概要
このテキストは、心理療法における緊急事態、特に自殺念慮と殺人念慮に焦点を当てています。テキストでは、セラピストがこれらの緊急事態をどのように評価し、対応するかについて詳しく説明しており、自殺念慮のあるクライアントを評価するための手順、自殺を阻止するための安全計画の作成、クライアントの入院の必要性、そして精神科病棟での生活について詳しく解説しています。また、殺人念慮をどのように評価するか、セラピストの警告義務、隔離、拘束、強制投薬といった介入について考察しています。
作家のための心理学ガイド – 目次
パート 1: 基礎
1. あなたの内なる縮みゆくものを解き放つ
心理学の学位を持つ作家の視点から、エンターテイメントメディアにおけるメンタルヘルスの描写における一般的な間違いと、より現実的で倫理的な描写を作成するためのヒントについて説明します。
2. 彼らは皆ソファの上で何をしているのですか？
セラピーの過程、異なるセラピースクール、セラピーで一般的に使用されるテクニックを探ります。また、フィクションにおけるセラピーの描写でよく見られる誤りについても説明します。
3. ルールは…ありますよね？
セラピストが守らなければならない倫理規定と、これらの規定に違反した場合の結末について詳しく見ていきます。セラピストとクライアントの関係、守秘義務、二重関係など、重要な側面について説明します。
4. 彼らは私に何も話してくれません！
寡黙な、または感情的に閉ざされたキャラクターの動機と、彼らに心を開かせる方法を理解するための洞察を提供します。ボディランゲージ、抑圧された感情、信頼の構築など、キャラクター開発の側面を探ります。
5. 最初の印象
非言語的コミュニケーションの力、キャラクターが他人に与える第一印象、これらの印象がどのように認識や判断を形作るかを探ります。ハロー効果、ステレオタイプ、ボディランゲージの役割について説明します。
パート 2: 病状
6. 鍋を呼んでいるケトル
精神病と精神病質の違い、それぞれの状態の特徴、フィクションにおける誤った描写について説明します。サイコパシー、反社会性パーソナリティ障害、精神病的特徴について説明します。
7. 私の脳は壊れている！
統合失調症とそのさまざまな症状、原因、治療法について包括的な概要を提供します。陽性症状と陰性症状、認知障害、統合失調症を取り巻く誤解について説明します。
8. ジェキルとハイド、そしてその間にあるすべて
双極性障害とその気分、行動、認知への影響について掘り下げます。躁エピソードと鬱エピソード、治療の選択肢、双極性障害の誤解について説明します。
9. 落ち着いて、でも先に薬を飲んでください
注意欠陥多動性障害（ADHD）とその症状、診断、治療について詳しく見ていきます。ADHDのサブタイプ、薬物療法と非薬物療法、ADHDを取り巻く一般的な誤解について説明します。
パート 3: セラピーと治療
10. 無料の連想とインクの染み
さまざまな種類のセラピー、その有効性、適用可能性を探ります。精神力動療法、認知行動療法（CBT）、弁証法的行動療法（DBT）などについて説明します。
11. ショック療法とその他の治療法
電気けいれん療法（ECT）など、メンタルヘルスの状態に使用されるさまざまな治療法について説明します。薬物療法、経頭蓋磁気刺激（TMS）、その他の新しい治療法について説明します。
12. 心理療法における12の緊急事態
自殺念慮、殺人念慮、入院など、セラピーにおける緊急事態とその対処方法について説明します。リスクアセスメント、守秘義務、非自発的入院の倫理的および法的側面について掘り下げます。
13. 21世紀のベッドラム
精神科施設の歴史と現代の精神医療について概要を説明します。入院手続き、入院中の患者の権利、隔離や拘束などの論争の的となっている慣行について説明します。
結論
このセクションでは、本書の内容を要約し、読者がメンタルヘルスをより深く理解し、描写できるようにするための追加の参考文献を提供しています。また、著者のウェブサイトやその他の資料についても言及し、このテーマについてさらに探求することに関心のある読者向けのガイダンスを提供しています。
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メンタルヘルスの緊急事態とフィクションにおける描写
このテキストは、メンタルヘルスの緊急事態、特に自殺念慮、殺人念慮、精神科入院をフィクションでどのように描写するかについて、作家向けのガイドです。
主なポイント
- 正確性: 著者は、メンタルヘルスの問題、治療法、精神科入院に関するステレオタイプや誤解を避けるために、正確性を期す必要があります。
- リアリティ: メンタルヘルスの緊急事態は、現実的に描写する必要があります。登場人物の行動、感情、思考は、彼らの状態と一致している必要があります。
- 感受性: メンタルヘルスの問題はデリケートな問題であり、共感と理解を持ってアプローチする必要があります。登場人物やその経験をセンセーショナルに扱ったり、過度に単純化したりしないでください。
重要な洞察
自殺念慮と殺人念慮の評価
- 直接的な質問: セラピストは、自殺や他者を傷つけることについての考えを探り、リスクを評価するために、クライアントに直接質問します。
- 受動的および能動的思考: セラピストは、クライアントが表明する「死にたい」という受動的な願望と、具体的な行動計画を示す能動的な思考を区別します。
- 危険因子: 自殺のリスクを評価するには、計画の有無、実行手段の有無、具体的な時間や場所など、いくつかの要因を考慮する必要があります。
- 安全計画: クライアントが自殺のリスクが差し迫っていない場合、セラピストはクライアントと協力して、危機が発生した場合に備えて、連絡先や対処メカニズムを含む安全計画を作成します。
入院
- 自発的入院と非自発的入院: ほとんどの精神科入院は自発的であり、クライアントは治療に同意します。ただし、クライアントが自分自身や他の人に対して危険をもたらす場合、非自発的入院が必要になる場合があります。
- 入院の手続き: 入院には、クライアントの精神状態の評価、治療計画の策定、投薬管理などが含まれます。
- 現代の精神病院: フィクションでよくあることとは異なり、現代の精神病院は、クライアントの安全と福祉を最優先に考え、人道的治療を提供することに重点を置いています。
病院環境と安全対策
- 自殺防止策: 精神科病棟は、鋭利な物体、ネクタイ、割れる可能性のあるガラスなど、自傷行為に使用される可能性のあるアイテムを取り除くことで、自殺のリスクを最小限に抑えるように設計されています。
- スタッフの役割: 病院スタッフは、クライアントの安全を監視し、サポートを提供し、危機介入を実施する上で重要な役割を果たしています。
- 隔離と拘束: 隔離と拘束は、クライアントまたは他の人に対する差し迫った危険を管理するための最後の手段として、厳格なガイドラインと監督の下で使用されます。
作家のための追加のヒント
- 調査: メンタルヘルスの問題、治療法、精神病院環境に関する調査を行う。
- ステレオタイプを避ける: 精神疾患を持つ人をすべて危険または予測不可能として描写することは避ける。
- 専門家の意見を求める: 正確性を確保するために、メンタルヘルスの専門家または感度リーダーに相談する。
結論
このテキストは、作家がメンタルヘルスの問題、特に自殺念慮、殺人念慮、精神科入院をより現実的かつ責任ある方法で描写するのに役立つ、貴重な洞察と実用的なガイダンスを提供しています。著者はこれらのガイドラインに従うことで、メンタルヘルスに関する汚名を永続させるのではなく、共感と理解を促進するストーリーを作成することができます。
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メンタルヘルスの描写における創作のためのFAQ
患者が自殺を考えている場合、セラピストはどうすればよいですか？
セラピストは、まず患者に危害を加える計画があるかどうかを評価する必要があります。これには、自殺の方法、時期、手段があるかどうかを尋ねることが含まれます。患者が差し迫った危険にさらされている場合、セラピストは、自発的または非自発的に入院するなど、患者を安全に保つための措置を講じる義務があります。
「無害契約」とは何ですか？それは効果がありますか？
無害契約とは、患者がセラピーセッション中に自分自身を傷つけないことに同意する口頭または書面による契約です。一部のセラピストは、特に契約が事前に印刷された用紙を使用している場合、無害契約の効果に疑問を呈しています。無害契約は法的拘束力はありませんが、患者が自分の自殺願望についてよりオープンになるのに役立つ場合があります。
メンタルヘルスの問題を抱えている人の入院はどのようなものですか？
今日の精神科施設のほとんどは短期滞在モデルで運営されています。入院期間は通常保険会社によって決定され、病院のスタッフは患者ができるだけ早く退院できるよう努めています。病院での1日は、食事、グループセラピー、レクリエーション活動などで構成されています。
精神科病棟はどのようにして患者の安全を確保していますか？
精神科病棟には、患者の安全を確保するためのさまざまな安全対策が講じられています。これらには、割れないガラスや鏡、締め出せないクローゼットや浴室、頻繁なスタッフの巡回などがあります。スタッフは、患者が自分自身や他の人に危害を加えるために使用できる可能性のあるアイテムについて、ユニットも定期的にチェックしています。
いつ隔離や拘束を使用するのですか？
隔離と拘束は、患者が自分自身や他の人に差し迫った危険をもたらし、他のすべての介入が失敗した場合にのみ使用されます。隔離と拘束は、可能な限り短時間使用し、スタッフは患者の状態を定期的に監視する必要があります。
強制的に薬を投与することはできますか？
患者が自分自身や他の人に差し迫った危険をもたらし、他のすべての治療法が失敗した場合、裁判所の命令により患者に薬を強制的に投与することができます。
心神喪失を理由に無罪を主張することはどういう意味ですか？
心神喪失を理由に無罪を主張することは、被告が精神疾患のために犯罪時に自分の行動の正誤を理解できなかったと主張することを意味します。これは一般的な嘆願ではなく、成功することはめったにありません。心神喪失を理由に無罪を宣告された人は、刑務所に服役する代わりに、精神科施設に収容されます。
メンタルヘルスと入院の描写において、作家が避けるべきよくある誤解は何ですか？
作家が避けるべきよくある誤解の1つは、メンタルヘルスの問題を抱えているすべての人が暴力的であるとか危険であるという考えです。これは単に真実ではありません。もう1つのよくある誤解は、入院がすべての人にとって恐ろしくて非人間的な経験であるという考えです。ほとんどの精神科施設は、患者の安全、快適さ、そして回復を提供することに専念しています。
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用語集
- 受動的自殺観念化: 具体的な行動計画なしに死にたいという願望。「もう生きていたくない」などの発言が特徴です。
- 能動的自殺観念化: 自傷行為をしたいという、より直接的な表明。「手首を切りたい」などの発言が特徴です。
- 安全計画: クライアントが自殺願望が高まった場合に取るべき対策を、セラピストと協力して作成する計画。
- 無害契約: クライアントが一定期間、自身を傷つけないことに同意する契約。
- 警告義務: セラピストが、クライアントが他者に危害を加える危険性があると判断した場合、その潜在的な被害者に警告しなければならないという倫理的および法的義務。
- 脱施設化: 精神病院を閉鎖し、患者を地域社会で生活させる運動。
- 非自発的入院: 本人が同意しない場合でも、自分自身または他者に危険を及ぼす可能性のある人を精神病院に入院させること。
- 拘束: 患者の動きを制限するため、または他者への危害を防ぐために使用される、身体的または化学的な手段。
- 隔離: 刺激を軽減し、患者が自分自身や他者に危害を加えるのを防ぐために、患者を一時的に隔離された部屋に置くこと。
- 強制投薬: 患者が拒否した場合でも、裁判所命令により、薬物治療を強制的に行うこと。
小テスト
指示: 以下の質問に対して、それぞれ2～3文で答えてください。
- セラピストは、クライアントが自殺願望を持っているかを判断するために、どのような質問をすることができますか？
- セラピストは、クライアントの自殺の危険性を評価する際に、どのような要素を考慮する必要がありますか？
- セラピストがクライアントの自殺の危険性があると判断した場合、どのような手順を踏む必要がありますか？
- 安全計画と無害契約の違いは何ですか？
- セラピストは、クライアントが入院する必要があると判断した場合、クライアントにどのように伝えることができますか？
- 非自発的入院はどのような場合に正当化されますか？
- 精神科の短期入院における典型的な治療目標は何ですか？
- 精神科病棟では、患者の安全と安心を確保するために、どのような対策が講じられていますか？
- 隔離と拘束はどのような場合に使用されますか？
- 強制投薬は倫理的にどのように正当化されますか？
小テスト解答
- セラピストは、クライアントに直接、「自分を傷つけたり、自殺したりすることを考えていますか？」と尋ねることができます。 また、自殺の計画、手段、時期について具体的に尋ねることもできます。
- セラピストは、クライアントの自殺願望の深刻さ、自殺の計画の具体性、自殺の手段の有無、過去の自殺企図、精神疾患および薬物乱用の病歴、社会的サポートなど、多くの要素を考慮する必要があります。
- セラピストは、クライアントの自殺のリスクを評価し、クライアントと安全計画を作成し、必要に応じて入院を手配し、家族や友人など、適切な個人に連絡する必要があります。
- 安全計画は、クライアントが自殺願望が高まった場合に取るべき対策をまとめた、より包括的な計画です。無害契約は、クライアントが一定期間、自身を傷つけないことに同意する、より具体的な合意です。
- セラピストは、入院がなぜ良い考えであるかを説明し、入院がどのようなものになるかについての不安を和らげ、自発的に入院するようクライアントを促すことができます。
- 非自発的入院は、クライアントが精神疾患のために自分自身または他者に差し迫った危険を及ぼしており、自発的に治療を受け入れる意思がない場合に正当化されます。
- 精神科の短期入院における典型的な治療目標は、クライアントの症状をできるだけ早く安定させ、安全な環境を提供し、クライアントが地域社会で生活するためのスキルを身につけられるよう支援することです。
- 精神科病棟では、患者の安全と安心を確保するために、自殺防止対策が施された環境、定期的な安全点検、スタッフによる常時監視、鋭利なものやその他の危険な物の制限などの対策が講じられています。
- 隔離と拘束は、他のすべての手段が尽くされ、クライアントが自分自身または他者に差し迫った危険を及ぼしている場合の最後の手段としてのみ使用されます。
- 強制投薬は、クライアントが自分の行動を理解したり、コントロールしたりすることができず、自分自身または他者に深刻な危害を加える危険性がある場合にのみ、倫理的に正当化されます。
