序文
この本は、認知分析心理療法 (PCA) の理論的原理と実践についての紹介とレビューを提供します。この主題に関する最後の本は 10 年以上前に出版され、長期間にわたって開発された新しい統合モデルの最初の体系的な表現を構成しました。それ以来 2 冊の専門書籍が出版されましたが (Ryle、1995a; 1997a)、モデルとその応用の再定式化が現在必要です。そのような必要性には多くの理由があります。その中には、(Roth と Fonagy (1996) による影響力のあるレポートで認められているように) 新しい真の統合モデルであるため、理論的基礎と応用範囲の両方の点で進化し発展し続けているという事実があります。本書は PCA の進化モデルをさらに解説し、特にヴィゴツキーの活動理論とバフチンの「対話主義」に基づいた自己の社会的形成の理解を強調しています。また、個人の心理療法としての PCA の実践的応用の範囲が広がっていることや、さまざまな障害を理解するための概念モデルとしての PCA の応用と、医療従事者によるそれらの管理のための対応するアプローチにも焦点を当てます。この傾向は、「PCA を実行する」対「PCA を実行する」と表現されています (Steve Potter)。本書で検討した最新または予備的な応用例は、高齢患者、学習困難患者、不安障害、精神障害、自傷行為をする患者、困難な患者に対する組織的状況における PCA およびプライマリにおける PCA です。ケア。部分的には、これらはモデルの理論的進歩を反映しており、これもレビューされています。その経験的基盤も見直されており、その経験的基盤は、この分野の研究に固有の科学的および政治的ないくつかの困難とともに、絶え間なく増加しています。
PCA は当初、短期間の治療 (通常は 16 セッション) として設計されました。これは部分的には実用的な理由からであり、資源に乏しい医療現場で典型的に見られるタイプの患者に効果的な治療を提供する最適な手段の研究に関連していました。しかし、それは部分的には、治療期間を含む治療のどの側面が本当に効果的であったかについての検討と評価からもたらされました。研究のこの側面はモデルの基礎であり、継続的な進化において引き続き重要です。ついでに言えば、PCA のような短期間の治療は、その過程で深い心理的変化が達成される可能性があり、通常そのように分類される長期にわたる治療とは対照的に、真に「集中的」というラベルに値することを提案します。理解してください。「広範囲にわたる」とより適切に定義できます。
多くの患者に対する PCA の有効性が証明されているにもかかわらず、すべての患者を PCA で同時に満足に治療できるわけではないことは明らかです。しかし、例えば、自傷行為をする患者や損傷の少ない「神経症」の患者を対象とした、非常に興味深いいくつかの研究では、より少ないセッション数または 1 回のセッションでも効果的な治療が達成できることも証明されています。シングルセッション。したがって、治療期間はさまざまな患者のニーズに合わせて変更されています。重度の人格障害、長期にわたる精神病性障害、または重度の精神的外傷の病歴を持つ患者には、長期の治療が必要になる場合があります。したがって、長期にわたる治療の回復と支持の側面が重要な要件となる患者もいるでしょう。同様に、日帰り病院などの状況では、個別療法の代替として、PCA に基づく治療モデルを使用して、より広範な治療を提供することもできます。
この本を準備したもう 1 つの理由は、メンタルヘルス専門家の間で PCA の人気が高まっていることと、包括的でありながら同時にアクセス可能な入門書を求めるトレーナーやその他の専門家からの需要でした。専門家や患者の間で PCA の人気が急速に高まっていることは、このモデルの有効性と魅力を示す追加の指標であると私たちは考えています。部分的には、この人気は PCA とメンタルヘルス サービスへの「ユーザー参加」の需要の高まりとの一致によるものであると考えています。モデルの明示的に協力的な性質により、クライアントまたは患者側の積極的な参加が求められます。この「実践する」という治療上のスタンスは、それが明らかに効果的であるという事実と合わせて、新世代の専門家や潜在的なセラピストにとって、より適切で満足のいくものであると思われます。私たちの見解では、この「権力共有」パラダイムは、健康とメンタルヘルスサービスに世界的かつ根本的な影響を及ぼします。
自己の社会的および文化的形成に関する PCA の視点は、多くの心理的障害の発生における政治的および経済的力の役割も強調しています。個人の内部に組み込まれた生活の外部条件と現在の社会の支配的な価値観は、健康と精神疾患の積極的な決定要因と考えられています。これを認識して、私たちはセラピストとして、心理的障害を単に「病気」という観点から説明することを避けるよう努めるべきであり、それに応じて必要とされる社会的行動を特定し、明確に表現することに取り組むべきであることを提案します。
この本は、テキストの責任を共有する 2 人の著者の共同研究の成果です。私たちの貢献はこれまでとは異なります。その理由の 1 つは、A.R.彼は PCA モデルの先駆者であり、その開発においてははるかに長い歴史があります。この事実が彼に権威を与えるのと同じように、それはまた彼を自己満足の危険にさらしており、私たちの意見では、これと闘わなければなりません。
I.K.彼は、保健所における精神医学と心理療法に関する最近の経験を寄稿し、特に精神病、「困難な」患者、および状況に応じた再定式化に対応する報告書に反映されています。彼はまた、完全な生物心理社会的観点の重要性を強調することに賛成した。私たちの最長かつ最も実りある会話は、理論的な章 (3 と 4) の準備中に行われました。
書籍の構成
第 1 章と第 2 章では、PCA の範囲と焦点、PCA がどのように進化したか、その実装の主な特徴について簡単に説明します。比較的少数の専門用語のほとんどがこれらの章で登場します。 PCA では異なる意味を持つ可能性のあるこれらの用語およびその他のより一般的な用語が用語集に含まれています。この紹介プレゼンテーションを基にして、読者に PCA の時間制限のある段階的な構造についての洞察を提供するために、第 2 章では、比較的単純な治療法についても簡単に説明します。第 3 章と第 4 章では、自己の正常な発達と異常な発達が考察され、個人の発達と変化に関する基本理論の構成部分であるヴィゴツキーとバフティの概念が紹介されます。以下の章では、選択と評価（第 5 章）、リフレーミング（第 6 章）、心理療法の過程（第 7 章）、治療介入の「理想的なモデル」および療法士の監督との関係（第 8 章）について説明します。 ）、さまざまな患者グループと状況への PCA の適用（第 9 章）、パーソナリティ障害の治療（第 10 章）、「困難な」患者の概念と、「状況に応じたリフレーミング」の使用を含むこの問題へのさまざまなアプローチ」（第11章）。各章は内容の簡単な要約から始まり、ほとんどの章はさらに読むための提案で終わります。 PCA およびその他の貢献に関連する出版物への参照がテキストに含まれています。さらに、付録 1 には、現在入手可能な、または近い将来入手可能となる PCA に関するすべての研究ベースの出版物のリストが含まれています。付録 2 には PCA 心理療法アンケート、付録 3 には性格構造アンケート、付録 4 には基本的なレパートリー グリッドと PCA でのその使用法についての説明が含まれています。
含まれている症例資料は本物の録音から抽出されており、患者とセラピストの両方の同意を得て使用されています。ご協力を賜りましたら幸いに存じます。残りの説明資料は、さまざまな情報源から抽出されたものであるか、事例の認識を避けるために変更されています。私たちはこの用語を同じ意味で使用しますが、通常、クライアントではなく患者を指すことを好みます。
追加情報
PCA および分析認知療法協会 (ACAT) に関する追加情報は、以下から入手できます。
管理者、ACAT、精神科学術部門、セント トーマス病院、ロンドン SE1 7EH (電話: 020 7928 9292 内線 3769) またはウェブサイト: www.acat.org.uk を通じて。追加活動のリストも含まれています。 。
同様に、スペインでは、認知分析心理療法の最初の認定トレーニングプログラムがサンタンデール精神療法研究研究所で設立されました。その住所と電話番号は次のとおりです。
心理療法研究所
Floranes 44、1° A. 39010 サンタンデール。カンタブリア。スペイン
電話: 902390001;ファックス: 942223894 ウェブサイト: www.iepsi.org
