抑うつを測定する

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2024.08.13

概要
この論文（2018）は、「精神障害」の定義の問題についての議論を整理し、検討することを目的としています。現在の精神医学における精神障害の定義と、J.C.ウェイクフィールドによる有害機能分析（HDA）の概要を説明し、HDAへの批判を検討した上で、HDAによる精神障害の定義は不適切であると結論付けています。代替案として、D.ボルトンの意図性の失敗という概念を用いた精神障害の定義を要約し、意図性からのアプローチの問題点を検討した後、このアプローチを用いる際には注意が必要であると指摘しています。しかし最終的には、HDAと比較して、意図性からのアプローチの方が説得力があると結論づけています。

HDAとか意図性からのアプローチとか、頻度は少ないですが、出てきますね。

意見
時々、私たちは数時間または数日間、非常に悲しく、非常に失望することがあります。その結果、睡眠が悪くなり、早朝に目が覚め、食欲が減退し、涙が出やすく、疲労感や注意力の低下、機嫌が悪くなることもあります。また、「地球を飲み込んでしまいたい」というような感情、すなわち「死にたい」という小さな考えが頭をよぎることもあります。これらの状況は、私たちが日常生活や数週間の間に経験する気分の浮き沈みであり、時間の経過とともに回復していきます。これは脳内の神経伝達物質の調整が行われることによるもので、これらの物質は思考のさまざまな段階を実行するのに必要な化学物質です。

これらの症状や感覚は、私たちが生きている中で必ず一度は経験する外的な刺激や特徴的な出来事から来るものです。例えば、結婚の解消や恋人との別れ、愛する人の死、経済的破産、盗難、解雇などです。大きな問題は時間の経過にあります。すなわち、これらの状況が1か月以上続き、仕事や家庭生活、さらには人生全般において不自由を感じるようになると、単なる悲しみから「うつ」という言葉を使わざるを得なくなるのです。

うつ病は、年齢、性別、宗教、社会的地位、その他の人間の変数を問わず発生する可能性があります。また、子供の場合、注意力の欠如、イライラ感、社交的でない性格、学校で友達を避ける、あるいは他人を叩いたり、自分が叩かれたりすることがうつ病の症状として現れることがあります。思春期の若者には、睡眠困難（不足または過剰）、悲しみ、涙もろさ、日常習慣の喪失などの症状が見られます。高齢者では、アルツハイマー病を模倣するような重度の物忘れが見られることがあります。

メキシコでは、100人中12人がうつ病やその変異型に苦しんでいます（他の精神疾患を含まない場合）。そのうちの1人は、何らかの方法で自殺を試みるでしょう。このデータには、ビジネス日数の大きな損失が含まれておらず、さらに、精神科の専門診療での最も多い相談原因であり、一般診療でのトップ10の原因の1つです。

そこで、ベックうつ病インベントリと呼ばれる以下のテストを実施し、うつ病があるかどうかを判断し、医療機関を受診するかどうかの決断をしましょう。（ベックの古いほうのテストですね。）

ベックうつ病インベントリ

私は悲しくない
私は悲しいと感じる
私はずっと悲しくて、その気持ちが止まらない
私はとても悲しく、惨めで、それを耐えられない
私は特に将来について悲観していない
私は将来について悲観している
私は何も期待することがないと感じている
私は将来が絶望的で、状況が良くならないと感じている
私は自分が成功していないとは感じていない
私はほとんどの人よりも失敗したと思っている
振り返ると、失敗ばかり見える
私は完全に成功しなかった人間だと感じている
物事は以前と同じように私を満足させる
私は以前ほど物事を楽しんでいない
物事から本当の満足感を得られなくなった
私はすべてに不満で、退屈している
私は特に罪悪感を感じていない
私は多くの場面で罪悪感を感じる
私はほとんどの場面で罪悪感を感じる
私は常に罪悪感を感じている
私は罰せられるとは思っていない
私は罰せられるだろうと感じている
私は罰せられることを期待している
私は罰せられていると感じている
私は自分に失望していない
私は自分に失望している
私は自分が恥ずかしい
私は自分を嫌っている
私は他の誰よりも悪いとは思っていない
私は自分の弱点や過ちを批判している
私は自分の欠点を常に責めている
私は起こったすべての悪いことを自分のせいにしている
私は自殺の考えを持っていない
時々自殺を考えるが、実行しようとは思わない
自殺できたらいいのにと思う
チャンスがあれば自殺するだろう
私は以前よりも泣かなくなった
私は以前よりも多く泣く
私は常に泣いている
以前は泣けたが、今は泣きたくても泣けない
私は以前よりもイライラしていない
私は以前よりも簡単にイライラする
私は常にイライラしている
以前はイライラしていたことに全くイライラしなくなった
他人に対する関心を失っていない
私は以前よりも他人に対する関心が薄れている
私は他人に対する関心のほとんどを失った
私は他人に対する関心を完全に失った
私は以前と同じように決断を下している
私は以前よりも決断を避けている
決断を下すのが以前よりも難しくなっている
私は決断を下すことができない
私は以前よりも見た目が悪いとは思っていない
私は今、自分が年を取って魅力がなくなったのではないかと恐れている
私は自分の外見に永続的な変化が起こり、魅力がなくなったと感じている
私は自分の見た目がひどいと感じている
私は以前と同じように仕事をしている
何かを始めるのに余分な努力が必要だ
何かをするために多大な努力を要する
私は何もできない
私は以前と同じように眠っている
私は以前ほどよく眠れていない
私は通常よりも1〜2時間早く目が覚め、その後再び眠るのが難しい
私は通常よりも数時間早く目が覚め、その後再び眠ることができない
私は以前よりも疲れていない
私は以前よりも簡単に疲れる
私は何かをするたびにすぐに疲れる
私は何もする気力がないほど疲れている
私の食欲は減少していない
私は以前ほど食欲がない
今は食欲がかなり減少している
私は完全に食欲を失った
最近、少し体重が減ったか、全く減っていない
私は2.5キロ以上体重が減った
私は4キロ以上体重が減った
私は7キロ以上体重が減った
私は体重を減らすためにダイエットしている：はい/いいえ
私は通常以上に健康を心配していない
私は痛みや胃の不調、便秘などの身体的問題を心配している
私は身体的問題を心配しており、他のことを考えるのが難しい
私は身体的問題について非常に心配しており、何も考えることができない
私は最近、自分の性に対する興味に変化を感じていない
私は以前よりも性に対する興味が薄れている
私は性に対する興味がかなり薄れている
私は性に対する興味を完全に失った

ベックうつ病インベントリの解釈ガイド

スコア	うつ病のレベル
1-10	これらの気分の浮き沈みは通常とみなされます。
11-16	軽度の気分障害。
17-20	間欠的なうつ状態。
21-30	中等度のうつ病。
31-40	重度のうつ病。
+40	極端なうつ病。

17点以上の持続的なスコアは、専門的な助けが必要かもしれないことを示唆しています。

Beck’s Depression Inventory
This depression inventory can be self-scored. The scoring scale is at the end of the questionnaire.
1.
0 I do not feel sad.
1 I feel sad
2 I am sad all the time and I can’t snap out of it.
3 I am so sad and unhappy that I can’t stand it.
2.
0 I am not particularly discouraged about the future.
1 I feel discouraged about the future.
2 I feel I have nothing to look forward to.
3 I feel the future is hopeless and that things cannot improve.
3.
0 I do not feel like a failure.
1 I feel I have failed more than the average person.
2 As I look back on my life, all I can see is a lot of failures.
3 I feel I am a complete failure as a person.
4.
0 I get as much satisfaction out of things as I used to.
1 I don’t enjoy things the way I used to.
2 I don’t get real satisfaction out of anything anymore.
3 I am dissatisfied or bored with everything.
5.
0 I don’t feel particularly guilty
1 I feel guilty a good part of the time.
2 I feel quite guilty most of the time.
3 I feel guilty all of the time.
6.
0 I don’t feel I am being punished.
1 I feel I may be punished.
2 I expect to be punished.
3 I feel I am being punished.
7.
0 I don’t feel disappointed in myself.
1 I am disappointed in myself.
2 I am disgusted with myself.
3 I hate myself.
8.
0 I don’t feel I am any worse than anybody else.
1 I am critical of myself for my weaknesses or mistakes.
2 I blame myself all the time for my faults.
3 I blame myself for everything bad that happens.
9.
0 I don’t have any thoughts of killing myself.
1 I have thoughts of killing myself, but I would not carry them out.
2 I would like to kill myself.
3 I would kill myself if I had the chance.
10.
0 I don’t cry any more than usual.
1 I cry more now than I used to.
2 I cry all the time now.
3 I used to be able to cry, but now I can’t cry even though I want to.
11.
0 I am no more irritated by things than I ever was.
1 I am slightly more irritated now than usual.
2 I am quite annoyed or irritated a good deal of the time.
3 I feel irritated all the time.
12.
0 I have not lost interest in other people.
1 I am less interested in other people than I used to be.
2 I have lost most of my interest in other people.
3 I have lost all of my interest in other people.
13.
0 I make decisions about as well as I ever could.
1 I put off making decisions more than I used to.
2 I have greater difficulty in making decisions more than I used to.
3 I can’t make decisions at all anymore.
14.
0 I don’t feel that I look any worse than I used to.
1 I am worried that I am looking old or unattractive.
2 I feel there are permanent changes in my appearance that make me look
unattractive
3 I believe that I look ugly.
15.
0 I can work about as well as before.
1 It takes an extra effort to get started at doing something.
2 I have to push myself very hard to do anything.
3 I can’t do any work at all.
16.
0 I can sleep as well as usual.
1 I don’t sleep as well as I used to.
2 I wake up 1-2 hours earlier than usual and find it hard to get back to sleep.
3 I wake up several hours earlier than I used to and cannot get back to sleep.
17.
0 I don’t get more tired than usual.
1 I get tired more easily than I used to.
2 I get tired from doing almost anything.
3 I am too tired to do anything.
18.
0 My appetite is no worse than usual.
1 My appetite is not as good as it used to be.
2 My appetite is much worse now.
3 I have no appetite at all anymore.
19.
0 I haven’t lost much weight, if any, lately.
1 I have lost more than five pounds.
2 I have lost more than ten pounds.
3 I have lost more than fifteen pounds.
20.
0 I am no more worried about my health than usual.
1 I am worried about physical problems like aches, pains, upset stomach, or
constipation.
2 I am very worried about physical problems and it’s hard to think of much else.
3 I am so worried about my physical problems that I cannot think of anything else.
21.
0 I have not noticed any recent change in my interest in sex.
1 I am less interested in sex than I used to be.
2 I have almost no interest in sex.
3 I have lost interest in sex completely.
INTERPRETING THE BECK DEPRESSION INVENTORY
Now that you have completed the questionnaire, add up the score for each of the twenty-one
questions by counting the number to the right of each question you marked. The highest possible
total for the whole test would be sixty-three. This would mean you circled number three on all
twenty-one questions. Since the lowest possible score for each question is zero, the lowest
possible score for the test would be zero. This would mean you circles zero on each question.
You can evaluate your depression according to the Table below.
Total Score____________________Levels of Depression
1-10____________________These ups and downs are considered normal
11-16___________________ Mild mood disturbance
17-20___________________Borderline clinical depression
21-30___________________Moderate depression
31-40___________________Severe depression
over 40__________________Extreme depression