自身の中にある悪、つまり彼の宿敵であるスコーピウスに代表される悪を克服できるということである。彼のスコーピウスに対する最終的な敗北は、彼自身の暗い傾向の象徴的な敗北です。
——————————
**精神病質の脳
サイコパスの脳は、いくつかの点で平均的な人の脳と異なる場合があります。特に、眼窩前頭皮質 (OFC) と前帯状皮質 (ACC) が適切に機能していないようです。扁桃体、海馬、MAO-A 遺伝子も影響を受ける可能性があります。
・眼窩前頭皮質の障害。眼窩前頭皮質 (OFC) は、脳の前頭葉の眼窩の真上にあります。それは気分を調整し、その人の社会的責任感に影響を与え、攻撃性を調整します。また、自分の間違いから学び、自分のニーズを満たすために社会的に適切な方法で行動する能力にも影響します。
映画『ソウ』は、癌が悪役の OFC を損傷し、野蛮な傾向を引き起こしたことを暗示しています。実際には、頭部の外傷や病気による OFC の損傷は、比較的永続的な「後天性社会病質」を引き起こす可能性がありますが、後天性社会病質はジグソーほど創造性や凶暴性は決してありません。OFC への損傷は、後年になるとその人の道徳性や攻撃性に影響を与える可能性があります。それは、その人の既存の人格を解き明かしたり、以前には存在しなかった巨大な衝動を引き起こしたりするものではありません。
・前帯状皮質の障害。前帯状皮質（ACC）は、自分の行動が他人にどのような影響を与えるか、そしてその結果他人がどのように感じるかを理解するのに役立ちます。特にサイコパスでは、ACC の活動が低下しています。研究者らは、ACC自体が構造的に損傷しているのか、それとも他の構造が活性の低下に寄与しているのかを確信していない。いずれの場合も、問題は後の損傷ではなく「配線不良」によるものと思われます。
・虐待により扁桃体や海馬が小さくなった。反社会的および精神病質の傾向を持つ多くの人々が虐待を受けました。長期にわたる虐待により、扁桃体（感情の生成と調節に役立つ）や海馬（新しい記憶の作成に役立つ）が通常よりも小さくなる可能性があります。これは、コルチゾールなどの高レベルのストレスホルモンが、海馬などの構造を構成するニューロンに実際に損傷を与える可能性があるという事実によるものと思われます。扁桃体が小さいと、うつ病、過敏症、敵意などの問題に関連します。海馬が小さいと、攻撃性や経験から学ぶのが難しくなります。
・MAO-A活性が低い遺伝子。 「正常な」人々では、モノアミンオキシダーゼ A (MAO-A) と呼ばれる酵素が脳内化学物質の分解を助けます
身体がそれらを使い終わった後のセロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンなど。 MAO-A を処理する遺伝子の変異により、これらの化学物質の分解が妨げられ、異常に高いレベルに達し、攻撃性や犯罪行為につながる可能性があります。
————————
こんなことが起こらないでください!
ウィリアム・ディールの『原初の恐怖』の登場人物の一人は、「アーロンは解離性多重人格症候群を患っており、ロイは精神病性統合失調症であると言うのは公平でしょうか？」と尋ねた。別の登場人物は「はい、それが私の分析です。ロイはサイコパスの典型的な症状をすべて持っています。彼は罪悪感や自責の念を感じず、法律を認識しません。」と答えます。
この一節にはいくつかの問題があります。まず、第 6 章からわかるように、統合失調症は定義上、精神病性障害であるため、「精神病性統合失調症」という用語は不要になります。同様に、第 8 章で見たように、多重人格障害は、定義上、解離性障害です。
次に、ディールは「精神病」という用語を「精神病質」と混同しています。この 2 つのまったく異なる状態です。彼は本の他の箇所でも同じことを繰り返しており、セラピストはこう言っている、「精神異常者、つまりサイコパスは、慢性的かつ継続的な…犯罪行為、性的乱交、攻撃的な性行動という個人的な経歴を持っている」。第 6 章で説明したように、精神病は、他の人が経験する現実との接触の喪失です。サイコパシーとは、反社会性パーソナリティ障害を持ち、罪悪感や自責の念を感じない人を意味します。上記の一節の問題は、ある登場人物がロイが精神異常者であると主張し、もう一人の登場人物がロイが精神異常者であることに同意していることです。この 2 つの用語は全く同義ではありません。
————————-
サイコパスを治すことはできますか?
サイコパスは自分に問題があるとは考えておらず、自分の行動に責任を負いません。それに加えて、彼らは他人のことを心から気遣うことができず、セラピーを冗談や他人を操作する機会とみなす傾向があることから、精神障害の治療がなぜ悪名高いのかがわかります。多くの研究者は、これらの人々にとって心理療法はまったく役に立たないと主張しています。精神病の治療を扱った研究では、何が効果があるかよりも何が効果がないのかについて議論する可能性がはるかに高いです。これが意味するのは、APDの最も重度の症例、つまり真の精神異常者が関与している症例では、臨床医は危険な精神異常者を残りの集団から隔離し、可能な限り管理しやすい状態に保つことに重点を置くということです。
**パラフィリアと衝動制御障害
「パラフィリア」は「倒錯」を意味する政治的に正しい用語です。パラフィリアは精神異常者のプロフィールの一部である場合があります。一方、衝動制御障害のある人は、自分や他人に有害な衝動に従って行動した後に満足感を感じます。衝動制御障害は APD がない場合にのみ診断されますが、それを理解することは、放火癖や窃盗癖などの行為に及ぶ登場人物をより深く理解するのに役立ちます。
*パラフィリア
DSM によると、パラフィリアとは、「1) 人間以外の物体、2) 自分自身または自分のパートナーの苦しみや屈辱、または 3) 子供やその他の同意のない人」が関係するため、問題を引き起こす性的衝動または行動です。これらの基準には解釈の余地が残されています。それは、一部のセラピストは、軽い束縛や SM などの「変態」行為を病的だと考えることを意味します。しかし、多くの場合、セラピストは、大人が同意して実験するのはまったく問題ないと尊重します。ほとんどの場合、そのようなプレー中に「安全な言葉」やその他の保護を使用することも奨励しています。
パラフィリアを持つ人々は通常、愛情深く、相互に満足できる性的関係を築くことが困難です。彼らは、異常な欲望を満たしてくれる同意のパートナーを見つけるのが難しいため、売春婦や不本意な被害者に頼ることもあります。また、彼らは自分を興奮させるものに近づけるような仕事を求めるかもしれません。たとえば、靴フェチの人は靴屋で働いているかもしれませんし、ネクロフィリアの人は霊安室で働いているかもしれません。パラフィリアは女性よりも男性で診断されることが多くなります。
パラフィリアには次のようなものがあります。
・フェティシズム。多くの人は、ある物体に対してフェチがあると冗談を言いますが、実際には、診断可能なフェティシズムでは、その物体は非常に興奮するため、人はそれなしでは性的にうまく機能できません。したがって、誰かがハイヒールフェチで、そのパートナーがハイヒールを脱ぐと、勃起不全を経験する可能性があります。場合によっては、パートナーは必要ありません。人は対象の物体を触ったり、こすったり、匂いを嗅いだりするだけで興奮します。
・性的サディズム。性的サディズムでは、個人は他人の現実の（シミュレートされたものではない）極度の心理的および肉体的苦痛によって興奮します。サディスティックな空想は通常、幼少期に始まり、一度行動を開始すると止まらなくなる可能性があります。映画『ザ・セル』では、連続殺人犯スターガーがゆっくりと女性たちをガラスの独房に入れて溺死させます。彼は悲惨な瞬間をすべて記録し、テープを何度も見返すことができます。特に実際の死は最も興奮するものだと考えています。
・性的マゾヒズム。性的マゾヒズムでは、個人は本物の（模擬ではない）拷問と屈辱によって興奮します。マゾヒストは同じマゾヒスティックな行為を何度も繰り返す傾向がありますが、時間の経過とともに危険性が増し、重傷や死につながる場合もあります。
サディズムとマゾヒズムは技術的には別個の診断ですが、研究によると、多くのサディストはマゾヒストでもあり、その逆も同様です。このような人々は、自分が支配的であると認識する人々に対してはマゾヒスティックであり、自分が劣っていると認識している人々に対してはサディスティックであることがよくあります。
また、『The Cell』では、スターガーの背中に金属のリングが埋め込まれています。彼の地下室には、彼を痛々しいほど地面から持ち上げる一連のフックがあり、犠牲者の一人の漂白された体の上に彼を置き、そこで彼は自慰行為をする。
・ネクロフィリア。死体に性的興奮を覚える人の中には、フェティッシュな魅力を持っている人もいます。抵抗も拒否もしないパートナーが欲しい、誰かに対して力を示したいなどの理由を挙げる人もいます。
認知行動療法はパラフィリアに最適な治療法です。行動テクニックの 1 つである嫌悪条件付けでは、クライアントが不適切に興奮したときに、セラピストはクライアントに対して不快なことをする必要があります。アンソニー・バージェスは、小説『時計じかけのオレンジ』で嫌悪条件付けを生き生きと描写しました。セラピストは、強姦犯である主人公に、残忍な行為を見ている間に激しく病気になる薬を投与し、暴力を見るだけで気分が悪くなるまで続きます。スタンリー・キューブリックの小説の映画化に対する反発により、精神医学界では嫌悪条件付けの人気は薄れたが、今でも使用されている。
援助された隠れ感作はより微妙です。セラピストが吐き気を誘発するためにある種の悪臭を導入している間、クライエントは自分の覚醒に対する当惑または痛みを伴う反応を想像する必要があります。他の治療法には、ソーシャルスキルトレーニングや共感トレーニングが含まれ、それぞれ、その人がより健康的な方法で自分のニーズを満たせるようにし、自分がどれほどひどく他人を傷つけているかを理解するのを助けます。最後に、性欲と攻撃性を一時的に低下させるために、デポプロベラやプロザックなどの薬物を投与することもできます。
*衝動制御障害
自分や他人を傷つける行為をすることによってのみ緩和できる緊張や興奮を経験する人もいます。たとえば、放火マニアでは、個人は火や、火災警報器や消防設備など、火に関連するあらゆるものに魅了されたり、惹かれたりします。火をつけること、および／または火を起こすこと、そしてその余波を見ることはその人にとって楽しいことであり、その後、罪悪感や後悔をほとんど感じないかもしれません。
放火などの行為後の緊張の緩和を性的なものだと表現する人もいますが、その行為自体が性的満足のために行われているわけではありません。もしそうなら、それは衝動制御障害ではなく、パラフィリアとみなされるでしょう。火をつけたり、見たり、火について話したりすることで性的に興奮する人は、放火癖ではなく、放火性愛症であると言われます。
もう一つの衝動制御障害である窃盗症は、緊張が圧倒的に高まり、盗むことで緩和されるため、単なる万引きとは異なります。通常、その人は自分が受け取った物体を必要としていない、あるいは望んでさえいないため、それを人にあげたり、ゴミに捨てたりすることもあります。多くの万引き犯とは異なり、窃盗症の人は常に単独で行動します。彼らは自分たちがやっていることは間違っていると分かっているので、窃盗事件に対して不快な思いをすることがよくあります。窃盗症の人は他の人よりも家族に強迫性障害が多いようで、その行動が法的、個人的な問題を引き起こす場合でも窃盗をやめられない理由の説明に役立つかもしれない。
衝動制御障害は強迫行動に関連しているため、OCD であるかのように扱われます。
上で述べたように、行動が行為障害、躁状態、または反社会性人格障害の一部である場合、衝動制御障害は診断されません。このような場合、その行動は、それ自体の疾患ではなく、別の疾患の症状であると考えられます。また、利益や復讐の欲求から行動している場合、犯罪を隠すため、政治的発言をするため、または注目を集めるために行動している場合も、衝動制御障害は診断されません。
