精神医学の将来に関するWPA-Lancet精神医学委員会。
D. ブグラ、A. タスマン、S. パタレ + 38件 以上 · 2017年10月1日
背景
この委員会は、今後 10 年間、そして 21 世紀に向けて精神医学が優先すべきいくつかの分野について検討する。これらは、精神疾患を抱えて人生を歩むことになる世界中の何百万もの人々にとって可能な限り最良の将来を確保するために、精神科医という職業が持続し発展していくための課題と機会を示している。
パート 1: 患者と治療 精神科医は誰を助けるのか? 将来の患者層は、高齢者、都市部在住者、移民者への人口動態の一般的な変化を反映するだろう。バイオマーカーの開発などの技術的進歩によって診断や治療が変化する可能性があり、デジタル技術によって遠隔地の患者の評価が容易になる一方で、文化的感受性や患者との強力な治療的連携を形成する能力など、診療における人間的要素は依然として中心となる。
パート 2: 精神医学と医療システム 精神保健サービスを必要とする人々に届けるためには、従来のサービス構造の改革が必要となる。既存のモデルの中には、臨床的有効性とサービス利用者への受容性が実証されているものはほとんどない。将来のサービスでは、段階的ケア、多職種チームワークの活用の増加、公衆衛生アプローチの強化、精神的および身体的ヘルスケアの統合を検討する必要があります。これらのサービスは、高所得国、低所得国、中所得国のさまざまな環境の文化的および経済的枠組みに適合する必要があります。
パート 3: 精神医学と社会 社会介入と社会的期待への関与の重要性の高まりは、精神医学の発展にとって重要な領域となる可能性があります。これには、精神疾患を患っている個人の権利の擁護、精神疾患の社会的リスク要因に関する政治的関与、および小規模ではありますが、家族や地元のソーシャル ネットワークやコミュニティとの連携が含まれる可能性があります。したがって、精神科医は、コミュニケーション スキルと社会科学および基礎生物学の知識を備えている必要があります。
パート 4: メンタル ヘルス法の将来 世界中のメンタル ヘルス法は、精神疾患を患っている個人の権利の保護よりも、リスクに関する懸念に基づく傾向があります。国連障害者権利条約は、精神障害を全面的または部分的に根拠とする強制は差別であると規定しており、今後の精神保健法の策定と改革の指針となる画期的な文書である。証拠に基づくアプローチを取る必要がある。精神保健法は、すべての医療専門家に精神保健研修を義務付け、良質の医療へのアクセスを確保し、特に住宅、資源、雇用へのアクセスなど、より広範な社会問題を網羅すべきである。すべての政府は、関連法を起草する際に、精神保健影響評価を盛り込むべきである。
パート 5:デジタル精神医学—メンタルヘルスの未来を強化する デジタル技術は、精神医学に、サービスの提供と新しい治療法の開発の面で根本的な変化をもたらす可能性があります。しかし、商業化された未証明の治療法が医療市場に参入し、有害な影響を及ぼすリスクも伴います。新しい研究方法、透明性の基準、臨床的証拠、ケア提供モデルは、幅広い関係者と協力して作成する必要があります。精神科医は、進化するデジタル世界について最新の知識を持ち、教育を受ける必要があります。
パート 6: 将来の精神科医のトレーニング 急速な科学の進歩と医療提供モデルの進化は、将来の精神医学のトレーニングに幅広い影響を及ぼします。将来の精神科医は、最新の医学知識と臨床スキルを身に付けるだけでなく、変化する状況に適応する準備も整えておかなければなりません。事実の知識よりも新しい知識にアクセスして展開する方法が重要である時代のトレーニング プログラムは、単なる情報の提供から、生涯学習と品質改善のスキルの習得に焦点を移す必要があります。
結論
精神医学は大きな課題に直面しています。治療関係は依然として最も重要であり、精神科医は患者の人口構成が変化する中で最適な働きをするために、必要なコミュニケーション スキルと文化的認識を身に付ける必要がある。精神科医は政策立案者や患者を含む主要な利害関係者と協力し、可能な限り最善のサービスを計画し提供できるようにする必要がある。精神医学と社会の契約は定期的に見直し、再交渉する必要がある。精神保健法は、証拠と個人の権利に基づいて改革されるべきである。精神医学はデジタル テクノロジーが提供する可能性を受け入れ、この分野での研究とケアの提供が倫理的に健全で証拠に基づくものであることを確実にするために積極的な役割を果たすべきである。精神医学のトレーニングは、単なる知識の提供ではなく生涯学習に焦点を当てることで、これらの複数のプレッシャーと要求を反映する必要がある。事実の知識よりも、いかに新しい知識にアクセスし、展開するかが重要視される時代の研修プログラムは、単なる情報提供から、生涯学習と品質改善のスキルの習得へと焦点を再び当てる必要があります。
