重要性 これまでの研究では、精神障害はソーシャル ネットワーク内で個人から個人へと伝染する可能性があることが示されています。しかし、精神障害の全範囲に関係する集団ベースの疫学的証拠は不足しています。
目的は、 総合学校の9年生のときに精神障害と診断されたクラスメートがいることが、後に精神障害と診断されるリスクと関連しているかどうかを調べることです。
結論と関連性 この研究の結果は、精神障害が青少年の仲間ネットワーク内で伝染する可能性があることを示唆しています。精神障害の伝染の可能性のあるメカニズムを解明するには、さらなる研究が必要です。
議論
フィンランドの総合学校 860 校の 70 万人を超える個人を含む、全国規模の相互リンクされた登録データを分析した結果、青年期に精神疾患と診断された仲間がいる場合と、その後の人生で精神疾患と診断されるリスクが高い場合との間に関連性があることがわかった。このリスクは、追跡調査の最初の 1 年間に最も顕著であった。この関連性は用量反応関係を示し、仲間ネットワーク内に複数の診断を受けた個人がいる場合にリスクが高かった。調査した精神疾患のうち、リスクが最も高かったのは気分障害、不安障害、摂食障害であった。これらの関連性は、地域レベルの一般的な罹患率や社会経済的特徴、親の精神疾患や幼少期の社会経済的地位の違い、または学校の生徒集団に発生する精神衛生上の問題に対する素因のランダムな違いによって説明されるものではなかった。
我々の知る限り、本研究は、このテーマに関するこれまでで最大かつ最も包括的な調査である。我々の研究結果は、青年6 , 13と成人5 , 7 , 8の社会的ネットワークにおける気分および/または不安症状のクラスター化を報告した以前の研究、ならびに摂食障害の同様の社会的伝播を示唆する証拠と一致している。17たとえば、学校ベースの設計による縦断的調査研究では、同じ学年の抑うつ症状を持つ仲間との接触が、8290人の青年のサンプルにおける抑うつ症状の増加と関連していることが示された。6制度的に課せられた仲間ネットワーク（学年やクラスなど）を使用すると、ネットワーク仲間の影響についての研究をしばしば損なう自己選択バイアスが緩和されるが、LeeとLee 6による研究は、縦断的調査研究で一般的な選択と脱落に関連するバイアスの影響を受けないわけではない。私たちは、制度的に課せられた仲間ネットワーク（学校のクラス）と人口全体の登録データを組み合わせて使用することで、これらのバイアスを最小限に抑えようとしました。その結果、精神障害を持つ仲間との接触は、いくつかの異なる診断カテゴリーにわたって精神障害のリスク増加と関連していることが分かりました。
精神疾患が仲間ネットワークを通じて社会的に伝染する場合、この現象はいくつかのメカニズムで説明できる。1 つの考えられるメカニズムは、同じ仲間ネットワーク内に診断を受けた人がいると、診断や治療に対する認識や受容性が高まることで精神疾患が正常化されるというものである。同様に、仲間ネットワーク内に診断を受けていない人がいると、潜在的な精神衛生上の問題があれば助けを求める意欲が減退する可能性がある。曝露後 1 年間の追跡期間中に診断されるリスクが高いことが観察されていることは、このメカニズムと一致している。つまり、診断の遅れにより、曝露と診断の間の潜伏期間が短いため、既存の未診断の疾患がなくても有害な伝染が発生する可能性は低い。摂食障害などの一部の診断カテゴリーでは、青年が特に影響を受けやすい仲間の社会的影響のプロセスを通じて伝染が発生する可能性もある。うつ病など、特定の精神疾患の伝染を促進するもう 1 つの考えられるメカニズムは、直接的な対人伝染である。例えば、うつ病患者に長期間接すると、感情伝染という確立された神経メカニズムを通じて、うつ病症状が徐々に進行する可能性があると考えられます。
